Comparability of the Symptom Assessment Scale and Edmonton Symptom Assessment System within a National Palliative Care Clinical Registry
यह अध्ययन दर्शाता है कि एडमॉन्टन सिम्पटम असेसमेंट सिस्टम (ESAS) और सिम्पटम असेसमेंट स्केल (SAS) अधिकांश लक्षण डोमेन के लिए तुलनीय जनसंख्या-स्तरीय और अनुदैर्ध्य परिणाम प्रदान करते हैं, जो डेटा निरंतरता और अंतर्राष्ट्रीय तुलनात्मकता सुनिश्चित करने के लिए ऑस्ट्रेलिया के राष्ट्रीय उपशामक देखभाल रजिस्ट्री (पेलिएटिव केयर रजिस्ट्री) के भीतर एक एकीकृत उपकरण की ओर संक्रमण का समर्थन करता है।
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उपशामक देखभाल (पैलिएटिव केयर) के शांत और जटिल कार्य में, लक्ष्य किसी बीमारी को ठीक करना नहीं, बल्कि उसके साथ आने वाले कष्टों को कम करना है। इसे अच्छी तरह से करने के लिए, डॉक्टरों और नर्सों को ठीक-ठीक यह समझना चाहिए कि एक रोगी क्या महसूस कर रहा है। वे केवल अनुमान या अस्पष्ट विवरणों पर भरोसा नहीं कर सकते; उन्हें दर्द, मतली, थकान और अन्य भारी बोझ की एक स्पष्ट तस्वीर की आवश्यकता होती है। दशकों से, 'सिम्पटम असेसमेंट स्केल' नामक एक विशिष्ट उपकरण पूरे ऑस्ट्रेलिया में यह जानकारी एकत्र करने का मानक तरीका रहा है। यह रोगियों से शून्य से दस तक की एक सरल संख्या रेखा पर उनके संकट को रेट करने के लिए कहता है। हालाँकि, चिकित्सा जगत विशाल है, और कई अन्य देश एक अलग, लेकिन बहुत समान उपकरण का उपयोग करते हैं जिसे 'एडमोंटन सिम्पटम असेसमेंट सिस्टम' कहा जाता है। यह दूसरा उपकरण उन्हीं प्रकार की शारीरिक समस्याओं के बारे में पूछता है, लेकिन इसमें इस बारे में भी प्रश्न शामिल हैं कि एक व्यक्ति भावनात्मक रूप से कैसा महसूस करता है, जैसे कि उनकी चिंता या अवसाद। जैसे ही ऑस्ट्रेलिया का राष्ट्रीय स्वास्थ्य रजिस्ट्री अपने तरीकों को अपडेट करने की तैयारी कर रहा है, एक महत्वपूर्ण प्रश्न उठता है: यदि वे पुराने उपकरण से नए उपकरण पर स्विच करते हैं, तो क्या डेटा अभी भी समझ में आएगा? क्या संख्याएँ वही कहानी बताएंगी, या यह परिवर्तन रिकॉर्ड में एक ऐसा अंतर पैदा कर देगा जिससे समय के साथ प्रगति को ट्रैक करना असंभव हो जाएगा?
शोधकर्ताओं की एक टीम ने हजारों रोगियों के वास्तविक डेटा को देखकर इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने एक ही लोगों को दोनों फॉर्म भरने के लिए नहीं कहा, क्योंकि यह असंभव होता क्योंकि दोनों उपकरणों का उपयोग अलग-अलग स्थानों पर किया जाता है। इसके बजाय, उन्होंने 'ऑस्ट्रेलियाई पेलिएटिव केयर आउटकम्स रजिस्ट्री' के रिकॉर्ड का उपयोग करके एक विशाल तुलना बनाई। उन्होंने उन लगभग 15,000 रोगियों की जानकारी एकत्र की जो अपने घरों या समुदायों में देखभाल प्राप्त कर रहे थे। इस तुलना को निष्पक्ष बनाने के लिए, उन्होंने नए एडमोंटन टूल का उपयोग करने वाले प्रत्येक रोगी को पुराने ऑस्ट्रेलियाई टूल का उपयोग करने वाले एक रोगी के साथ सावधानीपूर्वक मिलाया। उन्होंने यह सुनिश्चित किया कि ये जोड़े आयु, लिंग, बीमारी के प्रकार और उनकी बीमारी की गंभीरता के मामले में यथासंभव समान हों। इस मिलान प्रक्रिया ने उन्हें यह देखने की अनुमति दी कि क्या दोनों उपकरण एक ही वास्तविकता को माप रहे हैं, भले ही अलग-अलग लोग पेंसिल पकड़े हुए थे।
शोधकर्ताओं ने पाया कि अधिकांश मामलों में, दोनों उपकरण एक ही कहानी बताते हैं। जब उन्होंने देखभाल के शुरुआती बिंदु को देखा, तो दर्द, सांस लेने में तकलीफ, मतली और भूख संबंधी समस्याओं के स्कोर दोनों समूहों के बीच लगभग समान थे। संख्याओं ने दिखाया कि दोनों समूहों के रोगी इन शारीरिक लक्षणों को समान तीव्रता के साथ अनुभव कर रहे थे। जैसे-जैसे रोगी अपनी देखभाल के माध्यम से आगे बढ़े, उनके लक्षणों में समय के साथ होने वाला बदलाव भी बहुत समान पथों का अनुसरण करता था। दर्द, सांस लेने की समस्या, पेट संबंधी समस्याओं और नींद की समस्या के लिए, दोनों समूहों में सुधार या गिरावट की दर एक जैसी थी। यह सुझाव देता है कि सबसे आम शारीरिक संघर्षों को ट्रैक करने के लिए पुराने और नए उपकरण एक-दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जा सकने योग्य (इंटरचेंजेबल) हैं।
हालाँकि, कुछ छोटे अंतर भी थे। शोधकर्ताओं ने देखा कि थकान, मतली और भूख संबंधी समस्याओं के लिए दोनों उपकरण पूरी तरह से मेल नहीं खाते थे। इन विशिष्ट क्षेत्रों में, स्कोर थोड़े अलग हो गए, जिसमें नया उपकरण कभी-कभी पुराने वाले की तुलना में समय के साथ थोड़ा अधिक बदलाव दिखाता था। टीम को संदेह है कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि इन भावनाओं का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले शब्द थोड़े भिन्न हैं, या क्योंकि नया उपकरण इन लक्षणों की बारीकियों को उस तरह से पकड़ता है जैसा कि पुराना नहीं कर पाता। इन मामूली अंतरों के बावजूद, समग्र चित्र स्पष्ट बना रहा: उपकरण राष्ट्रीय डेटाबेस में एक साथ उपयोग किए जाने के लिए पर्याप्त सुसंगत हैं।
यह निष्कर्ष महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका अर्थ है कि ऑस्ट्रेलिया अपने इतिहास को खोए बिना अपने सिस्टम को अपडेट कर सकता है। देश एडमोंटन टूल की ओर बढ़ सकता है, जो भावनात्मक कल्याण को शामिल करके रोगी के जीवन का एक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान करता है, और यह भी कि वह वर्षों से एकत्र किए गए डेटा की श्रृंखला को नहीं तोड़ता है। अध्ययन सुझाव देता है कि यह संक्रमण एक अधिक समग्र देखभाल की ओर बढ़ने की अनुमति देगा, जबकि राष्ट्रीय रिकॉर्ड को बरकरार रखेगा। यह पुष्टि करता है कि शरीर और मन दोनों को मापने वाले उपकरण की ओर बदलाव डेटा को भ्रमित नहीं करेगा, बल्कि उसे समृद्ध करेगा, यह सुनिश्चित करते हुए कि ऑस्ट्रेलिया में उपशामक देखभाल की कहानी निरंतर और स्पष्ट बनी रहे।
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