Knowledge, Attitude, and Practice Regarding Tuberculosis Among University Students in Aden, Yemen: A Cross-Sectional Study with Advanced Statistical Analysis
अदन, यमन के 302 विश्वविद्यालय छात्रों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से क्षयरोग (टीबी) के संबंध में खतरनाक रूप से अपर्याप्त ज्ञान, दृष्टिकोण और व्यवहारों का पता चलता है—विशेष रूप से पुरुषों और गैर-चिकित्सा छात्रों के बीच—और यह उन्नत सांख्यिकीय मॉडलिंग का उपयोग करके यह प्रदर्शित करता है कि दृष्टिकोण आंशिक रूप से ज्ञान और व्यवहार के बीच के संबंध को मध्यस्थता प्रदान करता है, जिससे लक्षित, दोहरे-केंद्रित हस्तक्षेपों के मार्गदर्शन के लिए विशिष्ट छात्र प्रोफाइल की पहचान की जा सकती है।
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मानव शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें, और उस शहर के भीतर, एक चालाक, अदृश्य चोर है जिसे तपेदिक (या संक्षेप में टीबी) कहा जाता है। यह चोर केवल दरवाज़ों पर दस्तक नहीं देता; यह हवा पर चलता है, जब कोई खाँसता या छींकता है तो सूक्ष्म बूंदों की सवारी करता है। लंबे समय से, वैज्ञानिकों ने जाना है कि यदि आप इस चोर को रोकना चाहते हैं, तो आप केवल दरवाज़ों को लॉक नहीं कर सकते; आपको शहर के निवासियों को संकेतों को पहचानने, प्रतिक्रिया देने और पड़ोस को सुरक्षित रखने का तरीका सिखाना होगा। यह "ज्ञान, दृष्टिकोण और अभ्यास" (KAP) का विज्ञान है। सोचिए कि ज्ञान शहर के एक मानचित्र (मैप) के होने और यह जानने जैसा है कि चोर कहाँ छिपता है। दृष्टिकोण आपकी मानसिकता है: क्या आप सोचते हैं कि चोर डरावना है और उससे लड़ने लायक है, या आप इसे अनदेखा करते हैं? और अभ्यास वास्तविक क्रिया है: खिड़कियाँ बंद करना, मास्क पहनना, या किसी संदिग्ध शोर को सुनकर पुलिस को बुलाना। यदि आपके पास मानचित्र है लेकिन आप नहीं मानते कि चोर असली है, या यदि आप मानते हैं लेकिन आपको नहीं पता कि खिड़कियाँ कैसे बंद करनी हैं, तो शहर खतरे में रहता है। यही कारण है कि शोधकर्ता हमेशा यह देखते रहते हैं कि क्या शहर में रहने वाले लोग वास्तव में नियमों को जानते हैं, खतरे की परवाह करते हैं, और सुरक्षित रहने के लिए सही कदम उठा रहे हैं।
अब, यमन के अदन में एक विश्वविद्यालय के युवा वयस्कों के एक समूह की कल्पना करें। ये छात्र अपने देश के भविष्य के नेता, डॉक्टर, इंजीनियर और शिक्षक हैं। शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह जांचने का निर्णय लिया कि क्या इन छात्रों के पास टीबी चोर के खिलाफ सही "शहर के मानचित्र" थे और वे सही कदम उठा रहे थे। उन्होंने केवल कुछ प्रश्न नहीं पूछे; उन्होंने उत्तरों का विश्लेषण करने के लिए कुछ बहुत ही उन्नत डिजिटल उपकरणों का उपयोग किया, जिससे उन छिपे हुए पैटर्न और कनेक्शनों को खोजा जा सके जिन्हें एक साधारण नज़र शायद मिस कर देती।
यहाँ उन्हें क्या मिला: स्थिति थोड़ी चिंताजनक है। जिन 100 छात्रों से उन्होंने पूछा, उनमें से केवल लगभग 46 के पास बीमारी का अच्छा "मानचित्र" (ज्ञान) था। लगभग 55 का रोग के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण (एटीट्यूड) था, लेकिन केवल 38 ही वास्तव में सही सुरक्षात्मक कदम (अभ्यास) उठा रहे थे। यह ऐसा है जैसे एक समूह जानता हो कि आग खतरनाक है और वे सहमत हों कि उन्हें सुरक्षित रहना चाहिए, लेकिन आधे से भी कम लोग वास्तव में जानते हों कि अग्निशामक यंत्र (फायर एक्सटिंग्विशर) का उपयोग कैसे करना है या निकास द्वार कहाँ हैं।
शोधकर्ताओं ने गहराई से खोजबीन की और उन्हें इस अंतर के स्पष्ट कारण मिले। उन्होंने पाया कि पुरुष छात्र होना या ऐसा विषय पढ़ना जो चिकित्सा से संबंधित नहीं है (जैसे इंजीनियरिंग या व्यवसाय), यह बहुत अधिक संभावना बनाता था कि छात्र बुनियादी बातों को नहीं जानते। वास्तव में, पुरुष छात्रों में महिला छात्रों की तुलना में कम ज्ञान होने की संभावना दोगुनी से अधिक थी, और गैर-चिकित्सा छात्रों में अपने मेडिकल स्कूल के साथियों की तुलना में अंधेरे में रहने की संभावना लगभग चार गुना अधिक थी। एक बड़ा सुराग स्कूल में आयु भी था: जूनियर छात्रों (फ्रेशमैन और सोफोमोर) को सीनियर छात्रों की तुलना में काफी कम जानकारी थी, जिससे पता चलता है कि ज्ञान अक्सर विश्वविद्यालय में समय और अनुभव के साथ आता है।
एक अत्यंत महत्वपूर्ण बात जो इस अध्ययन में सामने आई, वह एक विशिष्ट अंध बिंदु (ब्लाइंड स्पॉट) था। जब पूछा गया, "यदि आपको दो सप्ताह से अधिक समय तक न जाने वाली खांसी है, तो आपको क्या करना चाहिए?" तो केवल 100 में से लगभग 22 छात्र जानते थे कि उत्तर क्या है: तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ। यह एक बहुत बड़ी समस्या है क्योंकि वह विशिष्ट खांसी टीबी का मुख्य अलार्म बेल है। इसी तरह, केवल 100 में से लगभग 40 जानते थे कि उपचार लंबा समय लेता है (6 से 9 महीने), जो कि अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि जल्दी इलाज छोड़ देने से चोर और भी मजबूत और पकड़ने में कठिन हो सकता है।
अध्ययन ने "स्वीट स्पॉट" खोजने के लिए एक विशेष गणितीय उपकरण (जिसे ROC कर्व कहा जाता है) का उपयोग किया। उन्होंने पाया कि छात्रों को अच्छा अभ्यास करने के लिए विशेषज्ञ होने की आवश्यकता नहीं है। यदि एक छात्र 22 में से लगभग 14 प्रश्न (लगभग 64%) सही करता है, तो वे रोकथाम के अच्छे अभ्यास करने की संभावना रखते हैं। यह सुझाव देता है कि सुरक्षित रहने के लिए आपको पीएचडी की आवश्यकता नहीं है; आपको बस बुनियादी बातों की आवश्यकता है।
इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने पाया कि ज्ञान होने से स्वतः ही क्रिया (एक्शन) नहीं होती है। यह ऐसा है जैसे किसी रेसिपी (ज्ञान) का होना यह सुनिश्चित नहीं करता कि आप भोजन बनाएंगे (अभ्यास) जब तक कि आप खाना बनाना चाहते न हों (दृष्टिकोण)। अध्ययन ने दिखाया कि दृष्टिकोण एक सेतु के रूप में कार्य करता है: लगभग 40% समय, ज्ञान आपको कार्य करने में मदद करता है क्योंकि यह बीमारी के प्रति आपकी भावनाओं को बदल देता है। यदि आप तथ्यों को जानते हैं लेकिन फिर भी डर महसूस करते हैं या सोचते हैं कि बीमारी बड़ी बात नहीं है, तो आप सही कदम नहीं उठाएंगे।
अंत में, टीम ने छात्रों को तीन अलग-अलग समूहों में वर्गीकृत करने के लिए एक कंप्यूटर पद्धति का उपयोग किया, जैसे कि खिलाड़ियों को उनके कौशल स्तरों के आधार पर वीडियो गेम में वर्गीकृत किया जाता है:
- "टीबी-जागरूक" (18.5%): ये मुख्य रूप से पुराने मेडिकल छात्र हैं जो तथ्यों को जानते हैं, सकारात्मक दृष्टिकोण रखते हैं, और अच्छी देखभाल करते हैं। ये "प्रो प्लेयर्स" हैं।
- "मध्यम रूप से सूचित" (54.3%): यह सबसे बड़ा समूह है। वे कुछ चीजें जानते हैं और उनके दृष्टिकोण ठीक हैं, लेकिन वे अपने कार्यों में पूरी तरह से सुसंगत नहीं हैं। ये "औसत खिलाड़ी" हैं जिन्हें थोड़े से प्रोत्साहन की आवश्यकता है।
- "टीबी-अज्ञानी" (27.2%): यह समूह सबसे अधिक जोखिम में है। वे मुख्य रूप से युवा, पुरुष, गैर-चिकित्सा छात्र हैं जो बहुत कम जानते हैं, जिनका दृष्टिकोण कम सकारात्मक है, और जो शायद ही कभी सुरक्षात्मक कार्रवाई करते हैं। ये "न्यूबीज़" हैं जिन्हें सबसे अधिक मदद की आवश्यकता है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि यमन में टीबी के चोर को रोकने के लिए, विश्वविद्यालयों को केवल पर्चे बांटने की आवश्यकता नहीं है। उन्हें विशेष रूप से "न्यूबीज़" को लक्षित करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से गैर-चिकित्सा कक्षाओं के युवा पुरुषों को। उन्हें विशिष्ट चेतावनी संकेतों (जैसे दो सप्ताह की खांसी) को सिखाने और उन्हें यह समझने में मदद करने की आवश्यकता है कि टीबी से लड़ना कुछ ऐसा है जिसे वे वास्तव में कर सकते हैं। अध्ययन बताता है कि ज्ञान के अंतर को ठीक करना महत्वपूर्ण है, लेकिन दृष्टिकोण के अंतर को ठीक करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि काम पूरा करने के लिए आपको दोनों की आवश्यकता होती है।
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