Macroeconomic Burden of Six Major Metabolic Diseases in Low- and Middle-Income Countries: A Value of Lost Welfare Analysis Based on the Global Burden of Disease Study 2023
यह अध्ययन 120 निम्न- और मध्यम आय वाले देशों में छह प्रमुख चयापचय रोगों (metabolic diseases) के पर्याप्त और बढ़ते मैक्रोइकॉनोमिक कल्याण भार को परिमाणित करता है, जो यह प्रकट करता है कि इन स्थितियों की लागत 2023 में कुल सकल घरेलू उत्पाद (GDP) का 35.74% थी, जिसमें वर्तमान में उच्च रक्तचाप नुकसान पर हावी है लेकिन मोटापे के भविष्य में सबसे तेज़ वृद्धि को प्रेरित करने का अनुमान है, जिससे एकीकृत रोकथाम और न्यायसंगत संसाधन आवंटन की तत्काल आवश्यकता पर प्रकाश पड़ता है।
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आधुनिक दुनिया में, एक शांत लेकिन शक्तिशाली बदलाव राष्ट्रों के स्वास्थ्य को नया रूप दे रहा है, विशेष रूप से उन स्थानों पर जहाँ संसाधन पहले से ही सीमित हैं। इस बदलाव में चयापचय संबंधी रोगों (metabolic diseases) का एक समूह शामिल है। ये अचानक होने वाली बीमारियाँ नहीं हैं जो आती हैं और चली जाती हैं; बल्कि, ये पुरानी स्थितियाँ हैं जहाँ शरीर की ऊर्जा और पोषक तत्वों को संसाधित करने की क्षमता लड़खड़ा जाती है। इन्हें संबंधित समस्याओं के एक संग्रह के रूप में देखें—जिसमें उच्च रक्तचाप, अत्यधिक शरीर का वजन, टाइप 2 मधुमेह, और शरीर द्वारा वसा एवं शर्करा को संभालने के तरीके से जुड़ी समस्याएँ शामिल हैं—जो अक्सर एक साथ चलती हैं। क्योंकि ये वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होती हैं और अक्सर संयोजन में होती हैं, ये मानव शरीर पर भारी, दीर्घकालिक दबाव डालती हैं। दशकों से, वैज्ञानिक इस बात का पता लगाते रहे हैं कि ये बीमारियाँ कितने जीवन को छोटा करती हैं या कितना दर्द पहुँचाती हैं। हालाँकि, इनके पूर्ण प्रभाव को समझने के लिए एक नए दृष्टिकोण की आवश्यकता है: ये समाज को कितनी लागत पहुँचाती हैं, न कि केवल अस्पताल के बिलों के रूप में, बल्कि इसके लोगों की खोई हुई क्षमता के रूप में? यह प्रश्न एक हालिया अध्ययन के केंद्र में है जिसने विकासशील देशों में इन स्थितियों के अदृश्य आर्थिक भार को मापने का प्रयास किया।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए 120 निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों को देखते हुए एक अभियान शुरू किया, जो एक विशाल क्षेत्र है जिसमें एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका के देश शामिल हैं। केवल चिकित्सा खर्चों को गिनने के बजाय, उन्होंने एक ऐसी विधि का उपयोग किया जो खोए हुए स्वास्थ्य को एक मौद्रिक मूल्य में अनुवादित करती है जो जनसंख्या के कल्याण का प्रतिनिधित्व करता है। वे छह विशिष्ट चयापचय स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं: टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, उच्च कोलेस्ट्रॉल, लिवर की एक स्थिति जो वसा के जमाव से जुड़ी है, और गाउट (गठिया)। प्रत्येक देश के आर्थिक उत्पादन के साथ इन बीमारियों के कारण खोए गए स्वस्थ जीवन वर्षों के डेटा को जोड़कर, टीम ने एक आंकड़ा निकाला जिसे वे "खोए हुए कल्याण का मूल्य" (value of lost welfare) कहते हैं। यह संख्या उन स्वस्थ जीवन वर्षों के कुल आर्थिक मूल्य का प्रतिनिधित्व करती है जो कभी घटित नहीं हुए क्योंकि लोग बीमार थे, विकलांग थे, या समय से पहले मृत्यु को प्राप्त हो गए। अध्ययन ने 1990 से 2023 की अवधि को कवर किया और 2050 तक क्या हो सकता है, इसका अनुमान लगाने के लिए सांख्यिकीय मॉडल का उपयोग किया।
परिणाम एक चौंका देने वाले आर्थिक बोझ को प्रकट करते हैं। अकेले 2023 में, इन 120 देशों में इन छह बीमारियों से होने वाला संयुक्त कल्याण हानि 33.83 ट्रिलियन अंतर्राष्ट्रीय डॉलर तक पहुँच गया। इसे समझने के लिए, यह राशि इन सभी देशों के कुल आर्थिक उत्पादन, या सकल घरेलू उत्पाद (GDP) के लगभग 36 प्रतिशत के बराबर है। इसका अर्थ यह है कि इन देशों द्वारा उत्पन्न की जा सकने वाली संभावित संपत्ति का एक-तिहाई से अधिक हिस्सा प्रभावी रूप से इन चयापचय रोगों के कारण मिट गया। छह स्थितियों में से, उच्च रक्तचाप सबसे बड़ा योगदानकर्ता था, जो इन सभी नुकसानों के लगभग आधे हिस्से के लिए जिम्मेदार था। यह पूरे अध्ययन काल के दौरान आर्थिक नुकसान के प्रमुख चालक के रूप में बना हुआ है। हालाँकि, अध्ययन ने एक तेजी से बदलते परिदृश्य की भी पहचान की है। जबकि उच्च रक्तचाप वर्तमान में शीर्ष स्थान पर है, मोटापा सबसे तीव्र दर से बढ़ रहा है। शोधकर्ता अनुमान लगाते हैं कि 2050 तक, मोटापे का आर्थिक बोझ इन अर्थव्यवस्थाओं के आकार के सापेक्ष दोगुना हो जाएगा, जो इस संकट की प्रकृति में एक नाटकीय बदलाव का संकेत देता है।
इन बीमारियों का प्रभाव सभी समूहों या क्षेत्रों में समान रूप से महसूस नहीं किया जाता है। अध्ययन में पाया गया कि सापेक्ष आर्थिक मार निम्न-मध्यम आय वाले देशों पर सबसे अधिक है, जहाँ कल्याण की हानि उनकी छोटी अर्थव्यवस्थाओं के एक बड़े हिस्से का प्रतिनिधित्व करती है। इसके विपरीत, धन की पूर्ण मात्रा ऊपरी-मध्यम आय वाले देशों में सबसे अधिक है, क्योंकि उनकी अर्थव्यवस्थाएँ शुरू से ही बड़ी हैं। जब यह देखा गया कि सबसे अधिक कौन पीड़ित होता है, तो बोझ 40 वर्ष की आयु के बाद तेजी से बढ़ता है, और 60 के दशक के अंत में लोगों के लिए चरम पर होता है। पुरुष अपने कामकाजी वर्षों के दौरान महिलाओं की तुलना में अधिक नुकसान का सामना करते हैं, लेकिन यह पैटर्न वृद्धावस्था में उलट जाता है, जहाँ महिलाएं 75 वर्ष की आयु के बाद अधिक नुकसान का अनुभव करती हैं। भौगोलिक रूप से, चीन और भारत जैसे सबसे अधिक जनसंख्या वाले देशों ने डॉलर के संदर्भ में उच्चतम कुल नुकसान दर्ज किया। फिर भी, राष्ट्रीय आय के प्रतिशत के रूप में मापे जाने पर, यूक्रेन और मिस्र सहित कुछ छोटे देशों को इतने गंभीर बोझ का सामना करना पड़ा कि खोए हुए कल्याण का मूल्य उनके संपूर्ण वार्षिक आर्थिक उत्पादन से अधिक हो गया।
भविष्य की ओर देखते हुए, प्रक्षेपवक्र (trajectory) यह सुझाव देता है कि महत्वपूर्ण हस्तक्षेप के बिना, समस्या केवल तीव्र ही होगी। शोधकर्ताओं के अनुमान संकेत देते हैं कि जबकि उच्च रक्तचाप 2050 तक नुकसान के अग्रणी कारण के रूप में बना रहेगा, मोटापे के निरंतर तीव्र उदय के साथ अन्य स्थितियों और इसके बीच का अंतर कम होता जाएगा। मोटापे का आर्थिक तनाव 2023 में राष्ट्रीय आय के लगभग 8 प्रतिशत से बढ़कर मध्य शताब्दी तक 16 प्रतिशत से अधिक होने की उम्मीद है। यह रुझान एक व्यापक वैश्विक संक्रमण को दर्शाता है जहाँ राष्ट्र संक्रामक रोगों और कुपोषण से लड़ने के बजाय, दीर्घकालिक चयापचय विकारों की जटिल चुनौतियों से जूझ रहे हैं। अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि ये बीमारियाँ केवल एक स्वास्थ्य मुद्दा नहीं हैं बल्कि एक मौलिक आर्थिक खतरा भी हैं, जो पूरी आबादी की उत्पादकता और कल्याण को नष्ट कर रही हैं। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि इस संकट को संबोधित करने के लिए व्यक्तिगत बीमारियों को अलग-थạch उपचारने से आगे बढ़ने की आवश्यकता है। इसके बजाय, वे एकीकृत रणनीतियों का तर्क देते हैं जो इन स्थितियों की साझा जड़ों, जैसे खराब आहार और निष्क्रियता, से निपट सकें और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को मजबूत कर सकें ताकि इन आजीवन चुनौतियों को अपरिवर्तनीय आर्थिक क्षति पहुँचाने से पहले प्रबंधित किया जा सके।
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