Association of Gestational Diabetes Mellitus With Growth Outcomes in Preschool- and School-Aged Offspring: A Follow-up Study
575 माता-शिशु युग्मों के इस रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन से पता चलता है कि मातृ गर्भकालीन मधुमेह स्वतंत्र रूप से उच्च जन्म भार से जुड़ा है, लेकिन प्री-स्कूल और स्कूली आयु के दौरान बच्चों में काफी कम हाइट-फॉर-एज Z स्कोर से भी जुड़ा है, जो रैखिक वृद्धि (लीनियर ग्रोथ) पर दीर्घकालिक प्रभाव का सुझाव देता है।
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अपने शरीर की कल्पना एक उच्च तकनीक वाले निर्माण स्थल के रूप में करें जहाँ एक नन्हा, बढ़ता हुआ शहर बनाया जा रहा है। इस शहर का ब्लूप्रिंट (खाका) आपके DNA से आता है, लेकिन वास्तविक निर्माण सामग्री—ईंटें, गारा और स्टील—आपकी माँ द्वारा पहुँचाई जाती हैं जब आप अभी उनके अंदर होते हैं। आमतौर पर, यह डिलीवरी सिस्टम पूरी तरह से काम करता है, जो बच्चे को मजबूत और लंबा बनाने के लिए सही मात्रा में चीनी और पोषक तत्व सौंपता है। लेकिन कभी-कभी, डिलीवरी ट्रक थोड़ा ओवरलोड हो जाता है। ऐसा तब होता है जब एक गर्भवती माँ को 'जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस' (GDM) नामक स्थिति हो जाती है। GDM को आप एक अस्थायी गड़बड़ी (ग्लिच) के रूप में समझ सकते हैं जहाँ माँ का शरीर गर्भावस्था के दौरान शुगर के स्तर को प्रबंधित करने में संघर्ष करता है। जबकि हम जानते हैं कि यह गड़बड़ी बच्चों को जन्म के समय थोड़ा भारी बना सकती है (जैसे कि एक निर्माण स्थल जिसे अचानक अतिरिक्त ईंटों की एक बड़ी खेप मिल गई हो), वैज्ञानिक इस बात पर सिर खुजला रहे थे कि निर्माण दल के साइट छोड़ने के बाद इमारत का क्या होता है। क्या बच्चा भारी ही रहता है, या क्या अतिरिक्त चीनी इस बात से प्रभावित करती है कि वे जीवन में बाद में कितने लंबे होंगे? यही वह रहस्य था जिसे शोधकर्ता हल करना चाहते थे: क्या गर्भ में चीनी की गड़बड़ी बच्चे की लंबाई को वर्षों बाद बदल देती है?
हेबेई, चीन के अस्पतालों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए जासूस की भूमिका निभाने का निर्णय लिया। उन्होंने 572 माँ-बच्चे के जोड़ों के रिकॉर्ड की जांच की, जिससे उन्हें एक दीर्घकालिक प्रयोग के रूप में दो अलग-अलग टीमों की तरह देखा गया। एक टीम, "GDM समूह", में 219 बच्चे शामिल थे जिनकी माताओं को जेस्टेशनल डायबिटीज था। दूसरी टीम, "कंट्रोल ग्रुप", में 356 बच्चे थे जिनकी माताओं की गर्भावस्था सामान्य थी। शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए औसतन सात साल (4 से 10 वर्ष के बीच) का इंतजार किया कि ये बच्चे कैसे विकसित हुए। उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाया; उन्होंने सब कुछ मापा: बच्चों की लंबाई, उनका वजन, और यहाँ तक कि उनकी दृष्टि में कोई समस्या भी थी या नहीं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे सेब की तुलना सेब से कर रहे हैं (समान चीजों की तुलना कर रहे हैं), उन्होंने विशेष "ग्रोथ रूलर्स" (जिसे Z-स्कोर कहा जाता है) का उपयोग किया जो बच्चे की सटीक आयु और लिंग के अनुसार समायोजन करते हैं, ताकि एक 4 साल के बच्चे की तुलना अनुचित रूप से 10 साल के बच्चे से न की जाए।
यहाँ पता चला कि जासूसों को क्या मिला, और यह एक प्लॉट ट्विस्ट (कहानी का मोड़) है। सबसे पहले, GDM समूह की माताएँ आम तौर पर अधिक उम्र की, अधिक वजन वाली और अन्य माताओं की तुलना में अधिक सिजेरियन (C-sections) कराने वाली थीं। लेकिन असली कहानी बच्चों के बारे में है। जेस्टेशनल डायबिटीज के संपर्क में आए बच्चे वास्तव में भारी पैदा हुए थे, जो इस पुराने विचार की पुष्टि करता है कि अतिरिक्त चीनी जन्म के समय बड़े बच्चे के लिए जिम्मेदार होती है। हालाँकि, जब वे बढ़ते हुए प्री-स्कूलर और स्कूली उम्र के बच्चे बने, तो कहानी बदल गई। जबकि उनका वजन और बॉडी मास इंडेक्स (BMI) अन्य बच्चों के लगभग समान ही था, उनकी लंबाई ने एक अलग कहानी सुनाई। GDM के संपर्क में आए बच्चे, अपने साथियों की तुलना में औसतन छोटे थे।
यह पूरी तरह से सुनिश्चित करने के लिए कि यह केवल माताओं के अधिक उम्र के होने या अधिक वजन वाले होने के कारण कोई संयोग नहीं था, शोधकर्ताओं ने एक जटिल गणितीय जाँच (मल्टीवेरिएबल लीनियर रिग्रेशन) चलाई। उन सभी अन्य कारकों को ध्यान में रखने के बाद भी, यह संबंध मजबूत बना रहा: गर्भ में जेस्टेशनल डायबिटीज के संपर्क में आना स्वतंत्र रूप से कम ऊंचाई से जुड़ा था। विशेष रूप से, GDM समूह का हाइट स्कोर (HAZ) कंट्रोल ग्रुप की तुलना में काफी कम था। शोधकर्ताओं ने यह भी जाँच की कि क्या यह प्रभाव बच्चों के बड़े होने के साथ बदलता है, इसके लिए उन्होंने उन्हें "छोटे बच्चों" (6 वर्ष से कम) और "बड़े बच्चों" (6 वर्ष से अधिक) में विभाजित किया। परिणाम क्या रहा? ऊंचाई का अंतर दोनों समूहों में मौजूद था। ऐसा लगता है कि गर्भ में चीनी की गड़बड़ी का प्रभाव केवल एक 'बेबी थिंग' नहीं है; यह बना रहता है, जिससे पता चलता है कि बच्चे के जन्म से पहले ही उसकी लंबाई का ब्लूप्रिंट सूक्ष्म रूप से बदल गया होगा।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में यह भी देखा गया कि GDM-एक्सपोज़्ड बच्चों में कंट्रोल ग्रुप की तुलना में दृष्टि दोष (visual impairment) की दर अधिक थी (17.8% बनाम 7.9%), हालांकि शोध पत्र का मुख्य ध्यान विकास (ग्रोथ) पर था। शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि यह उनके डेटा के आधार पर एक "सुझाव" है, न कि भौतिक विज्ञान का कोई अंतिम, अटूट नियम। वे स्वीकार करते हैं कि वे बच्चों के विकास को हर दिन ट्रैक नहीं कर सके, इसलिए वे ठीक से नहीं जानते कि ऊंचाई का अंतर कब दिखना शुरू हुआ, केवल यह कि जब उन्होंने जाँच की तब वह मौजूद था। वे यह भी नहीं जान सके कि गर्भावस्था के दौरान माताओं ने अपनी शुगर को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित किया था, जो कि इस पहेली का एक गायब हिस्सा है।
तो, निष्कर्ष क्या है? यदि किसी माँ को जेस्टेशनल डायबिटीज है, तो उसका बच्चा जीवन की शुरुआत थोड़ी भारी शरीर के साथ कर सकता है, लेकिन जैसे-जैसे वे बचपन में बढ़ते हैं, उन्हें अपनी पूर्ण ऊंचाई की क्षमता तक पहुँचने में चुनौती का सामना करना पड़ सकता है। यह ऐसा है जैसे गर्भ में अतिरिक्त चीनी ने केवल भारीपन ही नहीं जोड़ा; इसने हड्डियों के निर्माण के शेड्यूल को भी बदल दिया होगा। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि डॉक्टरों और माता-पिता को उन बच्चों की ऊंचाई और विकास पर कड़ी नज़र रखनी चाहिए, जो GDM वाली माताओं से पैदा हुए हैं, न कि केवल उनके वजन पर। यह एक याद दिलाता है कि गर्भ में जो होता है, उसकी गूँज बचपन तक सुनाई दे सकती है, जो एक बच्चे के बढ़ने के तरीके के पथ को बदल देती है।
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