Independent Association of Defecatory Straining and Physical Activity with Urinary Incontinence in Women Aged 25–35 Years: A Cross-Sectional Study
स्पेनिश महिलाओं के 257 युवाओं के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि मल त्याग के दौरान जोर लगाना स्वतंत्र रूप से मूत्र असंयम से जुड़ा है, जबकि शारीरिक गतिविधि ने एक गैर-महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रवृत्ति दिखाई।
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शरीर की प्लंबिंग और प्रेशर कुकर
कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक व्यस्त शहर है जिसमें एक जटिल प्लंबिंग सिस्टम है। वे "पाइप" जो सब कुछ अपनी जगह पर बनाए रखते हैं, उन्हें पेल्विक फ्लोर मांसपेशियां (pelvic floor muscles) कहा जाता है। इन्हें एक मजबूत झूला (hammock) या ट्रैम्पोलिन के रूप में सोचें जो आपके पेल्विस के निचले हिस्से में फैला हुआ है, जो आपके मूत्राशय (bladder), गर्भाशय (uterus) और आंतों को थामे रखता है। जब यह ट्रैम्पोलिन स्वस्थ होता है, तो यह सब कुछ सुरक्षित रखता है। लेकिन यदि यह खिंच जाता है, कमजोर हो जाता है, या इस पर अत्यधिक भार पड़ता है, तो चीजें लीक होने लग सकती हैं। इसे डॉक्टर 'यूरिनरी इनकंटीनेंस' (urinary incontinence - UI) कहते हैं—जब पेशाब आपकी इच्छा के बिना बाहर निकल जाता है।
वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि कुछ आदतें इस पेल्विक ट्रैम्पोलिन पर दबाव डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, अधिक वजन होना फर्श पर अतिरिक्त भार डालता है, और बच्चे को जन्म देना मांसपेशियों को खींच सकता है। एक अन्य बड़ा तनाव कब्ज (constipation) है। जब आपको शौचालय जाने के लिए बहुत जोर लगाना पड़ता है (एक प्रक्रिया जिसे "डेफिकेटरी स्ट्रेनिंग" या मल त्याग के दौरान जोर लगाना कहा जाता है), तो आप वास्तव में उस ट्रैम्पोलिन पर बार-बार एक भारी वजन पटक रहे होते हैं। यह शोध पत्र उन लोगों के एक विशिष्ट समूह पर गहराई से चर्चा करता है जिन्हें अक्सर इन अध्ययनों में अनदेखा किया जाता है: 25 से 35 वर्ष की आयु की युवा महिलाएं। हालांकि हम जानते हैं कि बड़ी उम्र की महिलाएं अक्सर इन समस्याओं से जूझती हैं, और एथलीट भी कभी-कभी इससे प्रभावित होते हैं, लेकिन हम "साधारण" युवा वयस्कों के बारे में उतना नहीं जानते। यहाँ मुख्य सवाल सरल है: जिस तरह से युवा महिलाएं बाथरूम का उपयोग करती हैं और अपने शरीर को हिलाती-डुलाती हैं, क्या उसका असर उनके लीकेज (पेशाब रिसने) पर पड़ता है?
अध्ययन: युवा महिलाओं के ट्रैम्पोलिन की जांच
इस शोध टीम ने स्पेन की 257 महिलाओं का एक स्नैपशॉट लेने का निर्णय लिया, जो सभी 25 से 35 वर्ष के बीच की थीं, ताकि यह देखा जा सके कि उनकी प्लंबिंग के साथ क्या हो रहा है। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा, "क्या आपको लीकेज होता है?" बल्कि उन्होंने यह मापने के लिए विशेष प्रश्नावली का उपयोग किया कि लीकेज वास्तव में कितना बुरा था और इसने उनके दैनिक जीवन को कितना प्रभावित किया। उन्होंने बाथरूम की आदतों के बारे में भी विस्तृत प्रश्न पूछे: वे कितनी बार जाती हैं? क्या उन्हें जोर लगाना पड़ता है? क्या उन्हें लगता है कि उनका पेट पूरी तरह साफ नहीं हुआ है? और, सबसे महत्वपूर्ण बात, उन्होंने उनकी शारीरिक गतिविधि के स्तर के बारे में पूछा, जिसे कम, मध्यम या उच्च श्रेणियों में बांटा गया था।
परिणाम थोड़े आश्चर्यजनक और बहुत स्पष्ट थे। सबसे पहले, टीम ने पाया कि इस आयु वर्ग में यूरिनरी इनकंटीनेंस वास्तव में काफी आम है। 257 महिलाओं में से, लगभग 65.4% ने किसी न किसी प्रकार के लीकेज की सूचना दी। यह अध्ययन में शामिल हर तीन में से दो से अधिक महिलाओं के बराबर है!
जब उन्होंने बाथरूम की आदतों को देखा, तो एक मजबूत पैटर्न उभर कर आया। जिन महिलाओं ने बताया कि उन्हें मल त्याग के लिए जोर लगाने या धक्का देने की आवश्यकता होती है, उनमें मूत्र संबंधी लीकेज (urinary incontinence) होने की संभावना बहुत अधिक थी। वास्तव में, जो महिलाएं जोर लगाती थीं उनमें से 76.9% को यूरिनरी इनकंटीनेंस था, जबकि बिना जोर लगाए जाने वाली महिलाओं में यह केवल 57.5% था। इसके पीछे की गणित ने दिखाया कि जोर लगाना एक महत्वपूर्ण और स्वतंत्र कारक था। यहाँ तक कि जब शोधकर्ताओं ने शरीर के वजन, उम्र और चिकित्सा उपकरणों (जैसे फोरसेप्स) का उपयोग करके बच्चे को जन्म देने जैसी अन्य चीजों के लिए समायोजन किया, तब भी यह संबंध मजबूत बना रहा। अध्ययन सुझाव देता है कि यदि आप एक युवा महिला हैं जिसे नियमित रूप से शौचालय जाने के लिए जोर लगाना पड़ता है, तो आपके मूत्र रिसने का जोखिम काफी अधिक है।
व्यायाम का प्रश्न: एक "शायद"
शोधकर्ता यह भी जानना चाहते थे कि क्या शरीर को हिलाना-डुलाना (व्यायाम करना) मदद करता है या नुकसान पहुँचाता है। उन्होंने देखा कि क्या अधिक व्यायाम करने वाली महिलाएं कम सक्रिय महिलाओं की तुलना में कम लीकेज का अनुभव करती हैं। डेटा ने एक संकेत दिया: जो महिलाएं बहुत सक्रिय थीं, उनमें लीकेज थोड़ा कम देखा गया (56.0%) जबकि कम सक्रिय महिलाओं में यह अधिक था (71.4%)। हालाँकि, जब शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए गणना की कि क्या यह एक ठोस नियम था या केवल एक संयोग, तो परिणाम इतना मजबूत नहीं था कि इसे एक निश्चित तथ्य कहा जा सके। अध्ययन बताता है कि सक्रिय रहना कुछ हद तक सुरक्षा प्रदान कर सकता है, लेकिन यह इस विशिष्ट समूह में लीकेज को निश्चित रूप से रोकने के लिए आवश्यक सांख्यिकीय निश्चितता के स्तर तक नहीं पहुँचा। यह एक आशाजनक रुझान है, लेकिन कोई गारंटीकृत ढाल नहीं है।
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
इस पेपर का मुख्य निष्कर्ष यह है कि युवा महिलाओं के लिए, आप बाथरूम में अपने शरीर के साथ कैसे व्यवहार करती हैं, यह आपके ब्लैडर (मूत्राशय) के स्वास्थ्य के लिए बहुत मायने रखता है। इस विशिष्ट अध्ययन में, पानी पीने की मात्रा, तनाव का स्तर और बॉडी मास इंडेक्स (BMI) जैसे कारकों ने लीकेज के साथ कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखाया। इसके बजाय, अध्ययन सीधे तौर पर जोर लगाने (straining) की क्रिया की ओर इशारा करता है जो इस समूह में पाया गया सबसे सीधा चालक है।
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि यदि हम युवा महिलाओं को यूरिनरी इनकंटीनेंस से बचाने में मदद करना चाहते हैं, तो हमें उनकी मल त्याग की आदतों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यह केवल "रोक कर रखने" के बारे में नहीं है; यह इस बारे में है कि प्लंबिंग जाम न हो और उस पर जबरदस्ती दबाव न पड़े। हालांकि अधिक व्यायाम करना सामान्य रूप से अच्छा है और शायद मदद भी करे, लेकिन जोर लगाने की समस्या को ठीक करना उस पेल्विक ट्रैम्पोलिन की रक्षा करने का सबसे सीधा तरीका प्रतीत होता है। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि इसने समस्या को हमेशा के लिए हल कर दिया है, लेकिन यह एक बहुत ही स्पष्ट संकेत देता है: यदि आप बाथरूम में बहुत अधिक जोर लगा रही हैं, तो आप अपने ब्लैडर को खतरे में डाल सकती हैं।
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