Prevalence and Clustering of Major Cardiovascular Risk Factors Among Community- Dwelling Older Adults in Rural Enugu State, Nigeria: A Cross-Sectional Study
ग्रामीण एनुगु स्टेट, नाइजीरिया के 107 समुदाय-निवासी वृद्ध वयस्कों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से उच्च व्यापकता और प्रमुख हृदय रोग संबंधी जोखिम कारकों, जिनमें उच्च रक्तचाप, अधिक वजन/मोटापा, मधुमेह और डिस्लिपिडेमिया शामिल हैं, की बारंबार क्लस्टरिंग का पता चलता है, जिसमें महिलाओं में डिस्लिपिडेमिया की व्यापकता काफी अधिक है।
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मानव शरीर की कल्पना एक जटिल, हलचल भरे शहर के रूप में करें। दशकों से वैज्ञानिक जानते हैं कि यह शहर जाम हो सकता है। हृदवीय रोग (cardiovascular disease) को एक ऐसे भीषण ट्रैफिक जाम के रूप में सोचें जो जीवन देने वाले रक्त के प्रवाह को रोक देता है, जिससे स्ट्रोक या हार्ट अटैक जैसी दुर्घटनाएं होती हैं। इस शहर में "ट्रैफिक" कुछ कुख्यात समस्या पैदा करने वालों द्वारा संचालित होता है: उच्च रक्तचाप (जैसे पाइपों में बहुत अधिक पानी का दबाव), मधुमेह (सड़कों को जाम करने वाली बहुत अधिक चीनी), और खराब कोलेस्ट्रॉल (सड़कों पर जमा होने वाला ग्रीस)।
आमतौर पर, हम सोचते हैं कि ये ट्रैफिक जाम बड़े शहरों में रहने वाले लोगों के लिए या उन लोगों के लिए होते हैं जो बहुत लंबे समय से गाड़ी चला रहे हैं। लेकिन यहाँ एक मोड़ है: ये समस्या पैदा करने वाले लोग केवल बड़े शहरों में या बुजुर्गों के साथ ही नहीं घूमते; वे शांत, छोटे कस्बों में भी चुपके से घुस रहे हैं। मुख्य सवाल जो शोधकर्ता पूछ रहे हैं वह यह है: "इन छोटे कस्बों में ट्रैफिक कितना बुरा है, और क्या ये समस्या पैदा करने वाले लोग अकेले काम कर रहे हैं या गिरोहों में?" यहीं से कहानी दिलचस्प हो जाती है, क्योंकि यह पता लगाना कि क्या ये जोखिम "क्लस्टरिंग" (यानी गिरोहों में एक साथ रहना) कर रहे हैं, यह तय करता है कि हमें सड़कों को कैसे ठीक करने की आवश्यकता है। यदि वे अकेले काम कर रहे हैं, तो हम एक बार में एक सड़क ठीक कर सकते हैं। यदि वे गिरोहों में हैं, तो हमें एक साथ एक विशाल सफाई अभियान की आवश्यकता है।
जांच: अबोर गाँव के भीतर एक नज़र
शोधकर्ताओं की एक टीम ने नाइजीरिया के एनुगु राज्य के एक अर्ध-ग्रामीण गाँव, अबोर की जांच करने का निर्णय लिया। वे यह देखना चाहते थे कि गाँव के बुजुर्गों—60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों—के शरीर में "ट्रैफिक" के साथ क्या हो रहा है। उन्होंने केवल लोगों से यह नहीं पूछा कि वे कैसा महसूस करते हैं; वे घर-घर गए, रक्तचाप मापा, वजन किया और वास्तविक, ठोस आंकड़े प्राप्त करने के लिए रक्त के नमूने लिए।
बड़ा खुलासा: संकट में एक शहर
परिणाम चौंकाने वाले थे। यह पता चला कि इस शांत गाँव में, "ट्रफिक जाम" केवल मौजूद ही नहीं है; बल्कि यह एक पूर्ण गतिरोध (gridlock) है।
- दबाव: लगभग 10 में से 6 लोग (58.9%) उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे। यह ऐसा है जैसे शहर के पानी के पाइपों में दबाव इतना अधिक हो कि वे किसी भी क्षण फट जाएं।
- वजन: इससे भी अधिक चौंकाने वाला तथ्य यह है कि लगभग 10 में से 7 लोग (69.2%) अतिरिक्त वजन (अधिक वजन या मोटापा) ढो रहे थे।
- चीनी: जब मधुमेह के लिए रक्त का परीक्षण किया गया, तो पाया गया कि 67% लोगों को यह बीमारी थी। यह एक बहुत बड़ी संख्या है, जो बताती है कि कई लोग एक ऐसी चीनी की अधिकता के साथ घूम रहे हैं जिसके बारे में उन्हें पता भी नहीं है।
- ग्रीस: "खराब ग्रीस" (लिपिड्स) हर जगह था। एक विशाल 72% ग्रामीणों में किसी न किसी प्रकार का कोलेस्ट्रॉल असंतुलन था, जिसका मुख्य कारण उनका "अच्छा ग्रीस" (HDL कोलेस्ट्रॉल) बहुत कम होना था।
गिरोह: क्लस्टरिंग ही असली कहानी है
यहाँ कहानी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है: ये समस्या पैदा करने वाले लोग अकेले काम नहीं कर रहे हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि 70.1% बुजुर्गों में एक ही समय में इनमें से कम से कम दो प्रमुख जोखिम मौजूद थे। कल्पना कीजिए कि आप सड़क पर चल रहे हैं और देखते हैं कि 10 में से 7 लोग एक साथ दो या तीन समस्याओं के गिरोह द्वारा पीछा किए जा रहे हैं। यह "क्लस्टरिंग" का अर्थ है कि इन बुजुर्गों में से अधिकांश के लिए, यह केवल एक समस्या को ठीक करने के बारे में नहीं है; यह एक साथ होने वाली जटिल समस्याओं का एक जाल है।
गायब पेट का रहस्य
इस कहानी में एक अजीब मोड़ भी था। आमतौर पर, जब लोग अतिरिक्त वजन रखते हैं, तो वे इसे अपने मध्य भाग के आसपास (एक "बीयर बेली" या केंद्रीय मोटापा) रखते हैं, जो बहुत खतरनाक होता है। लेकिन इस गाँव में, भले ही 69% लोग अधिक वजन वाले थे, शून्य लोगों में वह पाया गया जिसे मानक नियम "केंद्रीय मोटापा" कहते हैं। ऐसा लगता है जैसे अतिरिक्त वजन उनके पेट के बजाय उनकी बाहों और पैरों में छिपा हुआ था। शोधकर्ताओं को संदेह है कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि यूरोप या अमेरिका के शहरों के लिए उपयोग किए जाने वाले मानक मापने के टेप या नियम नाइजीरिया के ग्रामीण इलाकों के बुजुर्गों के शरीर के अनुकूल पूरी तरह से नहीं हो सकते हैं। यह एक गगनचुंबी इमारत को मापने के लिए बनाए गए पैमाने का उपयोग करके एक पेड़ को मापने जैसा है; संख्याएँ सही हो सकती हैं, लेकिन वे जो चित्र बनाती हैं वह भ्रमित करने वाला हो सकता है।
कौन जोखिम में है?
टीम ने यह भी देखने का प्रयास किया कि क्या पुरुष या महिला होने, या उम्र बढ़ने से "ट्रैफिक" बदतर होता है।
- आयु: आश्चर्यजनक रूप से, इस विशिष्ट समूह में उम्र बढ़ने से जोखिम काफी हद तक बदतर नहीं होता दिखा। ट्रैफिक जाम 60 साल वालों के लिए उतना ही बुरा था जितना कि 80 साल वालों के लिए।
- लिंग: पुरुषों और महिलाओं में उच्च रक्तचाप और मधुमेह की दर समान थी। हालाँकि, एक स्पष्ट अंतर था: महिलाओं में "ग्रीस" की समस्या (डिस्लिपिडेमिया) होने की संभावना पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक थी। वास्तव में, महिलाओं में इन लिपिड समस्याओं के होने की संभावना लगभग 1.5 गुना अधिक थी।
भविष्य के लिए इसका क्या अर्थ है
पेपर इस निष्कर्ष पर पहुँचता है कि आप इन ग्रामीणों का एक समय में केवल एक समस्या के आधार पर इलाज नहीं कर सकते। क्योंकि जोखिम इतने आम हैं और वे एक साथ (गिरोहों में) रहते हैं, गाँव को एक नई योजना की आवश्यकता है। केवल यहाँ रक्तचाप और वहाँ शुगर की जाँच करने के बजाय, स्वास्थ्य प्रणाली को एक "पूर्ण शहर की सफाई" करने की आवश्यकता है। उन्हें एक ही समय में इन सभी जोखिमों के लिए जांच करनी होगी और मिलकर उपचार करना होगा।
शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि उन्होंने यह साबित नहीं किया कि यह क्यों हो रहा है (चूंकि उन्होंने केवल एक समय का स्नैपशॉट लिया था), लेकिन उन्होंने निश्चित रूप से यह साबित किया है कि यह हो रहा है। शांत गाँव अबोर वास्तव में हृदय संबंधी जोखिमों का एक हॉटस्पॉट है, और इन समस्याओं को देखने के पुराने तरीके पूरी तस्वीर को मिस कर सकते हैं। यह एक चेतावनी है कि दुनिया के सबसे छोटे, सबसे ग्रामीण कोनों में भी, शरीर की ट्रैफिक प्रणाली को एक गंभीर ओवरहाल की आवश्यकता है।
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