Understanding Public Stigma Toward Mental Disorders in Spain: A Systematic Review of Trends, Determinants and Dimensions

मानव मन की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे शहर के रूप में करें। कभी-कभी इस शहर में मौसम तूफानी हो जाता है, और लोग अवसाद या चिंता जैसी मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों का अनुभव करते हैं। लंबे समय तक, समाज ने इन तूफानों को छिपाने वाली चीज़ माना, उनके बारे में डर से फुसफुसाता रहा या बारिश में फंसे लोगों को जज करता रहा। इस डर और निर्णय को कलंक (stigma) कहा जाता है। कलंक को इस शहर पर छाने वाली एक अदृश्य, भारी धुंध के रूप में समझें। यह न केवल लोगों को बुरा महसूस कराता है; बल्कि यह एक बंद गेट की तरह काम करता है, जो उन्हें मदद मांगने, नौकरी खोजने या बस दोस्तों के साथ घूमने से रोकता है। जब लोग इस धुंध से डरते हैं, तो वे अपने संघर्षों को छिपा सकते हैं, जिससे उनके भीतर के तूफान और भी बदतर हो जाते हैं। वैज्ञानिक और डॉक्टर दशकों से इस धुंध को उड़ाने की कोशिश कर रहे हैं, ताकि सड़कें साफ हो सकें और हर कोई स्वतंत्र रूप से चल सके। लेकिन यहाँ एक पेचीदा बात है: कभी-कभी ऐसा लगता है कि धुंध चली गई है, लेकिन यदि आप ध्यान से देखें, तो इसने बस अपना आकार बदल लिया है, यह पतली और देखने में कठिन हो गई है, फिर भी यह रास्ते को रोक रही है।

यह शोध पत्र एक जासूसी रिपोर्ट कार्ड की तरह है, जो वर्ष 2000 से 2025 के बीच स्पेन पर केंद्रित संकेतों (36 अलग-अलग अध्ययनों) के एक विशाल संग्रह की समीक्षा करता है। शोधकर्ता जानना चाहते थे: क्या स्पेन में मानसिक बीमारी के प्रति कलंक की धुंध आखिरकार छंट गई है, या इसने बस एक भेष बदल लिया है? उन्होंने देखा कि आम लोग, छात्र और यहाँ तक कि डॉक्टर मानसिक स्वास्थ्य के बारे में कैसा महसूस करते हैं। उन्होंने यह भी जांचा कि क्या महिला होना, युवा होना, या मानसिक बीमारी वाला कोई मित्र होना लोगों के व्यवहार को बदलता है। सबसे बड़ा आश्चर्य? धुंध गायब नहीं हुई है; इसने बस एक "भूतिया धुंध" (ghost fog) का रूप ले लिया है। लोग कहते हैं कि वे दयालु और मदद करने के इच्छुक हैं, लेकिन गहराई में, वे अभी भी थोड़ा डरे हुए हैं, दूरी बनाए रखना चाहते हैं, या सोचते हैं कि मानसिक बीमारी वाले लोगों को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। यह एक गर्म आलिंगन और एक हल्के धक्के का मिश्रण है।

महान धुंध की खोज: शोधकर्ताओं ने क्या पाया

इस अध्ययन में शोधकर्ताओं ने धुंध खोजने वालों (fog-hunters) की तरह काम किया, जो स्पेन के वर्तमान मिजाज को समझने के लिए 36 अलग-अलग अध्ययनों को जोड़ रहे थे। उन्होंने पाया कि हालांकि लोग मानसिक बीमारी के बारे में अधिक समझदार हो रहे हैं, लेकिन पुराने, डरावने रूढ़िवादी विचार पूरी तरह से गायब नहीं हुए हैं। इसके बजाय, वे कुछ अधिक भ्रमित करने वाले और सूक्ष्म बन गए हैं।

द्वंद्व की "भूतिया धुंध" (The "Ghost Fog" of Ambivalence)
कल्पना कीजिए कि आप एक पड़ोसी को देखते हैं जो संघर्ष कर रहा है। आप कह सकते हैं, "ओह, मुझे उनकी मदद करने में खुशी होगी!" (यह अच्छा हिस्सा है)। लेकिन साथ ही, आप गुप्त रूप से सोच सकते हैं, "मुझे उम्मीद है कि वे मेरे घर के बहुत करीब नहीं आएंगे," या "शायद उन्हें ऐसे व्यक्ति की आवश्यकता है जो उनके लिए सभी निर्णय ले सके।" इस शोध पत्र ने पाया कि स्पेन में बिल्कुल यही हो रहा है। लोग द्वंद्व (ambivalence) दिखाते हैं, जो एक शानदार शब्द है जिसका अर्थ है एक साथ दो विपरीत भावनाएं होना।

• अच्छा: कई लोग मदद करने के इच्छुक हैं और संघर्ष कर रहे लोगों के प्रति सहानुभूति रखते हैं।
• अच्छा नहीं: यह दयालुता अक्सर डर, सुरक्षित दूरी बनाए रखने की इच्छा, या इस विश्वास के साथ आती है कि मानसिक बीमारी वाले लोग अप्रत्याशित या खतरनाक हो सकते हैं।
• दमन का जाल (The Coercion Trap): भले ही लोग कहते हैं कि वे दयालु होना चाहते हैं, लेकिन आश्चर्यजनक रूप से कई लोग "दमनकारी" (coercive) उपायों का समर्थन करते हैं। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, 77.54% प्रतिभागियों ने कहा कि वे किसी को दवा लेने के लिए मजबूर करने का समर्थन करेंगे, और 51.08% ने उपचार के लिए मजबूर करने का समर्थन किया। यह कहने जैसा है, "मैं आपकी मदद करना चाहता हूँ, लेकिन मुझे लगता है कि मैं आपसे बेहतर जानता हूँ, इसलिए मैं आपके लिए चुनाव करूँगा।"

धुंध को कौन सबसे स्पष्ट रूप से देखता है?
शोधकर्ताओं ने यह देखा कि कौन धुंध में फंसा हुआ है और किसने इससे बाहर निकलने का रास्ता खोज लिया है।

• धुंध हटाने वाले (The Fog Lifters): आम तौर पर, महिलाएं, युवा लोग, और उच्च शिक्षा प्राप्त लोगों में कलंक कम होता है। यदि आपका कोई मित्र या परिवार का सदस्य मानसिक बीमारी से जूझ रहा है, तो आपके द्वारा डरे जाने की संभावना भी कम होती है। यह एक टॉर्च रखने जैसा है; किसी को व्यक्तिगत रूप से जानने से आपको यह देखने में मदद मिलती है कि वे कोई राक्षस नहीं हैं, बल्कि बस एक कठिन समय से गुजर रहे व्यक्ति हैं।
• धुंध में रहने वाले (The Fog Dwellers): बुजुर्ग लोग और कम शिक्षा वाले लोग अधिक रूढ़िवादी विचारों को पकड़े रहते हैं। दिलचस्प बात यह है कि कुछ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर (जैसे अस्पतालों में काम करने वाले नर्स या सहायक) भी सामुदायिक परिवेश या मनोवैज्ञानिकों की तुलना में अधिक डर और नियंत्रण-उन्मुख विचार रखते हैं। ऐसा लगता है कि केवल अस्पताल में काम करना अपने आप में धुंध को साफ नहीं करता है; कभी-कभी वातावरण ही इसे और घना बना सकता है।

"ज्ञान" का जाल
आप सोच सकते हैं, "यदि हम लोगों को मानसिक बीमारी के बारे में अधिक सिखाते हैं, तो धुंध गायब हो जाएगी!" यह शोध पत्र सुझाव देता है कि यह पूरी तरह से सच नहीं है। हाँ, स्पेन में लोग अब अधिक जानते हैं। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, 78.94% लोगों को पता था कि मानसिक बीमारी के कई कारण होते हैं (जैसे जीव विज्ञान और जीवन की घटनाएँ), और 97% ने स्वीकार किया कि कलंक अभी भी लोगों को मदद लेने से रोकता है।

• पेंच: तथ्यों को जानने से भावनाओं को ठीक करना अपने आप में संभव नहीं हुआ। लोग जान सकते थे कि अवसाद एक वास्तविक बीमारी है, लेकिन फिर भी वे सोच सकते थे कि वह व्यक्ति "कमजोर" या "अस्थिर" है। यह जानने जैसा है कि तूफान सिर्फ मौसम है, लेकिन फिर भी बाहर जाने से डरना। शोध पत्र सुझाव देता है कि केवल सूचनात्मक पर्चे बांटना धुंध को साफ करने के लिए पर्याप्त नहीं है; हमें केवल यह नहीं बदलना है कि लोग क्या जानते हैं, बल्कि यह बदलना है कि वे कैसा महसूस करते हैं और कैसे व्यवहार करते हैं।

आकार बदलने वाली धुंध
शोध पत्र ने यह भी देखा कि आप जिस "दानव" को देख रहे हैं, उसके आधार पर धुंध बदल जाती है।

• सिज़ोफ्रेनिया बनाम अवसाद: लोग अवसाद की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया से बहुत अधिक डरते हैं। वे इसे अधिक खतरनाक और अप्रत्याशित मानते हैं।
• ओसीडी (OCD): यदि किसी को ओब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) है लेकिन उसके लक्षण आक्रामकता (जैसे हिंसक विचार) से जुड़े हैं, तो लोग बहुत डर जाते हैं। लेकिन यदि उसके लक्षण व्यवस्था (जैसे चीजों को व्यवस्थित करना) से संबंधित हैं, तो लोग बहुत अधिक स्वीकार करते हैं।
• पुलिस और डॉक्टर: वे लोग भी, जिन्हें "धुंध हटाने वाले" के रूप में माना जाता है, जैसे कि पुलिस अधिकारी और डॉक्टर, कभी-कभी इस मिश्रित बैग को प्रदर्शित करते हैं। उदाहरण के लिए, पुलिस अधिकारी मदद तो करना चाहते हैं लेकिन साथ ही उनमें मानसिक बीमारी वाले लोगों को दूर रखने या उन्हें बंद करने की तीव्र इच्छा भी होती है यदि वे जोखिम भरे लगें।

मुख्य निष्कर्ष
इस विशाल समीक्षा का मुख्य निष्कर्ष यह है कि स्पेन में कलंक समाप्त नहीं हुआ है; इसने बस अपना रूप बदल लिया है। यह अब केवल एक बड़े, शोर वाले "बाहर जाओ!" के संकेत जैसा नहीं है। इसके बजाय, यह "मैं तुम्हारी मदद करना चाहता हूँ" और "लेकिन मैं तुमसे डरता हूँ" का एक शांत, भ्रमित करने वाला मिश्रण है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि धुंध को वास्तव में साफ करने के लिए, हम केवल लोगों को तथ्य नहीं सिखा सकते। हमें उन्हें अपने डर का सामना करने में मदद करने की आवश्यकता है, उनके साथ बातचीत करने के तरीके को बदलने की आवश्यकता है, और उन्हें नियंत्रित करने की आवश्यकता के रूप में व्यवहार करना बंद करने की आवश्यकता है। धुंध अभी भी वहीं है, लेकिन अब हम जानते हैं कि यह वास्तव में किस आकार ले रही है, जो इसे अंततः उड़ा देने के लिए पहला कदम है।