Sex-Specific Cardiovascular Risk Phenotypes Integrating Cardiometabolic, Psychosocial, and Autoimmune Determinants: A Population-Based Cross-sectional Study

हृदय रोग लंबे समय से एक ऐसी स्थिति के रूप में अध्ययन किया जाता रहा है जो शरीर पर अनुमानित तरीकों से प्रहार करती है, जो अक्सर उच्च रक्तचाप, धमनियों के बंद होने या अस्वस्थ जीवनशैली से जुड़ी होती है। दशकों तक, चिकित्सा दिशानिर्देशों ने इन जोखिमों को एक सार्वभौमिक चेकलिस्ट के रूप में माना है, यह मानते हुए कि बीमारी का मार्ग पुरुष हो या महिला, लगभग एक जैसा ही होता है। हालाँकि, साक्ष्यों का एक बढ़ता हुआ समूह बताता है कि यह 'एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त' (वन-साइज़-फिट्स-ऑल) वाला दृष्टिकोण एक महत्वपूर्ण वास्तविकता को अनदेखा कर देता है: महिलाओं में हृदय संबंधी समस्याओं के कारण पुरुषों की तुलना में केवल मात्रा में ही नहीं, बल्कि प्रकार में भी भिन्न होते हैं। जहाँ पुरुष अक्सर मोटापे और मधुमेह जैसी मेटाबॉलिक समस्याओं के सीधे संचय के माध्यम से हृदय रोग विकसित करते हैं, वहीं महिलाओं को अक्सर प्रभावों के एक अधिक जटिल जाल का सामना करना पड़ता है। इनमें प्रजनन इतिहास, दूसरों की देखभाल का बोझ, ऑटोइम्यून स्थितियाँ जहाँ शरीर स्वयं पर हमला करता है, और पुराने तनाव या अवसाद का प्रभाव शामिल है। इन विशिष्ट मार्गों को समझना इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि डॉक्टर केवल पारंपरिक संकेतों को देखते हैं, तो वे लाखों महिलाओं के लिए चेतावनी की बत्तियाँ जलने का इंतज़ार कर सकते हैं जब तक कि बहुत देर न हो जाए।

स्पेन के टेरेस डी एल'एब्रे (Terres de l'Ebre) क्षेत्र में आयोजित एक नया अध्ययन इन छिपे हुए मार्गों को मानचित्रित करने के उद्देश्य से लगभग 1,40,000 वयस्कों के वास्तविक स्वास्थ्य रिकॉर्ड की जांच कर रहा है। शोधकर्ताओं ने, जिनका नेतृत्व कैटलन हेल्थ इंस्टीट्यूट और स्थानीय विश्वविद्यालयों की एक टीम द्वारा किया गया था, साधारण चेकलिस्ट से आगे बढ़ने का प्रयास किया। यह पूछने के बजाय कि क्या किसी महिला को उच्च रक्तचाप है या वह अवसाद से ग्रस्त है, उन्होंने यह पूछा कि वास्तविक जीवन में ये स्थितियाँ एक साथ कैसे क्लस्टर (समूहबद्ध) होती हैं। उन्होंने 2025 की शुरुआत से मध्य-2025 तक के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के डेटा का विश्लेषण किया, जिससे उस क्षेत्र की पूरी आबादी की एक झलक मिल सके। शारीरिक मापदंडों, मानसिक स्वास्थ्य इतिहास, ऑटोइम्यून रोगों और सामाजिक परिस्थितियों को मिलाकर लोगों को उनके संपूर्ण स्वास्थ्य चित्र के आधार पर समूहों में विभाजित करने के लिए उन्नत कंप्यूटर विधियों का उपयोग करके, उन्होंने पाया कि महिलाएँ हृदय रोग के लिए एक एकल मार्ग का अनुसरण नहीं करती हैं। इसके बजाय, उन्होंने पाँच विशिष्ट "फेनोटाइप" (phenotypes), या स्वास्थ्य के पहचानने योग्य पैटर्न की पहचान की, जो जीवन भर हृदय संबंधी जोखिम के निर्माण को परिभाषित करते हैं।

अध्ययन ने खुलासा किया कि जबकि जनसंख्या में पुरुष ज्यादातर उच्च रक्तचाप, मधुमेह और मोटापे द्वारा परिभाषित एक क्लासिक श्रेणी में आते हैं, महिलाएँ एक बहुत व्यापक परिदृश्य में फैली हुई थीं। पुरुषों के लिए सबसे आम समूह "कार्डियोमेटाबॉलिक" प्रोफाइल था, जो शारीरिक जोखिम कारकों का एक सीधा संचय है। इसके विपरीत, महिलाएँ "मनोसामाजिक भेद्यता" (psychosocial vulnerability) या "मेटाबॉलिक-इंफ्लेमेटरी" मुद्दों द्वारा परिभाषित समूहों में दिखने की अधिक संभावना रखती थीं। महिलाओं का एक विशिष्ट समूह, जो महिला प्रतिभागियों के लगभग एक चौथाई का प्रतिनिधित्व करता था, मनोवैज्ञानिक तनाव और सामाजिक कठिनाइयों के भारी भार द्वारा पहचाना गया था, न कि केवल शारीरिक लक्षणों द्वारा। जबकि प्रजनन कारक जैसे कि समय से पहले रजोनिवृत्ति (early menopause) और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) ने विश्लेषण में एक अलग जोखिम आयाम बनाया, अध्ययन ने इस बात पर प्रकाश डाला कि ये अक्सर अन्य कमजोरियों के साथ सह-अस्तित्व में होते हैं। एक अन्य समूह, हालांकि छोटा था, ने ऑटोइम्यून विकारों—ऐसी स्थितियाँ जहाँ प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करती है—और हृदय जोखिम के बीच एक स्पष्ट संबंध दिखाया। यह निष्कर्ष बताता है कि कई महिलाओं के लिए, हृदय रोग केवल हृदय या रक्त वाहिकाओं की समस्या नहीं है, बल्कि मन, प्रतिरक्षा प्रणाली और प्रजनन प्रणाली के बीच एक व्यापक, परस्पर जुड़े संघर्ष का लक्षण है।

जब शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए ज़ूम किया कि कौन से विशिष्ट कारक महिलाओं में स्थापित हृदय रोग से सबसे मजबूती से जुड़े थे, तो परिणामों ने संपूर्ण व्यक्ति को देखने की शक्ति को उजागर किया। आयु सबसे मजबूत भविष्यवक्ता बनी रही, जैसा कि सभी के लिए होता है, लेकिन अध्ययन ने पाया कि एक महिला द्वारा झेली जाने वाली पुरानी स्थितियों की संख्या एक विशाल चालक थी। कई दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं वाली महिला के हृदय रोग होने की संभावना बिना किसी बोझ वाली महिला की तुलना में लगभग दोगुनी थी। उच्च रक्तดัน और मधुमेह भी प्रमुख योगदानकर्ता थे, लेकिन अध्ययन ने एक महत्वपूर्ण सूक्ष्म स्तर जोड़ा: अवसाद और मानसिक स्वास्थ्य के इलाज के लिए दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, शारीरिक स्वास्थ्य के प्रभाव को ध्यान में रखने के बाद भी, स्वतंत्र रूप से हृदय संबंधी समस्याओं से जुड़ा था। शायद सबसे आश्चर्यजनक बात 'सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस' (systemic lupus erythematosus), एक ऑटोइम्यून बीमारी के संबंध में मिली खोज थी। युवा महिलाओं के बीच, इस स्थिति ने हृदय रोग के साथ असाधारण रूप से मजबूत संबंध दिखाया, जो उन वृद्ध आबादी की तुलना में कहीं अधिक मजबूत है जहाँ पारंपरिक जोखिम कारक आमतौर पर हावी होते हैं।

शोध ने इस विचार को भी चुनौती दी कि हृदय जोखिम केवल उत्तरार्द्ध जीवन में ही चिंता का विषय होता है। डेटा ने दिखाया कि हालांकि युवा महिलाओं में वास्तविक हृदय रोग का प्रसार कम था, लेकिन भेद्यता के बीज प्रजनन कारकों और मनोसामाजिक तनाव के माध्यम से पहले ही बो दिए गए थे। प्रजनन काल की महिलाएँ जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का अनुभव किया, समय से पहले रजोनिवृत्ति, या पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम जैसी स्थितियों का सामना किया, वे एक विशिष्ट जोखिम प्रोफाइल का हिस्सा थीं जिसे पारंपरिक मॉडल अक्सर अनदेखा कर देते हैं। इसी तरह, अध्ययन ने नोट किया कि लिंग-आधारित हिंसा के दस्तावेजी मामले डेटासेट में विशेष रूप से महिलाओं के बीच दर्ज किए गए थे, जो केवल महिला आबादी में मौजूद एक अद्वितीय जोखिम कारक को उजागर करते हैं। इन कारकों ने केवल थोड़ा खतरा नहीं बढ़ाया; बल्कि, इन्होंने एक विशिष्ट जोखिम नक्षत्र (constellation) का हिस्सा बनाया जो एक महिला के स्वास्थ्य पथ को परिभाषित करता था। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि ये मनोसामाजिक और ऑटोइम्यून तत्व अक्सर एक साथ क्लस्टर होते हैं, जिससे एक अद्वितीय प्रकार की भेद्यता पैदा होती है जो अदृश्य रहती है यदि डॉक्टर केवल रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जाँच करता है।

अंततः, अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि महिलाएँ हृदय रोग के लिए एक एकल पथ पर यात्रा नहीं करती हैं। इसके बजाय, उनकी भेद्यता विशिष्ट, बहुआयामी पैटर्न में व्यवस्थित है जो जीवन भर विकसित होती है। कुछ महिलाएँ मेटाबॉलिक मुद्दों से प्रभावित पथ का अनुसरण करती हैं, पुरुषों के समान, लेकिन कई अन्य ऐसे मार्गों का अनुसरण करती हैं जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली, उनके मानसिक स्वास्थ्य और उनके प्रजनन इतिहास के परस्पर प्रभाव द्वारा आकार लेते हैं। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि ये निष्कर्ष रक्तचाप या मधुमेह के प्रबंधन के महत्व को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, बल्कि वे सुझाव देते हैं कि महिलाओं के लिए हृदय जोखिम की भविष्यवाणी करने के वर्तमान तरीके अपूर्ण हैं। इन विभिन्न जीवन-पथों को पहचानकर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता संभावित रूप से हृदय घात या स्ट्रोक होने से बहुत पहले ही संवेदनशील महिलाओं की पहचान कर सकते हैं। यह अध्ययन एक संकीर्ण फोकस से हटकर एक व्यापक, व्यक्ति-केंद्रित दृष्टिकोण की ओर बढ़ने का आह्वान है जो यह स्वीकार करता है कि मन, शरीर और एक महिला के जीवन के अनुभव हृदय स्वास्थ्य की कहानी में एक दूसरे से अविभाज्य रूप से जुड़े हुए हैं।