Assessment of Organ-Specific Absorbed Dose, Effective Dose, and Radiation-Induced Cancer and Mortality Risk for Gastrointestinal Contrast Radiographic Procedures in North Western Nigeria

कल्पना कीजिए कि आप एक जासूस हैं जो एक रहस्य को सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन उंगलियों के निशान खोजने के बजाय, आप अदृश्य ऊर्जा किरणों का पीछा कर रहे हैं। यह मेडिकल इमेजिंग की दुनिया है, विशेष रूप से एक्स-रे की। जब डॉक्टरों को आपके पेट या आंतों के अंदर देखने की आवश्यकता होती है, तो वे कभी-कभी "बेरियम" नामक एक विशेष "अंधेरे में चमकने वाले" पेय का उपयोग करते हैं। यह तरल पदार्थ आपके शरीर के अंदर के हिस्सों को एक्स-रे चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाता है। हालांकि, एक्स-रे विकिरण (रेडिएशन) का एक रूप है, और जिस तरह बहुत अधिक धूप से त्वचा जल सकती है, उसी तरह बहुत अधिक विकिरण आपके शरीर की कोशिकाओं के लिए जोखिम भरा हो सकता है। वैज्ञानिक इस मात्रा को मापने के लिए "डोज़" (खुराक) की अवधारणा का उपयोग करते हैं कि कितनी अदृश्य ऊर्जा आपके शरीर से टकराती है। इसे बारिश की तरह समझें: हल्की फुहार हानिकारक नहीं हो सकती है, लेकिन भारी तूफान घर में बाढ़ ला सकता है। डॉक्टर एक "प्रभावी खुराक" (इफेक्टिव डोज़) भी निकालते हैं, जो एक मौसम रिपोर्ट की तरह है जो आपको तूफान के समग्र जोखिम के बारे में बताती है, यह ध्यान में रखते हुए कि आपके शरीर के कुछ हिस्से (जैसे कि थायराइड या बोन मैरो) बारिश के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इस क्षेत्र में बड़ा सवाल यह है कि परीक्षणों के दौरान मरीजों को वास्तव में कितनी "बारिश" मिल रही है, और क्या इससे कोई फर्क पड़ता है कि अस्पताल एक बड़े शहर में है या छोटे शहर में?

यह शोध पत्र उत्तर-पश्चिमी नाइजीरिया में सेट एक जासूसी कहानी है, जहाँ शोधकर्ताओं ने मरीजों पर होने वाली बेरियम टेस्ट की "बारिश" को मापने के लिए तीन अलग-अलग अस्पतालों का दौरा किया। वे यह जानना चाहते थे कि विशिष्ट अंगों, जैसे कि थायराइड (गर्दन में एक छोटी ग्रंथि) या कोलन (बड़ी आंत का हिस्सा) पर कितना विकिरण लगा, और इसका मरीज के दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ा। उन्होंने CALDose_X नामक एक चतुर कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया, जो मानव शरीर के एक आभासी जुड़वां (वर्चुअल ट्विन) की तरह काम करता है। आप इस प्रोग्राम में एक्स-रे मशीन द्वारा उपयोग की गई सेटिंग्स (जैसे कि बीम कितनी मजबूत थी और वह कितनी देर तक चालू थी) फीड करते हैं, और यह सिम्युलेट करता है कि शरीर के भीतर ऊर्जा कहाँ जाती है, जिससे हर एक अंग के लिए खुराक की गणना की जाती है।

शोधकर्ताओं ने पाया कि "बारिश" बहुत अधिक भिन्न थी, जो इस बात पर निर्भर करती थी कि मरीज किस अस्पताल गया था और उसे कौन सा विशिष्ट परीक्षण दिया गया था। यह एक हल्की बौछार और अचानक आए भारी तूफान की तुलना करने जैसा था। 'मेडस्टॉप' (MedStop) नामक एक निजी क्लिनिक में, "बेरियम स्वलो" (गले और ग्रासनली को देखने का परीक्षण) कराने वाले मरीजों को सबसे अधिक खुराक मिली। उनके थायराइड ग्रंथियों पर औसतन 6.81 mGy का प्रभाव पड़ा, और उनकी त्वचा के प्रवेश खुराक (त्वचा से टकराने वाली मात्रा) 12.07 mGy तक पहुँच गई। इसके विपरीत, UDUTH नामक एक विश्वविद्यालय शिक्षण अस्पताल में, वही परीक्षण बहुत कम विकिरण देता था। अध्ययन ने यह भी दिखाया कि परीक्षण का प्रकार मायने रखता था: "बेरियम एनिमा" (बड़ी आंत को देखना) के लिए सबसे अधिक तस्वीरें लेने की आवश्यकता थी (औसነት 8.35 चित्र), जबकि स्वलो टेस्ट में कम तस्वीरें ली गईं।

जब वैज्ञानिकों ने इन खुराकों को जोखिम में बदला, तो उन्होंने पाया कि रेडिएशन-प्रेरित कैंसर विकसित होने की संभावना आम तौर पर सभी के लिए कम थी, लेकिन यह सभी के लिए एक समान नहीं थी। उच्चतम अनुमानित जोखिम मेडस्टॉप के पुरुष मरीजों के लिए था, जिसमें जीवनभर के कैंसर की घटना का जोखिम 1,00,000 लोगों में 9.56 था। दिलचस्प बात यह है कि UDUTH में महिला मरीजों का जोखिम पुरुषों की तुलना में अधिक था, भले ही वहां मशीनें समान थीं। यह सुझाव देता है कि शरीर के प्राकृतिक अंतर इस बात में भूमिका निभाते हैं कि विकिरण हमें कैसे प्रभावित करता है। अध्ययन ने अन्य अफ्रीकी देशों की पुरानी रिपोर्टों के साथ अपने आंकड़ों की तुलना की और पाया कि ये नाइजीरियाई अस्पताल वास्तव में बेहतर प्रदर्शन कर रहे थे; उनकी प्रभावी खुराक पिछले अध्ययनों की तुलना में 17% से 84% कम थी। यह सुझाव देता है कि चीजें बेहतर हो रही हैं, शायद बेहतर उपकरणों या अधिक सावधानीपूर्ण सेटिंग्स के कारण।

हालांकि, यह शोध पत्र यह नहीं कहता कि काम पूरा हो गया है। अस्पतालों के बीच भारी अंतर यह संकेत देता है कि कुछ स्थान अभी भी बहुत अधिक सेटिंग्स का उपयोग कर रहे हैं, जैसे कि केवल एक कप पानी की जरूरत होने पर नल को पूरी तरह खुला छोड़ देना। लेखक सुझाव देते हैं कि यदि सभी अस्पताल एक मानक "सुरक्षित सीमा" (जिसे डायग्नोस्टिक रेफरेंस लेवल कहा जाता है) पर सहमत हों और अपनी मशीनों की नियमित जांच करें, तो वे इन परीक्षणों को और भी सुरक्षित बना सकते हैं। हालांकि इस अध्ययन में पाए गए जोखिम कम हैं, लेकिन लक्ष्य उन्हें यथासंभव कम रखना है, यह सुनिश्चित करते हुए कि डॉक्टरों द्वारा प्राप्त जीवन रक्षक चित्र अनावश्यक छिपी हुई लागतों के साथ न आएं। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि ये परीक्षण सुरक्षित रूप से उपयोग किए जा सकते हैं, लेकिन मरीजों की और अधिक सुरक्षा के लिए इन्हें करने के तरीके में सुधार की काफी गुंजाइश है।