Development and evaluation of an online training module for health professionals to address fear of cancer recurrence in clinical practice
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि ऑस्ट्रेलियाई ऑन्कोलॉजी स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक ऑनलाइन प्रशिक्षण मॉड्यूल अत्यधिक स्वीकार्य है और उनके ज्ञान, आत्मविश्वास और कैंसर की पुनरावृत्ति के डर को संबोधित करने के लिए एक संरचित नैदानिक मार्ग (क्लिनिकल पाथवे) को लागू करने की कथित व्यवहार्यता में महत्वपूर्ण सुधार करता है, जिसके लाभ तीन महीने के फॉलो-अप पर भी बने रहते हैं।
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लाखों लोगों के लिए जो कैंसर से बच गए हैं, शारीरिक लड़ाई अक्सर समाप्त हो जाती है, लेकिन एक शांत, निरंतर चिंता बनी रहती है: इस बात का डर कि बीमारी वापस आ जाएगी। यह चिंता, जिसे 'कैंसर की पुनरावृत्ति का डर' (fear of recurrence) कहा जाता है, जीवित बचे लोगों के बीच सबसे आम अनसुलजी हुई आवश्यकता है। यह केवल एक क्षणिक चिंता नहीं है; कई लोगों के लिए, यह अति-सतर्कता (hypervigilance) की एक निरंतर स्थिति बन जाती है जहाँ हर दर्द या पीड़ा परेशानी का संकेत महसूस होती है। यह चिंता जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है, जिससे अवसाद और चिंता पैदा हो सकती है, फिर भी इसे मानक चिकित्सा देखभाल में अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है। कई उत्तरजीवी बोलने में हिचकिचाते हैं, क्योंकि उन्हें डर होता है कि वे अपने उपचार के प्रति कृतज्ञता की कमी दिखाएंगे, जबकि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास अक्सर इन कठिन बातचीत को शुरू करने के लिए विशिष्ट उपकरणों या आत्मविश्वास की कमी होती है। इस डर को पहचानने और प्रबंधित करने की एक स्पष्ट योजना के बिना, जीवित बचे लोग उस मनोवैज्ञानिक सहायता के बिना रिकवरी के सफर को तय करने के लिए छोड़ दिए जाते हैं जिसकी उन्हें सख्त जरूरत है।
इस अंतर को दूर करने के लिए, ऑस्ट्रेलिया में शोधकर्ताओं की एक टीम ने डॉक्टरों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए डिज़ाइन किया गया एक नया ऑनलाइन प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित और परीक्षण किया। उनका लक्ष्य यह देखना था कि क्या एक डिजिटल कोर्स इन प्रदाताओं को यह सिखा सकता है कि पुनरावृत्ति के डर को कैसे पहचानें और रोगियों को सही स्तर की मदद की ओर कैसे निर्देशित करें, जिसमें साधारण आश्वासन से लेकर विशेष मनोवैज्ञानिक चिकित्सा तक शामिल है। यह प्रशिक्षण एक संरचित "क्लिनिकल पाथवे" (clinical pathway) पर आधारित था, जो एक मानचित्र की तरह काम करता है जिसका पालन डॉक्टर कर सकते हैं। यह उन्हें यह तय करने में मदद करता है कि कब किसी रोगी को त्वरित जांच की आवश्यकता है बनाम कब उसे विशेषज्ञ के पास रेफरल की आवश्यकता है। पाठ्यक्रम में वास्तविक दुनिया की कहानियाँ शामिल थीं, जैसे कि बोवेल कैंसर (आंत का कैंसर) से पीड़ित एक व्यक्ति और स्तन कैंसर वाली एक आदिवासी महिला, ताकि यह दिखाया जा सके कि यह डर विभिन्न संस्कृतियों और स्थितियों में कैसे अलग दिखता है। वीडियो और इंटरैक्टिव परिदृश्यों का उपयोग करके, इस मॉड्यूल का उद्देश्य अमूर्त दिशा-निर्देशों को व्यावहारिक कौशल में बदलना था जिसे कोई भी कैंसर देखभाल कार्यकर्ता उपयोग कर सके।
शोधकर्ताओं ने पूरे ऑस्ट्रेलिया के स्वास्थ्य पेशेवरों को यह कोर्स करने और प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, पूरा करने के तुरंत बाद, और तीन महीने बाद फिर से सर्वेक्षण भरने के लिए आमंत्रित किया। वे जानना चाहते थे कि क्या प्रशिक्षण उपयोगी था, क्या इससे प्रतिभागियों के ज्ञान में सुधार हुआ, और क्या इसने उन्हें रोगियों की मदद करने की उनकी क्षमता में अधिक आत्मविश्वास दिया। परिणाम उत्साहजनक थे। 91 लोगों ने अध्ययन शुरू किया, और उनमें से जिन्होंने प्रशिक्षण पूरा किया, लगभग सभी इस बात से सहमत थे कि सामग्री प्रासंगिक और व्यावहारिक थी। कोर्स पूरा करने के तुरंत बाद, प्रतिभागियों ने पुनरावृत्ति के डर के बारे में अपने ज्ञान और इसे संभालने के आत्मविश्वास में स्पष्ट और महत्वपूर्ण वृद्धि दिखाई। उन्होंने यह भी महसूस किया कि वे अपने दैनिक कार्य में नए क्लिनिकल पाथवे का उपयोग करने में बहुत अधिक सक्षम हैं।
हालांतु, कहानी केवल तत्काल सफलता पर समाप्त नहीं हुई। जब शोधकर्ताओं ने तीन महीने बाद फिर से जांच की, तो ज्ञान और आत्मविश्वास में आई तीव्र वृद्धि थोड़ी कम हो गई थी, हालांकि वे प्रशिक्षण शुरू होने से पहले की तुलना में उच्च बनी हुई थीं। यह गिरावट यह सुझाव देती है कि जबकि एक एकल प्रशिक्षण सत्र एक शक्तिशाली शुरुआत है, यह कोई स्थायी समाधान नहीं है। प्रतिभागियों ने बताया कि बेहतर कौशल के बावजूद, वे अभी भी वास्तविक दुनिया की बाधाओं का सामना कर रहे थे। सबसे बड़ी बाधाएं ज्ञान की कमी नहीं, बल्कि संसाधनों की कमी थीं। कई प्रदाताओं ने पाया कि उनके पास नियुक्तियों (appointments) के दौरान डर की जांच करने के लिए पर्याप्त समय नहीं था, और कई क्षेत्रों में, जब डर गंभीर होता है, तो रोगियों को रेफर करने के लिए विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिकों या सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त सहायता सेवाओं की कमी थी। एक प्रतिभागी ने उल्लेख किया कि हालांकि वे जानते थे कि क्या करना है, लेकिन उनके आसपास की व्यवस्था ने इसे वास्तव में करना कठिन बना दिया।
अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि यह ऑनलाइन मॉड्यूल जीवित बचे लोगों की देखभाल के लिए आवश्यक प्रारंभिक कौशल बनाने के लिए एक अत्यधिक स्वीकार्य और प्रभावी उपकरण है। इसने सफलतापूर्वक स्वास्थ्य पेशेवरों को डर को पहचानने और उनकी भूमिका में आत्मविश्वास महसूस करने के लिए प्रशिक्षित किया। फिर भी, शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि केवल प्रशिक्षण समस्या को हल नहीं कर सकता। देखभाल वास्तव में उन लोगों तक पहुँचने के लिए जिन्हें इसकी आवश्यकता है, चिकित्सा प्रणाली को वह समय, सहायता कर्मचारी और रेफरल नेटवर्क भी प्रदान करना चाहिए जो इन नए कौशलों के उपयोग की अनुमति देते हैं। प्रशिक्षण रास्ता दिखाता है, लेकिन आगे का मार्ग एक व्यापक प्रतिबद्धता की मांग करता है ताकि एक ऐसा सिस्टम बनाया जा सके जहाँ साक्ष्य-आधारित सहायता हर कैंसर सर्वाइवर के लिए उपलब्ध हो, चाहे वे कहीं भी रहते हों या उनकी पृष्ठभूमि कुछ भी हो।
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