Clinical and potentially modifiable psychosocial correlates of stigma after modified radical mastectomy: a cross-sectional study
शंघाई की 159 महिलाओं के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से यह पहचान होती है कि कम उम्र, कम आय, पूर्व-ऑपरेटिव दर्द, सीमित सामाजिक समर्थन और कम आत्म-करुणा, मॉडिफाइड रेडिकल मास्टेक्टोमी के बाद उच्च कलंक (स्टिग्मा) के प्रमुख सहसंबंध हैं, जो यह सुझाव देते हैं कि इन कारकों को लक्षित सहायक देखभाल हस्तक्षेपों के लिए मार्गदर्शन करना चाहिए।
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कई महिलाओं के लिए, स्तन कैंसर से बचना फिर से पूर्ण महसूस करने की एक लंबी यात्रा की केवल शुरुआत है। मास्टेक्टोमी के बाद, जहाँ स्तन के कुछ या पूरे हिस्से को निकाल दिया जाता है, शारीरिक उपचार अक्सर केवल पहला कदम होता है। शरीर बदल जाता है, और इसके साथ ही, वह तरीका भी बदल जाता है जिससे एक महिला खुद को देखती है और वह कैसे मानती है कि दुनिया उसे देखती है। कभी-कभी, इस आंतरिक बदलाव के साथ एक भारी, अदृश्य बोझ भी आता है जिसे कलंक (स्टिग्मा) के रूप में जाना जाता है। यह केवल दुखी महसूस करने के बारे में नहीं है; यह निर्णय लिए जाने का डर है, अलग या कम सक्षम होने की भावना है, और यह चिंता है कि अन्य लोग दूर हो जाएंगे। हालांकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि कैंसर सर्वाइवर्स को भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि वास्तव में उनके जीवन के कौन से हिस्से—चाहे उनकी उम्र, उनका पैसा, उनका दर्द, या उनके रिश्ते—इस शर्म की भावना को अधिक या कम मजबूत बनाते हैं। इन विशिष्ट कारणों को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि हम जानते हैं कि इस आग को क्या ईंधन देता है, तो हम इसे बुझाना सीख सकते हैं, जिससे महिलाओं को गरिमा के साथ अपने परिवारों, नौकरियों और समुदायों में पुनर्गठित होने में मदद मिल सके।
शंघाई में शोधकर्ताओं की एक टीम ने मॉडिफाइड रेडिकल मास्टेक्टोमी (एक सामान्य सर्जरी जिसमें स्तन ऊतक और पास की लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है) कराने वाली महिलाओं को सीधे सुनकर इसकी जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने 159 महिलाओं पर ध्यान केंद्रित किया जो अपनी सर्जरी के कम से कम तीन महीने बीत जाने के बाद थीं, एक ऐसा बिंदु जहाँ सर्जरी का प्रारंभिक सदमा आमतौर पर एक नए शरीर के साथ जीवन की वास्तविकता में बदल चुका होता है। शोधकर्ताओं ने इन महिलाओं से उनके जीवन, उनकी भावनाओं और उनके सहायता तंत्रों के बारे में विस्तृत सर्वेक्षण भरने के लिए कहा। उन्होंने "कलंक" (स्टिग्मा) को यह पूछकर मापा कि महिलाएं अपनी बीमारी के कारण कितना तिरस्कृत, अलग-थलग या शर्मिंदा महसूस करती थीं। उन्होंने "सामाजिक समर्थन" को भी मापा, जो दोस्तों और परिवार से मिलने वाली व्यावहारिक और भावनात्मक मदद है, और "स्व-करुणा" (सेल्फ-कम्पासियन) को भी मापा, जो चीजें गलत होने पर खुद के साथ कठोर आलोचना के बजाय दयालुता से व्यवहार करने का एक कोमल तरीका है। लक्ष्य यह देखना था कि इनमें से कौन से कारक कलंक के विरुद्ध एक ढाल के रूप में कार्य करते हैं और कौन से इसे बदतर बनाते हैं।
अध्ययन ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि कौन सबसे अधिक जोखिम में है। जिन महिलाओं ने शर्म और सामाजिक तिरस्कार के उच्चतम स्तर की सूचना दी, वे कम उम्र की थीं, जिनकी मासिक आय कम थी, और सर्जरी से पहले उन्हें हल्का दर्द रहता था। शायद सबसे आश्चर्यजनक बात यह थी कि अन्य कारकों को ध्यान में रखने के बाद, स्वयं कैंसर की गंभीरता का कोई महत्व नहीं था; यदि किसी महिला के पास समर्थन या पैसा नहीं था, तो शुरुआती चरण की बीमारी वाली महिला भी उन्नत चरण की बीमारी वाली महिला जितनी ही कलंक महसूस करती थी। इसके बजाय, कलंक के विरुद्ध सबसे शक्तिशाली रक्षक एक मजबूत नेटवर्क था जिस पर वे भरोसा कर सकें और स्वयं के प्रति दयालु होने की क्षमता थी। जिन महिलाओं को लगा कि वे मदद के लिए दूसरों की ओर मुड़ सकती हैं और जो अपने संघर्षों के लिए खुद को माफ कर सकती थीं, उन्होंने काफी कम स्तर की शर्म महसूस की। शोधकर्ताओं ने पाया कि एक महिला जितना अधिक समर्थन वास्तव में उपयोग कर सकती थी, और वह अपने स्वयं के संकट में जितना कम खो जाती थी, वह उतना ही कम कलंक महसूस करती थी।
ये निष्कर्ष बताते हैं कि रिकवरी का मार्ग केवल कैंसर के इलाज के बारे में नहीं है, बल्कि उस व्यक्ति की देखभाल करने के बारे में भी है जो इसके साथ जी रहा है। अध्ययन संकेत देता है कि युवा महिलाओं और कम वित्तीय संसाधनों वाली महिलाओं को अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि उनके द्वारा शर्म का बोझ उठाने की संभावना अधिक होती है। यह डॉक्टरों और देखभाल करने वालों के लिए एक विशिष्ट अवसर की ओर भी इशारा करता है: केवल यह पूछने के बजाय कि क्या रोगी दर्द में है या क्या उसके पास परिवार है, उन्हें यह पूछना चाहिए कि क्या वह रोगी उपलब्ध सहायता का उपयोग करने में सक्षम है और क्या वह खुद के प्रति बहुत कठोर हो रहा है। हालांकि यह अध्ययन यह साबित नहीं कर सकता कि इन कारकों को बदलने से कलंक अपने आप समाप्त हो जाएगा, लेकिन यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि एक उपचार योजना जो दर्द प्रबंधन के साथ-साथ स्व-करुणा बनाने और सामाजिक समर्थन को जुटाने के प्रयासों को जोड़ती है, वह एक शक्तिशाली उपकरण हो सकती है। रोगी के जीवन के इन परिवर्तनीय हिस्सों पर ध्यान केंद्रित करके, चिकित्सा समुदाय महिलाओं को न केवल उनकी बीमारी से उबरने में, बल्कि वास्तव में दुनिया में अपना स्थान पुनः प्राप्त करने में मदद कर सकता है।
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