The triglyceride-glycated hemoglobin index as a predictor of cardiometabolic multimorbidity: evidence from a Chinese nationwide cohort
एक चीनी राष्ट्रव्यापी कोहोर्ट के डेटा के आधार पर, यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि ट्राइग्लिसराइड-ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (TyGH) इंडेक्स कार्डियोमेटाबोलिक मल्टीमॉर्बिडिटी जोखिम का एक महत्वपूर्ण स्वतंत्र भविष्यवक्ता है, जिसकी नैदानिक उपयोगिता स्थापित TyG इंडेक्स के तुलनीय है, जो HbA1c स्थिरता का अतिरिक्त लाभ प्रदान करती है।
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अपने शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें जहाँ ऊर्जा (चीनी) और ईंधन (वसा) लगातार बिजली जलाए रखने के लिए पहुँचाए जा रहे हैं। कभी-कभी, डिलीवरी ट्रक फंस जाते हैं और सड़कें जाम हो जाती हैं। इस ट्रैफिक जाम को "इंसुलिन रेजिस्टेंस" कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जहाँ शरीर की कोशिकाएं उन संकेतों को सुनना बंद कर देती हैं जो उन्हें चीनी और वसा का कुशलतापूर्वक उपयोग करने के लिए कहते हैं। जब ऐसा होता है, तो शहर को नुकसान होने लगता है: हृदय थक सकता है, रक्त वाहिकाएं सख्त हो सकती हैं, और रक्त में चीनी का स्तर नियंत्रण से बाहर हो सकता है। डॉक्टर इन समस्याओं के संयोजन को—जैसे कि मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक का एक साथ होना—"कार्डियोमेटाबोलिक मल्टीमॉर्बिडिटी" कहते हैं। यह एक भारी बोझ है जो जीवन को कठिन और छोटा बना देता है। इसे शुरू होने से पहले रोकने के लिए, डॉक्टरों को इस ट्रैफिक जाम को जल्दी पहचानने का एक तरीका चाहिए। वे आमतौर पर एक सरल गणितीय ट्रिक का उपयोग करते हैं जिसे "TyG इंडेक्स" कहा जाता है, जो यह देखता है कि इस समय आपके रक्त में कितनी चीनी और वसा तैर रही है। लेकिन यहाँ एक पेंच है: वह चीनी का स्तर तेजी से बदल सकता है यदि आपने अभी-अभी एक कुकी खाई है या भोजन छोड़ दिया है, जिससे यह केवल पांच सेकंड के लिए खिड़की से बाहर देखकर मौसम की जांच करने जैसा हो जाता है। वैज्ञानिक सोच रहे थे कि क्या मौसम की जांच करने का कोई बेहतर तरीका है—एक ऐसा तरीका जो केवल वर्तमान क्षण के बजाय दीर्घकालिक पूर्वानुमान (लॉन्ग-टर्म फोरकास्ट) को देखता है।
चीन में शोधकर्ताओं द्वारा किए गए इस अध्ययन ने एक नए "मौसम पूर्वानुमान" उपकरण का परीक्षण करने का निर्णय लिया जिसे TyGH इंडेक्स कहा जाता है। जबकि पुराना उपकरण (TyG) आपकी ब्लड शुगर के एक स्नैपशॉट का उपयोग करता है, नया उपकरण (TyGH) उस स्नैपशॉट को HbA1c नामक माप से बदल देता है। HbA1c को पिछले तीन महीनों के आपके ब्लड शुगर की "धुंधली याददाश्त" (फजी मेमोरी) के रूप में समझें; इसे इस बात से फर्क नहीं पड़ता कि आपने एक घंटे पहले कैंडी बार खाई थी या नहीं, यह बस औसत को याद रखता है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या यह नया, अधिक स्थिर उपकरण, पुराने, प्रसिद्ध उपकरण की तरह ही यह भविष्यवाणी करने में सक्षम है कि किसे वह भारी बीमारियों के बोझ (मल्टीमॉर्बिडिटी) का विकास होगा। उन्होंने 45 वर्ष और उससे अधिक आयु के 6,800 से अधिक चीनी वयस्कों के डेटा को देखा, और लगभग 8.4 वर्षों तक उन पर नज़र रखी कि किन लोगों को ये स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हुईं।
परिणाम रोमांचक थे। अध्ययन के दौरान, लगभग 1,081 लोगों (समूह के लगभग 16%) में कार्डियोमेटाबोलिक मल्टीमॉर्बिडिटी विकसित हुई। टीम ने पाया कि उच्च TyGH स्कोर वाले लोगों में वास्तव में बीमार होने का काफी अधिक जोखिम था, ठीक वैसे ही जैसे उच्च TyG स्कोर वाले लोगों में था। वास्तव में, नया उपकरण जोखिम की भविष्यवाणी करने में पुराने वाले के समान ही अच्छा था। जब उन्होंने यह देखने के लिए जटिल सांख्यिकीय परीक्षण किए कि प्रत्येक उपकरण भविष्य की कितनी अच्छी तरह भविष्यवाणी करता है, तो दोनों उपकरणों के लिए "नेट बेनिफिट" कर्व लगभग पूरी तरह से ओवरलैप हो रहे थे, जिसका अर्थ है कि वे निर्णय लेने वाले डॉक्टरों को समान मूल्य प्रदान करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि नए उपकरण और जोखिम के बीच का संबंध एक सीधी, स्थिर रेखा की तरह दिखाई दिया, जबकि पुराने उपकरण का संबंध थोड़ा डगमगाता हुआ और घुमावदार था।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि TyGH इंडेक्स, TyG इंडेक्स का एक शानदार, व्यावहारिक विकल्प है। क्योंकि यह HbA1c की "धुंधली याददाश्त" का उपयोग करता है, यह अधिक स्थिर है और आपके नाश्ते में आपने क्या खाया इससे विचलित होने की संभावना कम है। यह उच्च-जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने में सुरक्षा का वही स्तर प्रदान करता है, लेकिन अधिक विश्वसनीय होने के अतिरिक्त लाभ के साथ। इसलिए, जबकि पुराना उपकरण टूटा नहीं है, यह नया उपकरण डॉक्टरों को एक स्थिर हाथ देता है ताकि वे उन लोगों की पहचान करने में मदद कर सकें जिन्हें सहायता की आवश्यकता है, इससे पहले कि उनके शरीर का शहर पूरी तरह से ग्रिडलॉक (जाम) हो जाए।
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