A Study on Common Oral Lesions in Psychiatric Inpatients at Shahid Lavasani Hospital

मुँह को अक्सर शरीर में एक अलग कमरे के रूप में माना जाता है, चबाने और बोलने की एक ऐसी जगह जो मन से स्वतंत्र रूप से कार्य करती है। फिर भी, मानव स्वास्थ्य की जटिल वास्तविकता में, मुँह की स्थिति और मन की अवस्था आपस में गहराई से जुड़ी हुई है। जब कोई व्यक्ति मानसिक स्वास्थ्य विकार से जूझ रहा होता है, तो दांतों को ब्रश करने या दंत चिकित्सक के पास जाने जैसी दैनिक दिनचर्या बनाए रखने की क्षमता कम हो सकती है, जबकि मन को स्थिर करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं अपने साथ अपने स्वयं के शारीरिक दुष्प्रभाव भी लाती हैं। ये दवाएं मुँह को सुखा सकती हैं, जीभ की बनावट बदल सकती हैं, या मसूड़ों की बैक्टीरिया के प्रति प्रतिक्रिया को बदल सकती हैं। इस संबंध को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि मुँह में दर्द और संक्रमण न केवल शारीरिक कष्ट का कारण बनते हैं; वे मानसिक संकट को और भी बदतर बना सकते हैं, जिससे एक ऐसा चक्र बन जाता है जिसे उचित देखभाल के बिना तोड़ना कठिन होता है।

तेहरान के शाहिद लावासनी अस्पताल के शोधकर्ताओं ने मनोरोग देखभाल के लिए वर्तमान में भर्ती 210 रोगियों के मुँह की जांच करके इस क्षेत्र का मानचित्रण करने का प्रयास किया। दंत और चिकित्सा पेशेवरों के नेतृत्व वाली टीम ने वार्ड का गहन जनगणना (census) किया, जिसका अर्थ है कि उन्होंने कुछ यादृच्छिक (random) लोगों को चुनने के बजाय उन सभी पात्र रोगियों की जांच की जिन्होंने भाग लेने की सहमति दी थी। अपनी जांच के दौरान, उन्होंने मसूड़ों के स्वास्थ्य और कैविटी की उपस्थिति से लेकर जीभ और गालों के अस्तर (lining) में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों तक, विभिन्न प्रकार की स्थितियों की जाँच की। उन्होंने रोगियों के जीवन के विवरण भी दर्ज किए, जैसे कि वे कितने समय से बीमार थे, वे कौन सी दवाएं ले रहे थे, और वे कितनी बार ब्रश करते थे। लक्ष्य केवल समस्याओं को गिनना नहीं था, बल्कि यह देखना था कि क्या कुछ विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य निदान या विशिष्ट दवाएं विशेष मौखिक समस्याओं से जुड़ी हैं।

परिणामों ने इस समूह के भीतर महत्वपूर्ण मौखिक स्वास्थ्य चुनौतियों की एक तस्वीर पेश की। सबसे आम निष्कर्ष 'फिशर्ड टंग' (fissured tongue) नामक स्थिति थी, जहाँ जीभ की ऊपरी सतह पर गहरे खांचे दिखाई देते हैं, जो आधे से अधिक रोगियों को प्रभावित करता है। इसके ठीक बाद जीभ के नीचे दिखाई देने वाली सूजी हुई नसें (sublingual varices) और मुँह के लगातार सूखेपन का अहसास था। सूखा मुँह, या ज़ेरोस्टोमिया (xerostomia), समूह के आधे से अधिक हिस्से में मौजूद था, एक ऐसी स्थिति जो उस सुरक्षात्मक लार को छीन लेती है जो सामान्य रूप से भोजन के कणों को बहा ले जाती है और अम्लों (acids) को बेअसर करती है। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि इन रोगियों में सड़े हुए, गायब या भरे हुए दांतों की औसत संख्या सामान्य जनसंख्या की तुलना में काफी अधिक थी। यह सुझाव देता है कि मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों और लंबे समय तक दवा के उपयोग के संयोजन ने इन व्यक्तियों के दांतों और मसूड़ों पर भारी प्रभाव डाला है।

जब टीम ने डेटा की गहराई से जांच की, तो उन्हें विशिष्ट उपचारों और विशिष्ट मौखिक समस्याओं के बीच स्पष्ट संबंध मिले। जो रोगी शरीर के प्राकृतिक लार उत्पादन को रोकने वाली दवाओं, जिन्हें एंटीकोलिनर्जिक (anticholinergic) दवाएं कहा जाता है, का सेवन कर रहे थे, उनमें जलन महसूस होने वाला मुँह (burning mouth sensation), मुँह में फंगल संक्रमण और सूजन वाले मसूड़ों की संभावना काफी अधिक थी। इसी तरह, जो लोग एंटीसाइकोटिक दवाएं ले रहे थे, उनमें दांत पीसने (teeth grinding), फंगल संक्रमण और सामान्य दंत क्षय की उच्च दर देखी गई। रोगी का प्रकार भी मायने रखता था; उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में अन्य लोगों की तुलना में सूखा मुँह, मुँह के छाले और दांत पीसने की समस्या होने की अधिक संभावना थी। यहाँ तक कि अस्पताल में रहने की अवधि और बीमारी के साथ बिताए गए समय की लंबाई ने भी मौखिक स्थितियों की गंभीरता में भूमिका निभाई।

इन मजबूत संबंधों के बावजूद, शोधकर्ता यह नोट करने में सावधानी बरतते हैं कि उनका अध्ययन क्या सिद्ध कर सकता है और क्या नहीं। चूंकि उन्होंने रोगियों को एक ही समय बिंदु पर देखा, इसलिए वे यह पहचान सके कि ये समस्याएं एक साथ मौजूद थीं, लेकिन वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि एक दूसरे का कारण बनी। उदाहरण के लिए, हालांकि डेटा दृढ़ता से संकेत देता है कि कुछ दवाएं सूखे मुँह का कारण बनती हैं, लेकिन अध्ययन का डिज़ाइन उन्हें अन्य कारकों, जैसे अस्पताल में भर्ती होने के तनाव या मनोरोग वार्ड में स्वच्छता बनाए रखने की कठिनाई को खारिज करने की अनुमति नहीं देता है। यह अध्ययन तेहरान के एक ही अस्पताल तक सीमित था, जिसका अर्थ है कि निष्कर्ष दुनिया भर के प्रत्येक मनोरोग केंद्र की स्थिति को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं। फिर भी, विशिष्ट समस्याओं की उच्च व्यापकता उल्लेखनीय है, जिसमें फिशर्ड टंग 52.9% रोगियों को, सब्लिंगुअल वैरीसेस (sublingual varices) 51.4% को और सूखा मुँह 50.5% को प्रभावित करता है, जो यह दर्शाता है कि इस समूह के अधिकांश रोगी कम से कम एक महत्वपूर्ण मौखिक असामान्यता का अनुभव करते हैं।

अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि मुँह मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का एक महत्वपूर्ण, लेकिन अक्सर अनदेखा किया जाने वाला हिस्सा है। सूखे मुँह, मसूड़ों की बीमारी और जीभ की असामान्यताओं जैसी समस्याओं की उच्च व्यापकता यह दर्शाती है कि इन रोगियों को केवल आपातकालीन दंत कार्य की ही नहीं; बल्कि नियमित, निवारक देखभाल और शिक्षा की भी आवश्यकता है। लेखक सुझाव देते हैं कि मनोरोग वार्ड में भर्ती रोगियों के मानक रूटीन में दंत मूल्यांकन को एकीकृत करने से उस दर्द और संक्रमण के चक्र को तोड़ने में मदद मिल सकती है जो उनकी मानसिक स्थिति को और खराब कर रहा है। रोगी के समग्र स्वास्थ्य के एक झरोखे के रूप में मुँह को पहचानकर, चिकित्सा दल अधिक पूर्ण देखभाल प्रदान कर सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि मन का इलाज करते समय मौखिक रोग के शारीरिक कष्ट को अनसुना न किया जाए।