Prevalence of mild cognitive impairment and its associated factors among community-dwelling older adults in Shanghai, China: a cross-sectional study

जैसे-जैसे दुनिया की जनसंख्या वृद्ध होती जा रही है, एक शांत चुनौती सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्वरूप को बदल रही है: याददाश्त और सोचने की क्षमता का धीरे-धीरे कम होना। उम्र बढ़ने के सामान्य परिवर्तनों और डिमेंशिया (स्मृति लोप) के गंभीर पतन के बीच एक मध्य मार्ग है जिसे 'माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट' (हल्की संज्ञानात्मक हानि) के रूप में जाना जाता है। यह एक ऐसी अवस्था है जहाँ व्यक्ति महसूस करता है कि उसे नाम याद रखने या किसी रेसिपी (नुस्खा) का पालन करने जैसे कार्यों में अधिक कठिनाई हो रही है, फिर भी वह अपने दैनिक जीवन को प्रबंधित कर सकता है। यह चरण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह अवसर का एक द्वार प्रदान करता है। डिमेंशिया के बाद के चरणों के विपरीत, जो अक्सर स्थायी होते हैं, माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट में देखे जाने वाले परिवर्तनों को यदि सही कदम उठाए जाएं, तो कभी-कभी धीमा किया जा सकता है, रोका जा सकता है, या सुधारा भी जा सकता है। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से संदेह किया है कि हम अपना जीवन कैसे जीते हैं—हम क्या खाते हैं, हम कैसे चलते-फिरते हैं, और हम अपने मस्तिष्क को कैसे व्यस्त रखते हैं—इस प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका निभाता है। हालाँकि, जबकि हम जानते हैं कि जीवनशैली मायने रखती है, लेकिन सुरक्षात्मक आदतों का विशिष्ट मिश्रण अक्सर इस बात पर निर्भर करता है कि आप कौन हैं, आप कहाँ रहते हैं, और आपकी आयु क्या है।

शंघाई में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने यह पता लगाने की कोशिश की कि वृद्ध वयस्कों के बीच संज्ञानात्मक गिरावट के जोखिम से कौन सी दैनिक आदतें जुड़ी हुई हैं। उन्होंने 1,303 निवासियों के एक बड़े समूह पर ध्यान केंद्रित किया, जो सभी 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के थे, ताकि यह देखा जा सके कि स्वस्थ दिमाग वाले लोगों और समस्या के संकेत दिखाने वालों के बीच क्या अंतर था। टीम ने केवल एक चीज़, जैसे आहार या व्यायाम पर ध्यान नहीं दिया, बल्कि व्यवहारों की एक विस्तृत श्रृंखला की जांच की, जिसमें यह भी शामिल था कि लोगों को कितनी नींद मिलती थी और क्या वे अकेलापन महसूस करते थे, या क्या वे खाना बनाते थे, आनंद के लिए टहलते थे, या इंटरनेट का उपयोग करते थे। विस्तृत प्रश्न पूछकर और स्मृति एवं सोचने के कौशल का परीक्षण करके, उन्होंने वरिष्ठ नागरिकों के दैनिक जीवन की एक स्पष्ट तस्वीर बनाई। उनका लक्ष्य यह पता लगाना था कि ये आदतें, आयु, शिक्षा और अन्य स्वास्थ्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, मस्तिष्क के लिए वास्तव में स्वतंत्र संरक्षक (प्रोटेक्टर्स) के रूप में कैसे कार्य करती हैं।

अध्ययन से पता चला कि संज्ञानात्मक हानि का जोखिम समान रूप से वितरित नहीं है; जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते हैं, यह तेजी से बढ़ता है। 70 वर्ष या उससे कम आयु के प्रतिभागियों के समूह में, लगभग 17 प्रतिशत ने जोखिम के संकेत दिखाए। लेकिन 81 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों के लिए, वह संख्या बढ़कर लगभग 42 प्रतिशत हो गई। यह पुष्टि करता है कि आयु परिवर्तन का एक शक्तिशाली चालक है, लेकिन शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि जीवनशैली के विकल्प महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जब उन्होंने डेटा का विश्लेषण किया, तो तीन विशिष्ट आदतें सामने आईं जो संज्ञानात्मक समस्याओं के कम जोखिम से मजबूती से जुड़ी थीं: घर का काम करना (हाउसवर्क), पढ़ना और इंटरनेट का उपयोग करना। जो लोग इन गतिविधियों में संलग्न थे, उनमें उन लोगों की तुलना में संज्ञानात्मक गिरावट के लक्षण दिखने की संभावना कम थी जो ऐसा नहीं करते थे। इनमें से, घर का काम करने का स्वस्थ मस्तिष्क के साथ सबसे मजबूत संबंध देखा गया, जिससे पता चलता है कि खाना पकाने, सफाई करने और घर संभालने जैसे नियमित कार्यों में मस्तिष्क के लिए एक अनूठा मानसिक व्यायाम शामिल हो सकता है जो गिरावट के विरुद्ध रक्षा करता है।

हालाँकि, जब आप पुरुषों और महिलाओं को अलग-अलग देखते हैं, तो कहानी अधिक सूक्ष्म हो जाती है। एक समूह के लिए जो आदतें मस्तिष्क की रक्षा करती थीं, वे दूसरे समूह के लिए हमेशा महत्वपूर्ण नहीं थीं। अध्ययन में पुरुषों के लिए, घर का काम करना सबसे महत्वपूर्ण कारक था; यह एकमात्र आदत थी जिसने संज्ञानात्मक हानि के कम जोखिम के साथ एक स्पष्ट, स्वतंत्र संबंध दिखाया। यदि अध्ययन में शामिल कोई पुरुष घर का काम नहीं करता था, तो उसका जोखिम काफी अधिक था, चाहे वह पढ़ता हो या इंटरनेट का उपयोग करता हो। महिलाओं के लिए, तस्वीर अधिक जटिल थी। जबकि पढ़ना और इंटरनेट का उपयोग करना दोनों ही बेहतर मस्तिष्क स्वास्थ्य से जुड़े थे, इन गतिविधियों ने पुरुषों के लिए वैसा सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं दिखाया। इसके अतिरिक्त, महिलाओं के लिए, ऊब महसूस करना एक जोखिम कारक था, और नियमित रूप से टहलना एक सुरक्षात्मक कारक था। यह सुझाव देता है कि स्वस्थ मस्तिष्क का मार्ग सभी के लिए एक ही सड़क नहीं है; पुरुषों और महिलाओं को अपने दिमाग को तेज रखने के लिए अलग-अलग रणनीतियों की आवश्यकता हो सकती है।

शोधकर्ताओं ने समूहों को आयु के आधार पर भी विभाजित किया ताकि यह देखा जा सके कि समय के साथ नियम कैसे बदलते हैं। कम उम्र के वरिष्ठ नागरिकों के लिए, यानी 70 वर्ष या उससे कम आयु वालों के लिए, इंटरनेट का उपयोग करना एक प्रमुख सुरक्षात्मक कारक था। यह समझ में आता है, क्योंकि डिजिटल दुनिया में नेविगेट करने के लिए निरंतर मानसिक जुड़ाव और सीखने की आवश्यकता होती है। लेकिन जैसे-जैसे लोग अपने 70 के दशक के मध्य में पहुँचे, ध्यान बदल गया। 71 से 75 वर्ष की आयु के लोगों के लिए, घर का काम करना और सादा पानी पीना बेहतर मस्तिष्क स्वास्थ्य से जुड़ी प्रमुख आदतें थीं। सबसे वृद्ध समूह, 76 वर्ष और उससे अधिक आयु वालों के लिए, घर का काम करना और नियमित रूप से टहलना सुरक्षात्मक कारक थे। यह प्रगति बताती है कि जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हमारे मस्तिष्क को स्वस्थ रखने वाली गतिविधियों के प्रकारों को विकसित होने की आवश्यकता हो सकती है। जो चीज़ 65 वर्षीय व्यक्ति के लिए काम करती है, वह 80 वर्षीय व्यक्ति के लिए सबसे प्रभावी उपकरण नहीं हो सकती है।

सबसे आश्चर्यजनक निष्कर्षों में से एक घर के काम (हाउसवर्क) का अत्यधिक महत्व था। एक ऐसी दुनिया में जहाँ हम अक्सर व्यायाम को स्वस्थ रहने के प्राथमिक तरीके के रूप में देखते हैं, यह अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि घर के रोज़मर्रा के कार्यों का प्रबंधन करना उतना ही महत्वपूर्ण हो सकता है। घर के कामों में योजना बनाना, चरणों का क्रम तय करना, विवरणों पर ध्यान देना और शरीर को गति देना शामिल है, जो सभी मिलकर एक ऐसी गतिविधि का "डोज़" बनाते हैं जो मस्तिष्क को सहारा देती है। अध्ययन में पाया गया कि घर का काम करने वाले लोगों में संज्ञानात्मक हानि का जोखिम उन लोगों की तुलना में बहुत कम था जो ऐसा नहीं करते थे। यह व्यापक रूप से सत्य था, लेकिन यह एकमात्र कारक था जो पुरुषों के लिए महत्वपूर्ण था। महिलाओं के लिए, घर के काम के लाभ मौजूद थे, लेकिन वे पढ़ने और सामाजिक जुड़ाव जैसी अन्य गतिविधियों के साथ साझा किए गए थे।

अध्ययन ने बुढ़ापे के भावनात्मक पहलू को भी छुआ। महिलाओं के लिए, ऊब महसूस करना एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक था, जिससे संज्ञानात्मक समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है। यह इस विचार की ओर संकेत करता है कि मानसिक उत्तेजना या सामाजिक जुड़ाव की कमी शारीरिक निष्क्रियता के समान ही हानिकारक हो सकती है। इसके विपरीत, सबसे वृद्ध प्रतिभागियों के लिए, बस टहलना या सैर करना एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक कारक था। यह सुझाव देता है कि बहुत वृद्ध लोगों के लिए, शारीरिक गतिशीलता बनाए रखना और घर से बाहर निकलना संज्ञानात्मक कार्य को संरक्षित करने का सबसे प्रभावी तरीका हो सकता है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि हालांकि ये निष्कर्ष मजबूत हैं, लेकिन वे समय के एक विशेष क्षण (स्नैपशॉट) से आए हैं, जिसका अर्थ है कि वे आदतों और मस्तिष्क स्वास्थ्य के बीच एक संबंध दिखाते हैं लेकिन यह सिद्ध नहीं कर सकते कि ये चीजें करने से सुधार होता है। भविष्य के अध्ययनों को यह पुष्टि करने के लिए लोगों का समय के साथ अनुसरण करने की आवश्यकता होगी कि क्या इन आदतों को बदलने से वास्तव में गिरावट को रोका जा सकता है।

अंततः, यह शोध समुदायों और परिवारों के लिए एक व्यावहारिक रोडमैप प्रदान करता है। यह सुझाव देता है कि संज्ञानात्मक गिरावट को रोकने के लिए कोई एक "जादुई समाधान" (मैजिक बुलेट) नहीं है। इसके बजाय, सबसे अच्छा दृष्टिकोण व्यक्तिगत है। पुरुषों के लिए, घर के कामों में भागीदारी को प्रोत्साहित करना मस्तिष्क स्वास्थ्य का समर्थन करने का एक सरल, कम लागत वाला तरीका हो सकता है। महिलाओं के लिए, पढ़ना, तकनीक का उपयोग करना, सक्रिय रहना और ऊब से बचना, इन गतिविधियों का संयोजन सबसे प्रभावी रणनीति हो सकती है। बहुत वृद्ध लोगों के लिए, यह सुनिश्चित करना कि वे टहलने के लिए बाहर निकलें और हल्के घरेलू काम करते रहें, आवश्यक है। इन अंतरों को समझकर, समुदाय बेहतर कार्यक्रम तैयार कर सकते हैं जो वृद्ध वयस्कों को मानसिक रूप से तेज रहने में मदद करें, न कि उन्हें एक ही तरह की दिनचर्या में जबरन ढालकर, बल्कि उन विशिष्ट आदतों का समर्थन करके जो उनकी आयु और लिंग के लिए सबसे अच्छी हैं। संदेश स्पष्ट है: जीवन की दैनिक लय, रसोई से लेकर पार्क के बेंच तक, मन को युवा रखने की कुंजी अपने भीतर समेटे हुए है।