Digital Health Literacy and Glycaemic Control Among Adults with Type 2 Diabetes in Saudi Arabia: A Case–Control Study
टाइप 2 मधुमेह वाले 204 सऊदी वयस्कों के इस केस-कंट्रोल अध्ययन में पाया गया कि हालांकि खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले व्यक्तियों ने शुरुआत में निम्न डिजिटल स्वास्थ्य साक्षरता प्रदर्शित की, लेकिन आहार अनुपालन और इंसुलिन युक्त चिकित्सा जैसे महत्वपूर्ण कारकों के लिए समायोजन करने के बाद यह संबंध स्वतंत्र नहीं था।
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आधुनिक दुनिया में, टाइप 2 मधुमेह जैसी पुरानी स्थिति का प्रबंधन करना अक्सर सूचनाओं के एक विशाल पुस्तकालय में रास्ता खोजने जैसा महसूस होता है। मरीजों से उम्मीद की जाती है कि वे जटिल चिकित्सा लक्ष्यों को समझें, अपनी दैनिक आदतों को बदलें और परीक्षण परिणामों की व्याख्या करें, और यह सब अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ संवाद करते हुए भी करें। तेजी से, यह जानकारी केवल डॉक्टर के क्लिनिक के दौरे के माध्यम से नहीं, बल्कि डिजिटल स्क्रीन, वेबसाइटों और मोबाइल एप्लिकेशन के माध्यम से आती है। इस डिजिटल बाढ़ को समझने के लिए, किसी व्यक्ति को केवल पढ़ने की क्षमता से अधिक की आवश्यकता होती; उन्हें 'डिजिटल स्वास्थ्य साक्षरता' की आवश्यकता होती है। यह वह कौशल है जो किसी व्यक्ति को ऑनलाइन विश्वसनीय स्वास्थ्य जानकारी खोजने, यह तय करने कि वह भरोसेमंद है या नहीं, और इसका उपयोग अपने शरीर के बारे में निर्णय लेने के लिए करने की अनुमति देता है। सऊदी अरब में, जहाँ मधुमेह के साथ रहने वाले वयस्कों की संख्या काफी बढ़ गई है, सरकार स्वास्थ्य सेवा को बदलने के राष्ट्रीय दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में डिजिटल स्वास्थ्य सेवाओं का विस्तार कर रही है। शोधकर्ताओं ने जो प्रश्न पूछना शुरू किया था वह सरल लेकिन गहरा था: क्या इन डिजिटल उपकरणों का उपयोग करने की एक व्यक्ति की क्षमता वास्तव में उनके रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) के स्तर को नियंत्रित करने के तरीके को प्रभावित करती है?
नार्दर्न बॉर्डर यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने सऊदी अरब में टाइप 2 मधुमेह वाले दो अलग-अलग समूहों पर नज़र डालकर इस संबंध की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने केवल लोगों से यह नहीं पूछा कि वे कैसा महसूस करते हैं; उन्होंने यह देखने के लिए कठोर मेडिकल रिकॉर्ड देखे कि किसने अपनी स्थिति का सफलतापूर्वक प्रबंधन किया और कौन संघर्ष कर रहा था। अध्ययन में 204 प्रतिभागियों पर ध्यान केंद्रित किया गया, जिन्हें उनके हालिया रक्त परीक्षण परिणामों, जिसे HbA1c के रूप में जाना जाता है, के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया गया। एक समूह, "कंट्रोल" (नियंत्रण समूह), का रक्त शर्करा नियंत्रण उत्कृष्ट था, जिसमें स्तर 7 प्रतिशत से नीचे था। दूसरा समूह, "केसेस" (मामला समूह), का नियंत्रण खराब था, जिसमें स्तर 9 प्रतिशत से ऊपर जा रहा था। शोधकर्ताओं ने बीच के लोगों को बाहर कर दिया ताकि बहुत सफल और बहुत संघर्ष करने वालों के बीच एक स्पष्ट तुलना सुनिश्चित की जा सके। फिर उन्होंने सभी को अरबी में एक विस्तृत प्रश्नावली भरने के लिए कहा, जिसमें उनके डिजिटल कौशल, उनकी खाने की आदतें, उनकी शारीरिक गतिविधि और उनका चिकित्सा इतिहास शामिल था।
प्रारंभिक परिणाम इस विचार का समर्थन करते हुए प्रतीत हुए कि डिजिटल कौशल मायने रखते हैं। जब शोधकर्ताओं ने दोनों समूहों की तुलना की, तो खराब रक्त शर्करा नियंत्रण वाले लोगों ने डिजिटल स्वास्थ्य साक्षरता को मापने वाले परीक्षण में कम अंक प्राप्त किए। विशेष रूप से, मधुमेह के साथ संघर्ष करने वाले लोग ऑनलाइन स्वास्थ्य संसाधन कहाँ खोजें, यह जानने में कम सक्षम थे, उपयोगी जानकारी खोजने की अपनी क्षमता में कम आश्वस्त थे, और स्वास्थ्य संबंधी प्रश्नों के उत्तर देने के लिए इंटरनेट का उपयोग करने के बारे में कम निश्चित थे। अंतर स्पष्ट था, मधुमेह में अच्छा प्रदर्शन करने वाले समूह का औसत स्कोर खराब प्रदर्शन करने वाले समूह की तुलना में अधिक था। ऐसा प्रतीत हुआ कि डिजिटल स्वास्थ्य जानकारी को खोजने और उपयोग करने की क्षमता बेहतर स्वास्थ्य परिणामों से जुड़ी थी।
हालाँकि, कहानी और जटिल हो गई जब शोधकर्ताओं ने गहराई से देखा। उन्होंने महसूस किया कि दोनों समूह हर तरह से पूरी तरह से समान नहीं थे। खराब रक्त शर्करा नियंत्रण वाले समूह की आयु अधिक होने की प्रवृत्ति थी और वे लंबे समय से मधुमेह के साथ जी रहे थे। वे इंसुलिन लेने की अधिक संभावना भी रखते थे, जो इस बात का संकेत है कि उनकी बीमारी अधिक उन्नत और जटिल थी। जब शोधकर्ताओं ने इन अंतरों को ध्यान में रखते हुए अपने विश्लेषण को समायोजित किया—समान आयु और पृष्ठभूमि वाले लोगों की तुलना की—तो डिजिटल कौशल और रक्त शर्करा नियंत्रण के बीच सीधा संबंध धुंधला होने लगा। इस अधिक सावधानीपूर्ण तुलना में, डिजिटल साक्षरता स्कोर में दोनों समूहों के बीच का अंतर अब सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं रह गया था। यह पता चला कि डिजिटल कौशल में प्रारंभिक अंतर आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण था कि संघर्ष करने वाला समूह अधिक उम्र का था और उनमें बीमारी का अधिक गंभीर रूप था।
जो अत्यधिक महत्वपूर्ण बना रहा, यहाँ तक कि सभी समायोजनों के बाद भी, वे दैनिक आदतें और उपचार पद्धति थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि खराब रक्त शगर नियंत्रण से जुड़ा सबसे सुसंगत कारक स्वस्थ आहार के पालन की कमी थी। जो लोग अपने मधुमेह के साथ संघर्ष कर रहे थे, उन्होंने मधुमेह के अनुकूल आहार का पालन बहुत कम बार बताया। वे मीठे खाद्य पदार्थों से बचने, भोजन छोड़ने या पोर्शन साइज (मात्रा) को नियंत्रित करने में भी कम सक्षम थे। दूसरी ओर, इंसुलिन युक्त थेरेपी का उपयोग खराब नियंत्रण से मजबूती से जुड़ा हुआ था, लेकिन शोधकर्ताओं ने यह स्पष्ट करने में सावधानी बरती कि इंसुलिन ने समस्या पैदा नहीं की। इसके बजाय, इंसुलिन की आवश्यकता बीमारी की गंभीरता का एक संकेतक थी; इन रोगियों को अधिक उन्नत मधुमेह था जिसके लिए मजबूत दवा की आवश्यकता थी। अध्ययन ने यह भी नोट किया कि शारीरिक निष्क्रियता केवल खराब नियंत्रण वाले समूह में पाई गई थी।
अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि डिजिटल स्वास्थ्य साक्षरता एक महत्वपूर्ण कौशल है, लेकिन यह इस आबादी में रक्त शर्करा नियंत्रण का प्राथमिक चालक नहीं है। ऑनलाइन जानकारी खोजने की क्षमता मददगार है, लेकिन यदि बुनियादी व्यवहार और जीवनशैली के मामले में सुधार नहीं होता है, तो यह स्वतः ही बेहतर स्वास्थ्य में परिवर्तित नहीं होती है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि खराब नियंत्रण वाले रोगियों के लिए सबसे बड़ी कमी जटिल जानकारी का मूल्यांकन करने की क्षमता में नहीं, बल्कि सबसे पहले विश्वसनीय संसाधनों को खोजने और उन तक पहुँचने की बुनियादी क्षमता में थी। अंततः, निष्कर्ष देखभाल के एक एकीकृत दृष्टिकोण की ओर संकेत करते हैं। जबकि सऊदी अरब अपने डिजिटल स्वास्थ्य ढांचे का निर्माण जारी रखे हुए है, मरीजों को उनके मधुमेह के प्रबंधन में मदद करने का सबसे प्रभावी तरीका व्यावहारिक, व्यवहार-केंद्रित शिक्षा में निहित है। मरीजों को स्वस्थ आहार का पालन करने में मदद करना और उनकी उपचार योजना को समझने में मदद करना, केवल इस उम्मीद से कहीं अधिक महत्वपूर्ण प्रतीत होता है कि बेहतर इंटरनेट कौशल अपने आप समस्या को हल कर देंगे।
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