Clinical Characteristics and Prognostic Factors Associated with Poor Ocular Trauma Score Categories: A Tertiary Referral Center Experience from Türkiye
तुर्की के एक तृतीयक रेफरल केंद्र में 500 रोगियों के इस रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन में नेत्र आघात (ocular trauma) के स्पेक्ट्रम को स्पष्ट किया गया है और रेटिनल डिटैचमेंट तथा ओपन-ग्लोब इंजरी को खराब ऑकुलर ट्रॉमा स्कोर (OTS) और पीडियाट्रिक ऑकुलर ट्रॉमा स्कोर (POTS) श्रेणियों के स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में पहचाना गया है।
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हर साल, दुनिया भर में लाखों लोग आंखों की चोटों से पीड़ित होते हैं। ये घटनाएं सतह पर एक साधारण खरोंच से लेकर विनाशकारी क्षति तक होती हैं, जो दृष्टि को स्थायी रूप से बर्बाद कर सकती हैं या किसी व्यक्ति की आंख को पूरी तरह से छीन भी सकती हैं। क्योंकि आंख बहुत नाजुक और जटिल होती है, इसलिए डॉक्टरों को चोट को देखने और तुरंत यह समझने के लिए एक विश्वसनीय तरीके की आवश्यकता होती है कि वह कितनी गंभीर हो सकती है। इसमें मदद के लिए, चिकित्सा पेशेवर स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करते हैं। एक प्रणाली, जिसे वयस्कों के लिए डिज़ाइन किया गया है, उन बिंदुओं को आवंटित करती है जो डॉक्टर को तब दिखाई देते हैं जब रोगी पहली बार आता है, जैसे कि वे कितनी अच्छी तरह देख सकते हैं और आंख के कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हैं। बच्चों के लिए एक अलग, समान प्रणाली मौजूद है, क्योंकि छोटे मरीज वयस्कों की तरह अपनी दृष्टि का वर्णन नहीं कर पाते या मानक परीक्षणों में सहयोग नहीं कर पाते। ये स्कोर डॉक्टरों को अंतिम परिणाम का अनुमान लगाने, सर्वोत्तम उपचार तय करने और परिवारों के साथ इस बारे में ईमानदारी से बात करने में मदद करते हैं कि क्या उम्मीद की जाए। हालांकि, जबकि ये उपकरण व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, अभी भी यह सीखने के लिए बहुत कुछ है कि वास्तव में कौन सी विशिष्ट चोटें एक अच्छी रिकवरी और एक खराब रिकवरी के बीच अंतर पैदा करती हैं, विशेष रूप से विभिन्न आयु और पृष्ठभूमि के रोगियों के एक विस्तृत मिश्रण को देखते हुए।
अंकारा एटलिक सिटी अस्पताल, तुर्की के शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक बड़े समूह के रोगियों का अध्ययन करके इस कमी को पूरा करने का प्रयास किया, जो आंखों के आघात (ट्रॉमा) के साथ उनके आपातकालीन नेत्र विभाग में पहुंचे थे। उन्होंने जनवरी 2023 से दिसंबर 2025 के बीच इलाज किए गए 500 लगातार रोगियों के रिकॉर्ड की जांच की। इस समूह में वयस्क और बच्चे दोनों शामिल थे, जो आंखों की चोटों के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करते थे, मामूली नील से लेकर गंभीर आंतरिक क्षति तक। शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड किया कि रोगी कौन थे, चोट का कारण क्या था, चोट कैसे हुई, और उन्हें आंख के अंदर वास्तव में क्या मिला। फिर उन्होंने प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त स्कोरिंग सिस्टम लागू किया ताकि आघात की गंभीरता को वर्गीकृत किया जा सके। उनका लक्ष्य यह पता लगाना था कि कौन से विशिष्ट कारक सबसे खराब स्कोर से सबसे मजबूती से जुड़े थे, जो खराब दृश्य परिणामों के उच्च जोखिम का संकेत देते हैं।
अध्ययन ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि इस क्षेत्र में आंखों की चोटें कैसे होती हैं। चोट का सबसे आम कारण दुर्घटना था, जिसके बाद शारीरिक हमले (असॉल्ट) आते थे। जब बात चोट लगने के तरीके की आई, तो ब्लंट फोर्स (कुंद बल)—यानी आंख की त्वचा को बिना फटे किसी चीज से टकराना—प्रमुख तंत्र था, जो लगभग दस में से सात मामलों के लिए जिम्मेदार था। इसमें शामिल वस्तुएं व्यापक रूप से भिन्न थीं, जिसमें मानव शरीर और अस्पष्ट वस्तुएं सबसे अधिक बार उद्धृत कारण थे। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि पुरुषों में इन चोटों का शिकार होने की संभावना महिलाओं की तुलना में काफी अधिक थी, और वे सबसे गंभीर प्रकार की क्षति का अनुभव करने के लिए भी अधिक प्रवण थे। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में बच्चों में वयस्स्कों की तुलना में गंभीर चोटों की दर थोड़ी अधिक थी, लेकिन यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था, जिससे पता चलता है कि जोखिम कारक पीड़ित की आयु के बजाय घटना की प्रकृति के बारे में अधिक हैं।
जब टीम ने चिकित्सा निष्कर्षों का विश्लेषण किया कि क्या खराब परिणाम की भविष्यवाणी करता है, तो दो विशिष्ट स्थितियां सबसे शक्तिशाली चेतावनी संकेतों के रूप में उभरीं। पहला था रेटिनल डिटैचमेंट (रेटिना का अलग होना), एक गंभीर स्थिति जहां आंख के पीछे की प्रकाश-संवेदनशील परत अपनी सामान्य स्थिति से हट जाती है। दूसरा था ओपन-ग्लोब इंजरी (खुली आंख की चोट), जिसका अर्थ है कि आंख की बाहरी दीवार में छेद हो गया है या उसे काट दिया गया है, जिससे आंतरिक संरचनाएं उजागर हो गई हैं। जो रोगी इन स्थितियों के साथ आए, उनके निम्न स्कोर के साथ समाप्त होने की संभावना बहुत अधिक थी, जो उनकी दृष्टि के लिए एक निराशाजनक निदान का संकेत देता है। जबकि आंख के अंदर रक्तस्राव, लेंस का धुंधला होना या संक्रमण जैसी अन्य समस्याएं भी खराब परिणामों से जुड़ी थीं, केवल रेटिनल डिटैचमेंट और ओपन-ग्लोब इंजरी ही स्वतंत्र भविष्यवक्ता बने रहे जब सभी डेटा को एक साथ तौला गया। यह सुझाव देता है कि ये दो विशिष्ट चोटें गंभीर क्षति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं, अन्य कारकों की परवाह किए बिना।
अध्ययन ने सबसे चरम मामलों को भी देखा, जहाँ आंख इतनी क्षतिग्रस्त हो गई थी कि उसे निकालना पड़ा। समूह के नौ रोगियों की आंख निकालने की प्रक्रिया की गई। इनमें से लगभग सभी रोगियों (88.9%) को सबसे कम संभव ट्रॉमा स्कोर प्राप्त हुआ था। इसके अलावा, इन रोगियों के एक बहुत उच्च अनुपात में ओपन-ग्लोब इंजरी (77.8%) और रेटिनल डिटैचमेंट (66.7%) का शिकार हुआ था। यह गहरा संबंध पुष्टि करता है कि जब ये गंभीर चोटें होती हैं, तो आंख को बचाने की संभावना अत्यंत कम होती है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इन उच्च-जोखिम वाले लक्षणों को ठीक उसी समय पहचानकर जब रोगी आपातकालीन कक्ष में आता है, डॉक्टर जोखिम के आधार पर रोगियों को बेहतर ढंग से वर्गीकृत कर सकते हैं, सर्जरी के बारे में अधिक सूचित निर्णय ले सकते हैं, और परिवारों को उनकी दृष्टि के भविष्य के बारे में स्पष्ट, अधिक सटीक जानकारी प्रदान कर सकते हैं। यह कार्य आंखों के आघात के बारे में हमारी समझ को परिष्कृत करने में मदद करता है, जो सामान्य आंकड़ों से आगे बढ़कर उन विशिष्ट, मूर्त संकेतों की पहचान करता है जो हमें बताते हैं कि कब कोई चोट वास्तव में विनाशकारी है।
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