Lung Point-of-Care Ultrasound as a Predictor of Respiratory Support Duration in the Neonatal Intensive Care Unit: A Pilot Study
यह पायलट अध्ययन प्रदर्शित करता है कि फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड स्कोर, विशेष रूप से जन्म के 24 घंटों में मापा गया, एनआईसीयू (NICU) में नवजात शिशुओं द्वारा आवश्यक श्वसन सहायता की अवधि के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है और दृढ़ता से भविष्य बताने वाला है।
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फेफड़ों की कल्पना नाजुक, स्पंजी गुब्बारों के एक जोड़े के रूप में करें जिन्हें हवा से भरा जाना चाहिए। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो इन गुब्बारों को तरल पदार्थ (जिसकी उन्हें गर्भ में तैरते समय आवश्यकता थी) से हवा से भरे होने की स्थिति में बदलना पड़ता है। कभी-कभी, यह बदलाव तुरंत पूरी तरह से नहीं हो पाता है। तरल पदार्थ वहीं रह जाता है, जिससे फेफड़े भारी और सख्त हो जाते हैं, जो एक सूखे स्पंज के बजाय एक गीले स्पंज को फुलाने की कोशिश करने जैसा है। इसे श्वसन संकट (रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस) कहा जाता है, और यह बच्चों के अस्पताल में सांस लेने के लिए अतिरिक्त मदद की आवश्यकता वाले सामान्य कारणों में से एक है।
द दशकों से, डॉक्टर इन "गीले स्पंजों" के अंदर झांकने के लिए एक्स-रे का उपयोग करते रहे हैं। लेकिन एक्स-रे एक चलती हुई कार की तस्वीर लेने जैसा है; वे एक स्थिर चित्र देते हैं, जिनमें थोड़े विकिरण (रेडिएशन) का उपयोग होता है, और उन्हें नुकसान पहुँचाए बिना हर पांच मिनट में नहीं लिया जा सकता है। यहाँ एक नया उपकरण आता है जिसे पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) कहा जाता है। इसे एक हाई-टेक, रियल-टाइम सोनार के रूप में सोचें। एक तस्वीर के बजाय, यह यह देखने के लिए ध्वनि तरंगें भेजता है कि फेफड़ों के ऊतकों में वास्तव में कितना तरल मौजूद है। यह सुरक्षित है, पोर्टेबल है, और इसे सीधे बेडसाइड पर किया जा सकता है। बड़ा सवाल जो डॉक्टर पूछ रहे हैं वह यह है: क्या हम इस "सोनार" का उपयोग केवल यह देखने के लिए कर सकते हैं कि क्या गलत है, बल्कि यह अनुमान लगाने के लिए भी कर सकते हैं कि बच्चे को कितने समय तक उस अतिरिक्त सांस लेने वाली मदद की आवश्यकता होगी?
यह शोध पत्र एक पायलट अध्ययन है—एक छोटा, प्रारंभिक परीक्षण—जो एक नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट (NICU) में ठीक इसी सवाल का जवाब देने के लिए किया गया था। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या वे "लंग अल्ट्रासाउंड स्कोर" (LUS) का उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए कर सकते हैं कि बच्चे को कितने घंटों तक श्वसन सहायता की आवश्यकता होगी। उन्होंने फेफड़ों के साथ एक ऐसे बगीचे के समान व्यवहार किया जिसे सूखने की आवश्यकता है। जन्म के बाद विशिष्ट समय पर शिशुओं के फेफड़ों को स्कैन करके, उन्होंने यह मापने की कोशिश की कि बगीचा कितना "गीला" था और यह देखने की कोशिश की कि क्या वह माप यह बता सकता है कि बगीचा कब सूखने के लिए पर्याप्त सूखा होगा (या इस मामले में, सांस लेने में मदद देना कब बंद करना है)।
इस अध्ययन में 29 बच्चों का अनुसरण किया गया, जो ज्यादातर देर से जन्मे प्रीटर्म या फुल-टर्म बच्चे थे। टीम ने तीन प्रमुख क्षणों पर अल्ट्रासाउंड स्कैन किए: जन्म के बहुत पहले (6 घंटे के भीतर), 24 घंटे पर, और फिर दैनिक आधार पर जब बच्चे अभी भी श्वसन सहायता पर थे। उन्होंने एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जहाँ कम स्कोर का अर्थ था कि फेफड़े सूखे और हवादार थे (अच्छा), और उच्च स्कोर का अर्थ था कि वे गीले और तरल से भरे हुए थे (बुरा)।
यहाँ उन्हें क्या मिला: अल्ट्राउंड स्कोर वास्तव में भविष्य के लिए एक क्रिस्टल बॉल (भविष्य बताने वाला यंत्र) की तरह थे, लेकिन समय बहुत मायने रखता था। पहले 6 घंटों के भीतर (E1) लिए गए स्कैन ने एक संकेत दिया कि बच्चे को कितनी सहायता की आवश्यकता होगी, लेकिन यह सबसे मजबूत भविष्यवक्ता नहीं था। हालाँकि, 24 घंटे के निशान पर लिया गया स्कैन (E2) भविष्य की एक बहुत अधिक स्पष्ट खिड़की थी। शोधकर्ताओं ने एक गहरा संबंध पाया: जिन बच्चों का 24 घंटे के निशान पर स्कोर 2 या उससे अधिक था, उनमें 48 घंटे या उससे अधिक समय तक श्वसन सहायता की आवश्यकता होने की संभावना 18 गुना अधिक थी।
डेटा ने एक स्पष्ट पैटर्न दिखाया, जैसे स्पंज को सूखते हुए देखना। अधिकांश बच्चों (93%) ने पहले स्कैन और 24 घंटे के स्कैन के बीच अपने "गीलेपन" के स्कोर में एक तीव्र गिरावट दिखाई। यह तीव्र सुधार उस चीज़ से मेल खाता है जिसकी डॉक्टर जन्म के बाद स्वाभाविक रूप से शरीर से तरल पदार्थ निकालने की उम्मीद करते हैं। अध्ययन ने अपने परिणामों की तुलना पारंपरिक चेस्ट एक्स-रे से भी की और पाया कि एक्स-रे उतने अच्छे से भविष्यवाणी नहीं कर सके जितने कि अल्ट्रासाउंड स्कोर ने यह बताया कि बच्चों को कितनी देर तक सहायता की आवश्यकता होगी।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह एक छोटा अध्ययन था, इसलिए हालांकि इसके परिणाम रोमांचक और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं, लेकिन यह एक अंतिम नियम पुस्तिका के बजाय एक शुरुआती बिंदु है। लेखक सुझाव देते हैं कि 24 घंटे का निशान इस तरह की भविष्यवाणी के लिए सबसे उपयुक्त समय है क्योंकि जन्म की शुरुआती उथल-पुथल शांत हो चुकी होती है, और अल्ट्रासाउंड फेफड़ों की "वास्तविक" स्थिति देख सकता है। उन्होंने यह भी नोट किया कि उनकी विधि सुरक्षित थी और इसने अस्पताल की दैनिक दिनचर्या में कोई बाधा नहीं डाली।
संक्षेप में, यह अध्ययन बताता है कि जीवन के 24 घंटे पर एक सरल, गैर-आक्रामक अल्ट्रासाउंड स्कैन डॉक्टरों के लिए एक शक्तिशाली उपकरण हो सकता है। यह उन्हें माता-पिता को यह बताने में मदद कर सकता है कि, "आपके बच्चे के फेफड़े अभी कैसे दिख रहे हैं, इसके आधार पर, हम उम्मीद कर सकते हैं कि उन्हें कुछ और दिनों तक मदद की आवश्यकता होगी," या इसके विपरीत, "ऐसा लग रहा है कि वे तेजी से सूख रहे हैं और जल्द ही अपने आप सांस लेने के लिए तैयार हो सकते हैं।" हालांकि यह शोध पत्र यह दावा नहीं करता है कि यह हर बच्चे के लिए एक आदर्श समाधान है, लेकिन यह विश्वास के साथ नवजात के श्वसन सफर के भविष्य की भविष्यवाणी करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करने की दिशा में एक मार्ग प्रशस्त करता है।
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