Efficacy of Tibial and Peroneal Nerve mobilization in improving Ankle range of Motion and Plantar pressure distribution in individuals with type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy
यह प्रीटेस्ट-पोस्टटेस्ट अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन प्रदर्शित करता है कि टिबियल और कॉमन परोनियल नसों को लक्षित करने वाला चार सप्ताह का न्यूरल मोबिलाइजेशन रेजिमेन, टाइप 2 डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी वाले व्यक्तियों में टखने की रेंज ऑफ मोशन में महत्वपूर्ण सुधार करता है और प्लांटर प्रेशर वितरण को अनुकूलित करता है।
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अपने शरीर के तंत्रिका तंत्र (नर्वस सिस्टम) की कल्पना एक विशाल, हाई-स्पीड इंटरनेट नेटवर्क के रूप में करें। आपके मस्तिष्क से लेकर आपके पैरों के अंगूठे तक केबल (तंत्रिकाएं) दौड़ती हैं, जो गति, संवेदना और संतुलन के बारे में संदेश ले जाती हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये केबल अपने टनल (सुरंगों) के माध्यम से सुचारू रूप से फिसलती हैं, जैसे कि एक सुरक्षात्मक कंड्यूट के माध्यम से फाइबर-ऑप्टिक लाइन फिसल रही हो। लेकिन टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, उच्च रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) चिपचिपे स्लाइम या जंग की तरह काम कर सकती है, जिससे ये केबल सूज सकती हैं, फंस सकती हैं या उलझ सकती हैं। इस स्थिति को डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी (DPN) कहा जाता है। जब केबल फंस जाती हैं, तो "इंटरनेट" धीमा हो जाता है या कट जाता है। परिणाम? पैरों की संवेदना कम हो जाती है, जोड़ सख्त हो जाते हैं, और व्यक्ति के चलने का तरीका बदल जाता है। यह खतरनाक है क्योंकि यदि आप अपने पैरों को महसूस नहीं कर सकते या उन्हें ठीक से हिला नहीं सकते, तो आप गलती से किसी नुकीली चीज़ पर कदम रख सकते हैं या गलत जगह पर बहुत अधिक भार डाल सकते हैं, जिससे दर्दनाक घाव (अल्सर) हो सकते हैं जिन्हें ठीक करना कठिन होता है। वैज्ञानिक बिना सर्जरी के इन केबलों को "अनस्टिक" (फंसा हुआ खोलने) करने का तरीका खोज रहे हैं, इस उम्मीद में कि नेटवर्क को फिर से सुचारू रूप रूप से चलाया जा सके।
यहीं पर एक नया अध्ययन आता है, जो एक जाम हुई मशीन को ठीक करने की कोशिश कर रहे मैकेनिकों की एक टीम की तरह है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या "न्यूरल मोबिलाइजेशन" नामक तकनीक मदद कर सकती है। इस तकनीक को केवल एक साधारण स्ट्रेच के रूप में नहीं, बल्कि "नर्व फ्लॉसिंग" के रूप में सोचें। जिस तरह आप किसी उलझे हुए हार को सुलझाने के लिए उसे धीरे-धीरे आगे-पीछे हिलाते हैं, उसी तरह थेरेपिस्ट ने मरीजों के पैरों को विशिष्ट तरीकों से घुमाया ताकि तंत्रिकाओं को उनके टनल के भीतर आगे-पीछे फिसलाया जा सके। अध्ययन ने दो प्रमुख केबलों पर ध्यान केंद्रित किया: टिबियल नर्व (जो पैर के पिछले हिस्से से होकर जाती है) और कॉमन पेरोनियल नर्व (जो पैर के किनारे से होकर जाती है)। टीम ने टाइप 2 मधुमेह और न्यूरोपैथी वाले 20 लोगों को चुना जो अपने दम पर चल सकते थे। चार सप्ताह तक, सप्ताह में तीन बार, इन प्रतिभागियों को 30 मिनट के सत्र दिए गए जहाँ थेरेपिस्ट ने इन कोमल स्लाइडिंग और टेंशनिंग गतिविधियों को किया। उन्होंने उपचार से पहले और बाद में दो चीजें मापीं: टखने के मुड़ने की क्षमता (रेंज ऑफ मोशन) और खड़े होने के दौरान पैर पर दबाव का वितरण (प्लांटर प्रेशर)।
परिणाम काफी उत्साहजनक थे। चार सप्ताह के "नर्व फ्लॉसिंग" कार्यक्रम के बाद, प्रतिभागियों के टखने बहुत बेहतर तरीके से हिल-डुल सके। विशेष रूप से, पैर को ऊपर खींचने (डॉर्सिफ्लेक्शन) और नीचे की ओर पॉइंट करने (प्लांटरफ्लेक्शन) की क्षमता में काफी वृद्धि हुई, चाहे व्यक्ति स्वयं पैर हिला रहा हो या थेरेपिस्ट उसे हिला रहा हो। उदाहरण के लिए, एक्टिव डॉर्सिफ्लेक्शन औसत 8.98 डिग्री से बढ़कर 12.00 डिग्री हो गया। लेकिन सबसे दिलचस्प खोज पैर के निचले हिस्से पर पड़ने वाले दबाव के बारे में थी। उपचार से पहले, दबाव असमान था, जैसे कोई व्यक्ति एक डगमगाते बोर्ड पर खड़ा हो। उपचार के बाद, दबाव का वितरण बहुत अधिक संतुलित हो गया, विशेष रूप से जिस पैर का उपचार किया गया था और जिस पैर का नहीं किया गया था, दोनों के ही एड़ी वाले क्षेत्रों में। अध्ययन बताता है कि तंत्रिकाओं को मुक्त करके, शरीर की स्वाभाविक रूप से हिलने-डुलने और संतुलन बनाने की क्षमता में सुधार हुआ, जिसने बदले में पैर के वजन को अधिक समान रूप से फैला दिया।
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि यह कोमल, गैर-आक्रामक तकनीक डायबिटिक न्यूरोपैथी वाले लोगों की मदद करने के लिए एक मजबूत विकल्प है। तंत्रिकाओं की "ग्लाइडिंग" (फिसलने) की क्षमता को बहाल करके, इस उपचार ने न केवल जोड़ों की गति को बेहतर बनाया; बल्कि इसने पैरों को अधिक समान रूप से खड़ा होने में भी मदद की। हालांकि इस अध्ययन ने अपने आप में मधुमेह को ठीक करने या अल्सर को रोकने का दावा नहीं किया, लेकिन यह सुझाव देता है कि पुनर्वास योजना (रिहैबिलिटेशन प्लान) में न्यूरल मोबिलाइजेशन को जोड़ना एक शक्तिशाली उपकरण हो सकता है। यह एक जंग लगे कब्जे में तेल डालने जैसा है: कब्जा नया पेंट नहीं पाता है, लेकिन वह अचानक आसानी से खुलता और बंद होता है, जिससे दरवाजे के फ्रेम पर तनाव कम हो जाता है। मधुमेह वाले लोगों के लिए, इसका अर्थ बेहतर गतिशीलता, गिरने का कम जोखिम और संभावित रूप से भविष्य में पैरों की कम समस्याएं हो सकता है।
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