Sagittal plane kinematic difference between lift-and-place and sit-to-stand tests in individuals with chronic low back pain
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि क्रोनिक लो बैक पेन (पीठ के निचले हिस्से के पुराने दर्द) वाले व्यक्तियों में लिफ्ट-एंड-प्लेस और सिट-टू-स्टैंड परीक्षणों के दौरान दोषपूर्ण लम्बर-टू-हिप समन्वय और विशिष्ट गति संबंधी कमियां देखी जाती हैं, जिसमें सिट-टू-स्टैंड परीक्षण बेहतर स्क्रीनिंग सटीकता प्रदर्शित करता है जबकि लिफ्ट-एंड-प्लेस परीक्षण लक्षित पुनर्वास के मार्गदर्शन के लिए विशिष्ट ऊपरी-से-निचले लम्बर मूवमेंट लैग्स को अनूठे रूप से प्रकट करता है।
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लाखों लोगों के लिए, निचली पीठ (लोअर बैक) लगातार होने वाले दर्द का एक स्रोत है जो उनके जीने और काम करने के तरीके को सीमित कर देता है। जब यह दर्द तीन महीने से अधिक समय तक रहता है, तो डॉक्टर इसे क्रोनिक लो बैक पेन (पुराना पीठ दर्द) के रूप में वर्गीकृत करते हैं। यह स्थिति अक्सर मैकेनिकल होती है, जिसका अर्थ है कि यह किसी विशिष्ट बीमारी या चोट के बजाय इस बात से उत्पन्न होती है कि शरीर कैसे चलता है और भार वहन करता है। पीठ में दर्द क्यों होता है, इसे समझने के लिए वैज्ञानिक यह देखते हैं कि लोग रोजमर्रा के कार्यों के दौरान अपनी रीढ़ और कूल्हों को कैसे हिलाते हैं। वे जानते हैं कि जब पीठ एक निश्चित तरीके से झुकती या मुड़ती है, तो वह क्षति के प्रति संवेदनशील होती है, और किसी व्यक्ति की विकलांगता की गंभीरता को इस बात से मापा जा सकता है कि वे शारीरिक परीक्षणों को कितनी अच्छी तरह से करते हैं। यह देखने के लिए कि कोई व्यक्ति कैसे कार्य करता है, उपयोग किए जाने वाले दो सामान्य परीक्षण 'सिट-टू-स्टैंड' (कुर्सी से उठना) हैं, जहाँ एक व्यक्ति पांच बार कुर्सी से उठता है, और 'लिफ्ट-एंड-प्लेस' (उठाना और रखना) है, जहाँ एक व्यक्ति वजन उठाता है और उसे अलग-अलग जगहों पर रखता है। हालाँकि इन दोनों कार्यों में घुटनों और कूल्हों को मोड़ना शामिल है, शोधकर्ता लंबे समय से यह जानना चाहते थे कि क्या ये दो गतिविधियाँ पीठ दर्द वाले लोगों में एक ही तरह की समस्याओं को उजागर करती हैं, या क्या प्रत्येक कार्य संघर्ष के एक अलग प्रकार को सामने लाता है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह देखने के लिए कि लोग स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में क्रोनिक लो बैक पेन के साथ कैसे चलते हैं, इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए काम किया। उन्होंने मध्यम पीठ दर्द वाले उन पचास-नौ वयस्कों को चुना और बाईस ऐसे लोगों को लिया जिन्हें बिल्कुल भी पीठ दर्द नहीं था। सभी ने छोटे परावर्तक मार्कर (रिफ्लेक्टिव मार्कर्स) से ढका हुआ एक सूट पहना था, और बारह हाई-स्पीड कैमरों ने उनकी हर हरकत को तीन आयामों (थ्री-डायमेंशन) में ट्रैक किया। प्रतिभागियों ने सिट-टू-स्टैंड टेस्ट और लिफ्ट-एंड-प्लेस टेस्ट किया, जबकि शोधकर्ताओं ने यह मापा कि उनके जोड़ों ने कितनी दूरी तय की, कार्यों में कितना समय लगा, और उनके शरीर के विभिन्न हिस्सों ने समय के साथ तालमेल बिठाकर कितनी अच्छी तरह से गति की। लक्ष्य यह देखना था कि क्या पीठ दर्द के कारण रीढ़ और कूल्हों के एक टीम के रूप में काम करने के तरीके में विशिष्ट देरी या अजीब पैटर्न आते हैं।
परिणामों ने दिखाया कि दोनों परीक्षण समस्या के अलग-अलग पहलुओं को प्रकट करते हैं। पीठ दर्द वाले लोग दोनों कार्यों में धीमे थे, लेकिन उनके चलने के पैटर्न ने एक अधिक जटिल कहानी बताई। लिफ्ट-एंड-प्लेस टेस्ट के दौरान, जहाँ उन्हें वजन उठाने के लिए नीचे झुकना था और फिर वापस खड़ा होना था, पीठ दर्द वाले प्रतिभागियों ने स्वस्थ समूह की तुलना में अपने घुटनों को बहुत अधिक हिलाया। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह थी कि उनके ऊपरी और निचले हिस्से की पीठ एक साथ तालमेल (सिंक) में नहीं थे। जब वे नीचे झुके, तो उनकी पीठ का निचला हिस्सा ऊपरी हिस्से की तुलना में काफी अधिक समय तक इंतजार करता रहा, जिससे एक स्पष्ट अंतराल (लैग) पैदा हुआ। यह देरी इसलिए हुई क्योंकि उनकी गति की सीमा (रेंज ऑफ मोशन) प्रतिबंधित नहीं थी, जिससे पता चलता है कि तंत्रिका तंत्र मांसपेशियों के समन्वय के लिए संघर्ष कर रहा था न कि जोड़ शारीरिक रूप रूप से सख्त थे। यह विशिष्ट समय संबंधी समस्या लिफ्ट-एंड-प्लेस टेस्ट के लिए अद्वितीय थी और सिट-टू-स्टैंड टेस्ट के दौरान इस तरह से दिखाई नहीं दी।
इसके विपरीत, सिट-टू-स्टैंड टेस्ट ने एक अलग समस्या को उजागर किया। कुर्सी से उठते समय, पीठ दर्द वाले लोगों ने स्वस्थ समूह की तुलना में अपनी निचली रीढ़ को बहुत कम हिलाया, जो संभवतः इसलिए था क्योंकि वे उस क्षेत्र की सुरक्षा के लिए अवचेतन रूप से अपनी मांसपेशियों को सख्त कर रहे थे। उन्होंने अपने निचले हिस्से की पीठ और कूल्हों के बीच समन्वय की कमी भी दिखाई, जहाँ दोनों शरीर के हिस्से एक एकीकृत इकाई के रूप में कार्य करने में विफल रहे। जबकि सिट-टू-स्टैंड टेस्ट यह अनुमान लगाने में बेहतर था कि कोई व्यक्ति पीठ दर्द के आधार पर कितनी तेजी से चलता है और उसकी निचली पीठ कितनी कम झुकती है, लिफ्ट-एंड-प्लेस टेस्ट ही एकमात्र ऐसा परीक्षण था जिसने रीढ़ के ऊपरी और निचले हिस्सों के बीच विशिष्ट अंतराल को उजागर किया।
अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि अकेले कोई भी परीक्षण पूरी कहानी नहीं बताता है। सिट-टू-स्टैंड टेस्ट पीठ दर्द की उपस्थिति की त्वरित जांच के लिए एक मजबूत उपकरण है, लेकिन लिफ्ट-एंड-प्लेस टेस्ट यह समझने के लिए आवश्यक है कि जब किसी व्यक्ति को भार उठाने और ले जाने की आवश्यकता होती है, तो विशिष्ट समन्वय त्रुटियां कैसे होती हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि कार्यों को पूरा करने में लगने वाले समय को शरीर की गति के विस्तृत मापों के साथ जोड़ने से निदान की सटीकता में सुधार हुआ। यह सुझाव देता है कि पुनर्वास रणनीतियों (रिहैबिलिटेशन स्ट्रैटेजी) को केवल एक व्यायाम या एक ही दृष्टिकोण पर निर्भर नहीं होना चाहिए। इसके बजाय, चिकित्सकों को उस विशिष्ट गति दोष को ठीक करने के लिए सही परीक्षण चुनने की आवश्यकता है जिसे वे ठीक करना चाहते हैं, चाहे वह कुर्सी से उठने के लिए ताकत का निर्माण करना हो या उठाने के दौरान रीढ़ के समय (टाइमिंग) को फिर से प्रशिक्षित करना हो।
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