Cardiometabolic Dysregulation and the Social Determinants of Health in a Food Insecure Population: A Cross-Sectional Study
शिकागो के खाद्य-असुरक्षित वयस्कों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन ने कार्डियोमेटाबोलिक रोगों की उच्च व्यापकता पाई, लेकिन पड़ोस-स्तरीय सामाजिक स्वास्थ्य निर्धारकों के साथ कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया, जो यह सुझाव देता है कि खाद्य असुरक्षा स्वयं इन स्थितियों का एक अधिक प्रमुख चालक हो सकती है।
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संयुक्त राज्य अमेरिका में, 'कार्डियोमेटाबॉलिक रोग' (cardiometabolic disease) कहे जाने वाले स्थितियों का एक समूह बीमारी और मृत्यु का प्रमुख कारण है। यह शब्द स्वास्थ्य समस्याओं के एक समूह को कवर करता है जो हृदय और शरीर की ऊर्जा संसाधित करने की क्षमता पर प्रहार करते हैं, जिसमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा और अस्वस्थ कोलेस्ट्रॉल स्तर शामिल हैं। जबकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि इन समस्याओं को रोकने के लिए व्यक्ति क्या खाता है और वह अपने दैनिक जीवन को कैसे जीता है, यह महत्वपूर्ण है, वैज्ञानिक अब इस बात को समझने के लिए कि कुछ समुदाय अधिक क्यों पीड़ित होते हैं, इस पर भी नज़र रख रहे हैं कि लोग कहाँ रहते हैं। अध्ययन का यह क्षेत्र स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (social determinants of health) पर ध्यान केंद्रित करता है, जो वे स्थितियाँ हैं जिनमें लोग जन्म लेते हैं, बढ़ते हैं, काम करते हैं और उम्र बिताते हैं। इन स्थितियों में पार्कों तक पहुँच, पड़ोस की सुरक्षा और समुदाय की समग्र आर्थिक स्थिति जैसे कारक शामिल हैं। शोधकर्ताओं ने पाया है कि अधिक हरित क्षेत्र और कम अपराध वाले क्षेत्रों में रहने से अक्सर बेहतर स्वास्थ्य मिलता है, जबकि उच्च गरीबी और अभाव वाले क्षेत्रों में स्वास्थ्य परिणाम खराब होने की प्रवृत्ति होती है। हालाँकि, एक महत्वपूर्ण प्रश्न शेष है: क्या उन लोगों के लिए पड़ोस का वातावरण अभी भी मायने रखता है जो पहले से ही पौष्टिक भोजन की गंभीर कमी का सामना कर रहे हैं?
रश यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं की एक टीम ने शिकागो में फूड पैंट्री (खाद्य सहायता केंद्रों) पर निर्भर वयस्कों का अध्ययन करके इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। ये व्यक्ति पहले से ही खाद्य असुरक्षा (food insecurity) के तनाव का सामना कर रहे हैं, जो एक ऐसी स्थिति है जहाँ लोगों के पास स्वस्थ जीवन के लिए पर्याप्त पौष्टिक भोजन तक विश्वसनीय पहुँच नहीं होती है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या उन विशिष्ट विशेषताओं का, जहाँ ये लोग रहते थे—जैसे कि हवा से कितनी हरियाली दिखाई देती है, हिंसक अपराध कितनी बार होते हैं, और क्षेत्र आर्थिक रूप से कितना वंचित था—उनके हृदय और मेटाबॉलिक स्वास्थ्य में अंतर को स्पष्ट किया जा सकता है। उन्होंने अगस्त 2023 और जून 2026 के बीच शहर के वेस्ट साइड में फूड पैंट्री में जाने वाले 582 वयस्कों का डेटा एकत्र किया। इन कार्यक्रमों में, प्रतिभागियों को मुफ्त स्वास्थ्य जांच दी गई जिसमें रक्तचाप, शरीर का वजन और रक्त शर्करा की जाँच के साथ-साथ उनके चिकित्सा इतिहास और जीवनशैली के बारे में प्रश्न भी शामिल थे।
स्क्रीनिंग के परिणामों ने इस समूह के भीतर बीमारी के भारी बोझ को प्रकट किया। लगभग तीन में से चार प्रतिभागियों को उच्च रक्तचाप था, और दो-तिहाई से अधिक में अस्वस्थ कोलेस्ट्रॉल स्तर पाया गया। लगभग आधे मोटापे के साथ जी रहे थे, और लगभग पाँच में से एक को मधुमेह था। शायद सबसे चौंकाने वाली बात यह थी कि लगभग दो-तिहाई प्रतिभागी एक ही समय में इन दो या अधिक स्थितियों से जूझ रहे थे। शोधकर्ताओं ने फिर उन पड़ोसों का विश्लेषण किया जहाँ ये प्रतिभागी रहते थे, जिसमें हरित क्षेत्र, अपराध दर और आर्थिक अभाव के डेटा का उपयोग किया गया। उन्होंने पाया कि पड़ोसों में काफी विविधता थी; कुछ में अधिक पेड़ और पार्क थे, जबकि अन्य में हिंसक अपराध की उच्च दर और अधिक आर्थिक कठिनाई थी। इन अंतरों के बावजूद, अध्ययन में लोगों के स्वास्थ्य संबंधी स्थितियों और उनके पड़ोस के वातावरण के बीच कोई सांख्यिकीय संबंध नहीं पाया गया। चाहे कोई प्रतिभागी अधिक हरे-भरे क्षेत्र में रहता हो या अधिक खतरनाक क्षेत्र में, इससे उनके उच्च रक्तचाप, मधुमेह या मोटापे की भविष्यवाणी नहीं की जा सकी।
संबंध का यह अभाव यह सुझाव देता है कि खाद्य असुरक्षा का सामना कर रहे लोगों के लिए, पर्याप्त भोजन न होने का तत्काल संकट इतना शक्तिशाली हो सकता है कि वह पड़ोस के प्रभाव को गौण कर देता है। यह संभव है कि खाद्य असुरक्षा का तनाव और शारीरिक प्रभाव इतना गंभीर है कि वे इस बात की परवाह किए बिना स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म देते हैं कि व्यक्ति किसी पार्क के पास रहता है या किसी उच्च-अपराध वाले क्षेत्र में। अध्ययन यह सिद्ध नहीं करता है कि पड़ोस के कारक कभी मायने नहीं रखते, लेकिन यह सुझाव देता है कि इस विशिष्ट आबादी में, खाद्य असुरक्षा की आवश्यकता स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाला प्रमुख कारक है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि कई प्रतिभागियों को ऐसी स्थितियाँ थीं जिनके बारे में वे स्वयं अनभिज्ञ थे, जो इस बात को रेखांकित करता है कि इन व्यक्तियों के पास नियमित चिकित्सा देखभाल तक पहुँच की कमी है। निष्कर्ष इस विचार की ओर संकेत करते हैं कि इन समुदायों में स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए केवल पड़ोस के वातावरण को बदलने के बजाय, खाद्य असुरक्षा को संबोधित करना ही सबसे प्रभावी तरीका हो सकता है। खाद्य असुरक्षा और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिमों की एक साथ स्क्रीनिंग करके, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और सामुदायिक संगठन इन लोगों की बेहतर पहचान कर सकते हैं जिन्हें मदद की आवश्यकता है और उन्हें उन संसाधनों से जोड़ सकते हैं जिनकी उन्हें गंभीर बीमारी को रोकने के लिए आवश्यकता है।
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