Implementing AETCOM in Competency-Based Medical Education: Impact of a Faculty Development–Driven Strategy on Faculty Readiness and Student Communication Competencies in an Indian Medical College
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि एक संकाय विकास-संचालित रणनीति ने संकाय तत्परता और स्नातक छात्र संचार दक्षताओं दोनों को सफलतापूर्वक बढ़ाया है, जिससे भारत के सक्षमता-आधारित चिकित्सा शिक्षा ढांचे के भीतर अभिवृत्ति, नैतिकता और संचार (AETCOM) प्रशिक्षण के प्रभावी कार्यान्वयन को सुगम बनाया गया है।
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चिकित्सा जगत की कल्पना एक विशाल, उच्च-दांव वाले ऑर्केस्ट्रा (वाद्यवृंद) के रूप में करें। लंबे समय तक, ध्यान लगभग पूरी तरह से संगीतकारों को उनके वाद्ययंत्रों को पूरी तरह से बजाना सिखाने पर था—जैसे कि सुर, लय, और सर्जरी या निदान का तकनीकी कौशल। लेकिन हाल ही में, संगीत समीक्षकों और दर्शकों ने महसूस किया कि एक उत्कृष्ट प्रदर्शन भी विफल हो सकता है यदि संगीतकार एक-दूसरे से बात नहीं कर सकते, कंडक्टर की बात नहीं सुन सकते, या दर्शकों के साथ जुड़ाव नहीं बना सकते। चिकित्सा जगत में, इस "जुड़ाव" को संचार (कम्युनिकेशन), नैतिकता (एथिक्स) और दृष्टिकोण (एटिट्यूड) कहा जाता है। यह एक मरीज के डर को सुनने, एक डरावने निदान को दयालुता के साथ समझाने और ईमानदारी से कार्य करने की क्षमता है।
भारत में, भविष्य के डॉक्टरों को न केवल तकनीकी जादूगर, बल्कि ऐसे इंसान बनाने के लिए कि वे स्वास्थ्य सेवा के भावनात्मक और नैतिक पक्षों को संभाल सकें, 'कम्पिटेंसी-बेस्ड मेडिकल एजुकेशन' (CBME) नामक एक नया नियम लागू किया गया। इस नए नियम का एक बड़ा हिस्सा AETCOM (एटीटकम - एटीट्यूड, एथिक्स एंड कम्युनिकेशन) नामक एक मॉड्यूल है। AETCOM को डॉक्टरों के लिए "सॉफ्ट स्किल्स" ट्रेनिंग कैंप की तरह समझें। हालाँकि, ठीक वैसे ही जैसे पूरे ऑर्केस्ट्रा को संगीत की एक नई शैली बजाना सिखाने की कोशिश करना कठिन होता है, यहाँ एक समस्या थी: शिक्षक (प्रोफेसर) यह नहीं जानते थे कि इन सॉफ्ट स्किल्स को कैसे सिखाया जाए। वे जानते थे कि यह क्यों महत्वपूर्ण है, लेकिन उनके पास इसे करने के लिए उपकरण या आत्मविश्वास नहीं था। यह अध्ययन एक सरल प्रश्न पूछता है: यदि हम शिक्षकों को एक बहुत अच्छा प्रशिक्षण कार्यशाला (वर्कशॉप) दें, तो क्या वे बेहतर तरीके से पढ़ाने में सक्षम होंगे, और क्या छात्र वास्तव में मरीजों से बात करने में बेहतर होंगे?
धुले, भारत के एक मेडिकल कॉलेज के शोधकर्ताओं ने इस विचार का परीक्षण करने के लिए चार चरणों वाली एक योजना बनाई। सबसे पहले, उन्होंने 100 शिक्षकों से पूछा कि वे नए AETCM नियमों के बारे में क्या सोचते हैं। उन्होंने पाया कि हालांकि अधिकांश शिक्षक इसके महत्व से सहमत थे, लेकिन कई को लगा कि वे तैयार नहीं हैं। केवल लगभग 35% को लगा कि वे एक छात्र के संचार कौशल को सही ढंग से ग्रेड (आंकना) करना जानते हैं, और कई को चिंता थी कि शेड्यूल में पर्याप्त समय नहीं है। यह उन शेफों के समूह की तरह था जो एक नए स्वस्थ मेनू के विचार को पसंद तो करते थे, लेकिन उन्हें नई रेसिपी बनाना नहीं आता था।
इसे ठीक करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक "फैकल्टी डेवलपमेंट प्रोग्राम" (FDP) चलाया। यह शिक्षकों के लिए एक विशेष प्रशिक्षण शिविर था। उन्होंने उन्हें केवल लेक्चर नहीं दिया; उन्होंने रोल-प्ले, समूह चर्चा और अभ्यास सत्रों का उपयोग किया ताकि शिक्षकों को यह दिखाया जा सके कि सहानुभूति कैसे सिखाई जाए, रोल-प्ले कैसे चलाया जाए, और छात्रों की बातचीत को ग्रेड करने के लिए चेकलिस्ट का उपयोग कैसे किया जाए। यह शेफ को नई रेसिपी पर मास्टरक्लास देने जैसा था, जिसमें टेस्टिंग सेशन और फीडबैक भी शामिल था।
प्रशिक्षण के बाद, परिणाम एक 'बल्ब जलने' (आईडिया आने) वाले क्षण की तरह थे। शिक्षकों का आत्मविश्वास आसमान छू गया। प्रशिक्षण से पहले, केवल 60% शिक्षक AETCOM पढ़ाने के लिए प्रेरित महसूस करते थे; प्रशिक्षण के बाद, यह संख्या बढ़कर 97% हो गई। छात्रों का आकलन करने की उनकी क्षमता (असेसमेंट लिटरेसी) 35% से बढ़कर 94% हो गई। वे खोए हुए महसूस करने से लेकर विशेषज्ञों की तरह महसूस करने तक पहुँच गए।
लेकिन असली परीक्षा छात्रों की थी। शोधकर्ताओं ने 100 सीनियर मेडिकल छात्रों को AETCOM गतिविधियों को लागू करने से पहले और बाद में देखा। उन्होंने छात्रों को "रिश्ता बनाने," "जानकारी एकत्र करने," और "एक सहमति तक पहुँचने" जैसी चीजों पर स्कोर करने के लिए 'कालामाज़ो एसेंशियल एलीमेंट्स कम्युनिकेशन चेकलिस्ट' नामक एक विशेष चेकलिस्ट का उपयोग किया। नए सिस्टम से पहले, छात्रों का औसत स्कोर 10 में से मामूली 4.20 था। जब शिक्षकों को प्रशिक्षित किया गया और नई गतिविधियाँ पूरी तरह से शुरू हुईं, तो छात्रों का औसत स्कोर उछलकर 7.77 हो गया।
अध्ययन बताता है कि 'सीक्रेट सॉस' (गुप्त सूत्र) केवल नए नियम नहीं थे, बल्कि स्वयं शिक्षक थे। जब शिक्षकों को सही उपकरण और प्रशिक्षण दिया गया, तो वे छात्रों का मार्गदर्शन करने में बहुत बेहतर हो गए। छात्रों ने केवल सिद्धांत नहीं सीखा; वे वास्तव में सुनने, जानकारी साझा करने और मरीज के साथ बातचीत समाप्त करने के वास्तविक दुनिया के कौशल में बेहतर हुए। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि सीनियर छात्रों (रेजिडेंट्स) को मददगार के रूप में शामिल करने से प्रक्रिया अधिक सुचारू हो गई, ठीक वैसे ही जैसे सीनियर बैंड सदस्यों द्वारा जूनियरों को सिखाने में मदद करना।
बेशक, इस अध्ययन की कुछ सीमाएँ हैं। यह केवल एक स्कूल में किया गया था, इसलिए हम 100% निश्चित नहीं हो सकते कि यह हर जगह बिल्कुल इसी तरह काम करेगा। साथ ही, उन्होंने मरीजों को ट्रैक नहीं किया कि क्या वे इसके परिणामस्वरूप अधिक खुश या स्वस्थ थे, हालांकि छात्र निश्चित रूप से अधिक आत्मविश्वासी लग रहे थे। लेकिन मुख्य निष्कर्ष स्पष्ट है: आप केवल एक शिक्षक को एक नई पाठ्यपुस्तक नहीं थमा सकते और उम्मीद नहीं कर सकते कि वह एक नया विषय पढ़ाएगा। आपको पहले शिक्षक को प्रशिक्षित करना होगा। शिक्षकों की तत्परता और प्रेरणा में निवेश करके, स्कूल ने सफलतापूर्वक एक चुनौतीपूर्ण नए पाठ्यक्रम को एक ऐसी वास्तविकता में बदल दिया जिसने वास्तव में भविष्य के डॉक्टरों के बात करने के तरीके में सुधार किया।
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