A randomized, double-blinded, placebo-controlled crossover pilot study of oral cannabidiol oil as adjunctive treatment for osteoarthritis-associated pain in dogs
इस यादृच्छिक (randomized), डबल-ब्लाइंडेड, प्लेसबो-नियंत्रित क्रॉसओवर पायलट अध्ययन ने पाया कि ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले कुत्तों द्वारा मौखिक कैनबिडिओल तेल को अच्छी तरह से सहन किया गया, लेकिन इसने केवल मामूली और परिवर्तनशील दर्द राहत प्रदान की, जो भविष्य के पर्याप्त रूप से सशक्त नैदानिक परीक्षणों के डिजाइन को निर्देशित करने के लिए आवश्यक प्रभाव आकार (effect size) डेटा प्रदान करता है।
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पशु चिकित्सा की दुनिया की कल्पना एक विशाल, हलचल भरी कार्यशाला (वर्कशॉप) के रूप में करें जहाँ वैज्ञानिक लगातार हमारे चार पैरों वाले दोस्तों के चरमराते, जंग लगे जोड़ों को ठीक करने की कोशिश कर रहे हैं। वर्षों से, इन "जंग लगे कब्जों" (एक स्थिति जिसे ऑस्टियोआर्थराइटिस कहा जाता है) को ठीक करने के लिए जाने जाने वाला मुख्य उपकरण NSAIDs नामक दवाओं का एक वर्ग रहा है। इन्हें भारी-भरند रिंच (wrench) के रूप में समझें जो आमतौर पर काम कर देते हैं, लेकिन कभी-कभी वे थोड़े कठोर हो सकते हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं या समय के साथ उनकी पकड़ ढीली हो सकती है। हाल ही में, वर्कबेंच पर एक नया, चमकदार उपकरण दिखाई दिया है: कैनबिडिओल (Cannabidiol), या CBD तेल। यह एक चिकना, प्राकृतिक स्नेहक (lubricant) है जिसकी लोग उम्मीद करते हैं कि यह कठोर दुष्प्रभावों के बिना दर्द को शांत करेगा। लेकिन यहाँ एक पेंच है: जबकि कई कुत्ते मालिक पहले से ही इस नए उपकरण का उपयोग कर रहे हैं, वैज्ञानिकों ने अभी तक पूरी तरह से यह नहीं समझा है कि यह पुराने रिंचों की तुलना में वास्तव में कितना अच्छा काम करता है, या क्या यह केवल एक प्लेसबो (एक "शुगर पिल" प्रभाव जहाँ मालिक को लगता है कि यह काम कर रहा है क्योंकि वे ऐसा चाहते हैं) है। यहीं से इस नए अध्ययन की कहानी शुरू होती है।
यूनिवर्सिटी कॉलेज डबलिन के शोधकर्ताओं ने इस नए उपकरण को एक बहुत ही विशिष्ट तरीके से परखने का निर्णय लिया। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा कि क्या उनके कुत्तों को बेहतर महसूस हो रहा है; उन्होंने एक "क्रॉस-ओवर" डिज़ाइन का उपयोग किया, जो एक पाक कला परीक्षण (culinary taste test) की तरह है जहाँ आप दो अलग-अलग सूप चखते हैं, अपने स्वाद को साफ करते हैं, और फिर दूसरा सूप चखते हैं। इस अध्ययन में, गठिया (arthritis) से पीड़ित दस कुत्तों को चार सप्ताह के लिए CBD तेल दिया गया, फिर एक "वॉशआउट" अवधि दी गई ताकि तेल उनके शरीर से बाहर निकल जाए, और फिर चार सप्ताह के लिए एक प्लेसबो तेल (जो दिखने और महकने में एक जैसा था लेकिन इसमें कोई CBD नहीं था) दिया गया। मालिक और कुत्तों की जाँच करने वाले पशु चिकित्सक को यह नहीं पता था कि कौन सा "सूप" कौन सा था, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि परिणाम निष्पक्ष हों। उन्होंने तीन अलग-अलग "दर्द माप दंडों" (pain rulers) का उपयोग करके कुत्तों के दर्द को मापा: हेलसिंकी क्रॉनिक पेन इंडेक्स (HCPI), लिवरपूल ऑस्टियोआर्थराइटिस इन डॉग्स (LOAD) प्रश्नावली, और कैनिन ऑस्टियोआर्थराइटिस स्टेजिंग टूल (COAST)।
तो, उन्हें क्या मिला? संक्षिप्त उत्तर यह है: यह जटिल है, लेकिन तेल सुरक्षित था। अध्ययन से पता चला कि कुत्तों ने CBD तेल को बहुत अच्छी तरह से सहन किया; केवल एक कुत्ते को थोड़ी सी पेट की समस्या (दस्त) हुई जो अपने आप ठीक हो गई, और अन्य कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं देखे गए। हालाँकि, जब वास्तव में दर्द कम करने की बात आई, तो परिणाम एक धुंधली सुबह की तरह थे। CBD उपचार के बाद दर्द के स्कोर में प्लेसबो की तुलना में नाटकीय रूप से या लगातार गिरावट नहीं आई। कुत्तों के दर्द का स्तर "मामूली और परिवर्तनशील" था, जिसका अर्थ है कि कुछ कुत्तों को शायद थोड़ा बेहतर महसूस हुआ होगा, जबकि अन्य में कोई बदलाव नहीं हुआ, और अंतर इतने छोटे थे कि वे आसानी से संयोग या कुत्ते के दिन के उतार-चढ़ाव के कारण हो सकते थे।
शोधकर्ता बहुत सावधान थे कि वे यह न कहें कि तेल "काम नहीं करता है।" इसके बजाय, उन्होंने सुझाव दिया कि परिवर्तन इतने छोटे थे कि दस कुत्तों के इतने छोटे समूह के साथ निश्चित होना कठिन था। उन्होंने इस छोटे समूह के डेटा का उपयोग एक गणितीय गणना (पावर विश्लेषण) करने के लिए किया ताकि यह पता लगाया जा सके कि भविष्य के बड़े अध्ययन में स्पष्ट उत्तर पाने के लिए कितने कुत्तों की आवश्यकता होगी। उनके नंबर बताते हैं कि एक वास्तविक, विश्वसनीय प्रभाव देखने के लिए, भविष्य के अध्ययनों में किसी भी "दर्द माप दंड" का उपयोग करने के आधार पर 24 से 132 कुत्तों की आवश्यकता होगी। यह शोर भरे कमरे में फुसफुसाहट सुनने की कोशिश करने जैसा है; यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपने सुना है, आपको बहुत अधिक कानों की आवश्यकता है।
इस कहानी में एक दिलचस्प मोड़ यह है कि "प्लेसबो" तेल केवल सादा पानी नहीं था; इसे हेम्प सीड ऑयल (hemp seed oil) और साल्मन ऑयल (salmon oil) से बनाया गया था। साल्मन ऑयल को जोड़ों के लिए अच्छा माना जाता है, इसलिए यह संभव है कि प्लेसबो तेल वास्तव में कुत्तों की थोड़ी मदद कर रहा था, जिससे यह देखना कठिन हो गया कि क्या CBD तेल कुछ अतिरिक्त कर रहा था। इसके अलावा, कई कुत्ते पहले से ही अन्य दर्द निवारक दवाएं ले रहे थे, जैसा कि वास्तविक दुनिया में उनका इलाज किया जाता है, लेकिन यह CBD के प्रभाव को अलग करना कठिन बना देता है।
अंत में, यह पेपर एक पायलट अध्ययन है—एक "अभ्यास सत्र" यह देखने के लिए कि क्या प्रयोग काम करता है और वास्तविक दौड़ के लिए संख्याओं का एक मोटा अनुमान लगाने के लिए। यह पुष्टि करता है कि CBD तेल कुत्तों के लिए गठिया के मामले में सुरक्षित है, लेकिन यह अभी तक यह साबित नहीं करता है कि यह एक जादुई दर्द निवारक है। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि हमें निश्चित रूप से जानने के लिए अधिक कुत्तों के साथ बहुत बड़े अध्ययनों की आवश्यकता है। तब तक, कार्यशाला खुली है, और हमारे चरमराते जोड़ों वाले दोस्तों की मदद करने के लिए सही तरीके की खोज जारी है।
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