Client satisfaction with antenatal care and associated factors among pregnant women attending three teaching hospitals in Addis Ababa, Ethiopia: a cross-sectional study
अदीस अबाबा के तीन शिक्षण अस्पतालों में 325 गर्भवती महिलाओं के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चला कि केवल 54.6% ही प्रसवपूर्व देखभाल से संतुष्ट थीं, जो डब्ल्यूएचओ (WHO) के बेंचमार्क से काफी कम है, जहाँ असंतोष मुख्य रूप से लंबे प्रतीक्षा समय और अपर्याप्त स्वच्छता से प्रेरित था, जबकि संतुष्टि स्वतंत्र रूप से उच्च आय, पहली बार जाने और गर्भपात के इतिहास की कमी से जुड़ी थी।
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स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे थीम पार्क के रूप में करें। आपने अपना टिकट खरीद लिया है (गर्भावस्था) और आप सवारी के लिए तैयार हैं। लेकिन एक थीम पार्क केवल रोलरकोस्टर के बारे में नहीं है; यह पूरे अनुभव के बारे में है। क्या लाइन बहुत लंबी है? क्या शौचालय साफ हैं? क्या कर्मचारी मिलनसार हैं? क्या आप सुरक्षित और सुना हुआ महसूस करते हैं? चिकित्सा की दुनिया में, इस "पूरे अनुभव" को क्लाइंट सैटिस्फैक्शन (ग्राहक संतुष्टि) कहा जाता है। यह केवल इस बारे में नहीं है कि क्या एक डॉक्टर ने समस्या को ठीक किया; यह इस बारे में है कि मदद लेते समय एक मरीज कैसा महसूस करता है। जब लोग अपनी यात्रा से खुश होते हैं, तो वे दोबारा आने, सलाह सुनने और अपने दोस्तों को भी वहां जाने के लिए कहने की अधिक संभावना रखते हैं। यदि वे नाखुश हैं, तो वे भविष्य की मुलाकातों को छोड़ सकते हैं, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। यह शोध पत्र गर्भावस्था देखभाल के "थीम पार्क" में गहराई से उतरता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या आगंतुक अच्छा समय बिता रहे हैं या वे एक लंबी, गंदी लाइन में फंसे हुए हैं।
शोधकर्ताओं ने अदीस अबाबा, इथियोपिया के तीन प्रमुख शिक्षण अस्पतालों में समीक्षाओं की जांच करने का निर्णय लिया: टिकुर अंबेसा, ज़ेवदितु मेमोरियल और गांधी मेमोरियल। इन्हें शहर के "फ्लैगशिप" पार्कों के रूप में सोचें, जहाँ सबसे जटिल मामले जाते हैं। दिसंबर 2024 से फरवरी 2025 के बीच, टीम ने 325 गर्भवती महिलाओं का साक्षात्कार किया जो वहां अपनी जांच के लिए आई थीं। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा, "क्या आपको यह पसंद आया?" उन्होंने 12 प्रश्नों वाली एक विस्तृत चेकलिस्ट का उपयोग किया, जिसमें "क्या प्रतीक्षा का समय उचित था?" से लेकर "क्या पानी की आपूर्ति पर्याप्त थी?" और "क्या डॉक्टर ने चीजें स्पष्ट रूप से समझाईं?" तक शामिल था। फिर उन्होंने यह देखने के लिए आंकड़ों का विश्लेषण किया कि किस बात ने महिलाओं को खुश किया और किस बात ने उन्हें चिड़चिड़ा बनाया।
परिणाम? यह थोड़ा मिला-जुला है, जैसे एक शानदार राइड वाला लेकिन खराब बाथरूम वाला थीम पार्क। कुल मिलाकर, 54.6% महिलाएं (325 में से 177) अपनी देखभाल से संतुष्ट थीं। यह एक पासिंग ग्रेड है, लेकिन विश्व स्वास्थ्य संगठन के 80-90% के "गोल्ड स्टैंडर्ड" बेंचमार्क से काफी नीचे है। महिलाएं मानवीय पक्ष से रोमांचित थीं: 96.6% को लगा कि लागत उचित थी, 93.5% को लगा कि उनकी गोपनीयता का सम्मान किया गया, और 89.8% ने डॉक्टरों को समझने में आसान पाया। ऐसा लगता है कि स्टाफ दयालु और स्पष्ट होने का बेहतरीन काम कर रहा था।
हालाँकि, पार्क का "इन्फ्रास्ट्रक्चर" (बुनियादी ढांचा) वह हिस्सा था जहाँ चीजें बिखर गईं। बुनियादी बातों के मामले में संतुष्टि तेजी से गिरी। केवल 51.1% महिलाएं प्रतीक्षा समय से खुश थीं, और केवल 56.3% ही शौचालयों की स्वच्छता और पानी की आपूर्ति से संतुष्ट थीं। यह एक विश्व स्तरीय शेफ होने जैसा है लेकिन भोजन को गंदी प्लेट पर परोसना जबकि आप एक गर्म, भीड़भाड़ वाली लाइन में इंतजार कर रहे हों।
अध्ययन ने कुछ दिलचस्प पैटर्न भी उजागर किए कि कौन खुश था और कौन नहीं। अपनी पहली यात्रा पर आने वाली महिलाएं बहुत अधिक खुश थीं (3.55 गुना अधिक संभावना) बजाय उन महिलाओं के जो अपनी दूसरी या तीसरी यात्रा पर थीं। यह ऐसा है जैसे पहली यात्रा एक भव्य टूर है जिसमें बहुत सारी नई जानकारी मिलती है, लेकिन फॉलो-अप यात्राएं थोड़ी रूटीन और छोटी महसूस होती हैं। दूसरी ओर, गर्भपात के इतिहास वाली महिलाएं काफी कम संतुष्ट थीं (खुश होने की 72% कम संभावना)। लेखक सुझाव देते हैं कि जिन महिलाओं ने पहले गर्भावस्था खो दी है, उनकी आश्वासन और ध्यान की उम्मीदें अधिक हो सकती हैं, इसलिए वे देखभाल को अधिक आलोचनात्मक रूप से आंकती हैं। अंत में, पैसे ने भी भूमिका निभाई: उच्च मासिक घरेलू आय (10,000 इथियोपियाई बिर के ऊपर) वाली महिलाएं कम आय वाली महिलाओं की तुलना में अधिक संतुष्ट थीं। यह सुझाव देता है कि धनी महिलाओं के लिए सिस्टम को नेविगेट करना आसान हो सकता है या उनकी अपेक्षाएं अलग हो सकती हैं।
तो, निष्कर्ष क्या है? पेपर सुझाव देता है कि डॉक्टर और नर्स अपने शब्दों और व्यवहार के साथ शानदार काम कर रहे हैं, लेकिन अस्पताल भौतिक वातावरण और लोगों के प्रवाह के साथ संघर्ष कर रहे हैं। लेखक प्रस्ताव देते हैं कि "नाखुश" बहुमत को ठीक करने के लिए, इन अस्पतालों को लाइनों को छोटा करने के लिए अपनी क्षमता बढ़ाने, प्लंबिंग और जल प्रणालियों को ठीक करने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि हर यात्रा—न केवल पहली यात्रा—उतनी ही महत्वपूर्ण और विस्तृत महसूस हो जितनी कि ग्रैंड ओपनिंग टूर। तब तक, इन अस्पतालों में गर्भावस्था देखभाल का "थीम पार्क" एक बेहतरीन स्टाफ रखता है लेकिन उसे गंभीर नवीनीकरण कार्य की आवश्यकता है।
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