Sleep deterioration, CKM-related vulnerability, and incident cardiovascular disease in middle-aged and older adults: a longitudinal landmark cohort study
चीनी वयस्कों के इस अनुदैर्ध्य लैंडमार्क कोहोर्ट अध्ययन ने पाया कि जबकि CKM भेद्यता (vulnerability) हृदय रोग की घटना का एक मजबूत स्वतंत्र भविष्यवक्ता है, नींद में गिरावट और CKM भेद्यता का संयोजन उच्चतम-जोखिम वाले समूह की पहचान करता है, हालांकि दोनों कारकों के बीच कोई महत्वपूर्ण सांख्यिकीय परस्पर क्रिया (interaction) नहीं देखी गई।
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नींद स्वास्थ्य का एक मौलिक स्तंभ है, जिसे प्रमुख चिकित्सा संगठनों द्वारा आहार और व्यायाम के साथ-साथ एक स्वस्थ जीवन के एक मुख्य घटक के रूप में मान्यता दी गई है। यह केवल विश्राम की एक एकल अवस्था नहीं है बल्कि एक जटिल अनुभव है जिसमें हम कितनी देर सोते हैं, कितनी अच्छी तरह सोते हैं, और हमारे पैटर्न कितने नियमित हैं, यह शामिल है। दशकों से, वैज्ञानिक जानते हैं कि बहुत कम और बहुत अधिक नींद की अवधि दोनों ही हृदय रोग के उच्च जोखिम से जुड़ी हुई हैं। हालाँकि, नींद शून्य में नहीं होती है; यह एक व्यक्ति के समग्र शारीरिक स्वास्थ्य के संदर्भ में होती है। चिकित्सा में एक नया ढांचा, जिसे कार्डियोवैस्कुलर-किडनी-मेटाबॉलिक कनेक्शन (हृदय-वृक्क-चयापचय संबंध) के रूप में जाना जाता है, इस बात पर प्रकाश डालता है कि कैसे अत्यधिक शरीर का वजन, उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी स्थितियां अक्सर एक साथ आती हैं, जिससे एक भेद्यता का परिवेश बनता है जो हृदय को परेशानी के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। शोधकर्ता उस प्रश्न का उत्तर देने की कोशिश कर रहे थे कि क्या नींद की आदतों में बदलाव—विशेष रूप से, समय के साथ काफी कम नींद लेना—इस मौजूदा शारीरिक भेद्यता के ऊपर खतरे की एक अनूठी परत जोड़ता है, या क्या शारीरिक स्वास्थ्य संबंधी मुद्दे ही जोखिम के प्राथमिक चालक हैं।
इसकी जांच करने के लिए, शोधकर्ताओं की एक टीम चीन में रहने वाले लोगों के एक विशाल, दीर्घकालिक अध्ययन की ओर मुड़ी जिसे 'चाइना हेल्थ एंड रिटायरमेंट लॉन्जिट्यूडिनल स्टडी' कहा जाता है। उन्होंने 45 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्स्कों के एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया, और कई वर्षों तक उन्हें ट्रैक किया कि उनका जीवन कैसे विकसित हुआ। शोधकर्ताओं ने दो मुख्य चीजों को देखा: पहला, क्या किसी व्यक्ति की रात की नींद की अवधि खराब हुई थी, जिसे 2013 और 2015 के बीच दो जांचों के बीच कम से कम एक घंटे की गिरावट के रूप में परिभाषित किया गया था; और दूसरा, क्या उस व्यक्ति ने 2015 के स्तर पर "कार्डियोवैस्कुलर-किडनी-मेटाबॉलिक भेद्यता" के लक्षण दिखाए थे। इस भेद्यता की पहचान तब की गई थी यदि किसी व्यक्ति में तीन सामान्य स्थितियों में से कम से कम दो मौजूद थीं: अत्यधिक शरीर का वजन, उच्च रक्तचाप, या मधुमेह। इन दोनों कारकों को जोड़कर, टीम ने प्रतिभागियों को चार अलग-अलग समूहों में विभाजित किया: वे जिनमें कोई समस्या नहीं थी, वे जिनमें केवल नींद की गिरावट आई थी, वे जिनमें केवल शारीरिक भेद्यता थी, और वे जिनमें दोनों थे। फिर उन्होंने अगले कुछ वर्षों तक इन समूहों पर नज़र रखी कि किसने हृदय रोग या स्ट्रोक विकसित किया।
परिणामों ने जोखिम की एक स्पष्ट तस्वीर पेश की, हालांकि उस तरह से नहीं जैसा कि कोई शुरू में उम्मीद कर सकता है। जब केवल नींद की अवधि में गिरावट का अनुभव करने वाले समूह को देखा गया, तो हृदय रोग विकसित होने का जोखिम उन लोगों की तुलना में थोड़ा अधिक था जिनमें कोई समस्या नहीं थी, लेकिन यह अंतर छोटा था और अपने आप में एक निश्चित चेतावनी माने जाने के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। इसके विपरीत, उस समूह ने जिसमें शारीरिक भेद्यता (अत्यधिक वजन, उच्च रक्तचाप या मधुमेह) थी, बहुत कठिन चढ़ाई का सामना किया। हृदय रोग विकसित होने का उनका जोखिम बिना किसी समस्या वाले समूह की तुलना में लगभग 75 प्रतिशत अधिक था। सबसे चिंताजनक समूह, हालांकि, वह था जो नींद की गिरावट और शारीरिक भेद्यता दोनों से जूझ रहा था। इन व्यक्तियों को उच्चतम जोखिम का सामना करना पड़ा, जिसमें हृदय रोग विकसित होने की संभावना स्वस्थ समूह की तुलना में लगभग दोगुनी थी। शोधकर्ताओं ने गणना की कि जबकि इस अध्ययन में एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आधारभूत जोखिम लगभग 13 प्रतिशत था, दोनों स्थितियों वाले व्यक्ति के लिए जोखिम बढ़कर लगभग 27 प्रतिशत हो गया।
दोनों मुद्दों वाले समूह में देखे गए उच्च जोखिम के बावजूद, अध्ययन में इस बात के प्रमाण नहीं मिले कि दोनों कारक एक विशेष, गुणात्मक तरीके से मिलकर काम कर रहे थे। दूसरे शब्दों में, नींद की कमी और शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं के होने का खतरा इन दोनों अलग-अलग खतरों का केवल योग था, न कि एक अनूठा जैविक विस्फोट जहाँ एक दूसरे को नाटकीय रूप से बदतर बना देता है। शारीरिक स्वास्थ्य संबंधी मुद्दे जोखिम को चलाने वाले अधिक मजबूत पृष्ठभूमि कारक बने रहे। शोधकर्ताओं ने यह भी परीक्षण किया कि क्या ये निष्कर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और एशिया के अन्य बड़े अध्ययनों में वृद्ध वयस्कों के अन्य समूहों में भी कायम रहते हैं। हालांकि अन्य समूहों में सामान्य रुझान समान था, लेकिन परिणाम कम सटीक थे और अधिक भिन्न थे, जो सुझाव देते हैं कि चीन में पाया गया विशिष्ट पैटर्न इस बात पर निर्भर कर सकता है कि विभिन्न आबादी में नींद और स्वास्थ्य को कैसे मापा जाता है।
अंततः, यह शोध बताता है कि मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों के लिए, नींद की अवधि में अचानक गिरावट एक ऐसा संकेत है जिस पर ध्यान देना चाहिए, लेकिन अंतर्निहित शारीरिक स्वास्थ्य स्थितियां ही हृदय रोग की भविष्यवाणी करने में सबसे अधिक भार वहन करती हैं। नींद की गिरावट और मौजूदा स्वास्थ्य भेद्यता का संयोजन उन लोगों के एक विशिष्ट समूह की पहचान करता है जो उच्चतम जोखिम पर हैं, जिससे डॉक्टरों और व्यक्तियों को उन लोगों को पहचानने का अवसर मिलता जिन्हें सबसे अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है। हालांकि, अध्ययन इस दावे तक नहीं पहुँचता कि केवल नींद को ठीक करने से इस उच्च-जोखिम वाले समूह में हृदय रोग को रोका जा सकता है, न ही यह सिद्ध करता कि नींद की कमी सीधे हृदय की समस्याओं का कारण बनती है। इसके बजाय, यह एक जटिल वास्तविकता को उजागर करता है जहाँ बदलती नींद की आदतें और मौजूदा स्वास्थ्य भार बढ़े हुए खतरे की एक प्रोफ़ाइल बनाने के लिए सह-अस्तित्व में रहते हैं, जो हमें उम्र बढ़ने के साथ अपने हृदय की देखभाल करने के लिए एक अधिक समग्र दृष्टिकोण अपनाने का आग्रह करता है।
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