Erector Spinae Muscle Cross-Sectional Area and In-Hospital Mortality in Hospitalized Pneumonia Patients: A Single-Center Retrospective Cohort Study on Age-Related Effect Modification
361 निमोनिया रोगियों का यह एकल-केंद्रित पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन प्रदर्शित करता है कि प्रवेश के समय इरेक्टर स्पाइनी मांसपेशी का बड़ा क्रॉस-सेक्शनल एरिया स्वतंत्र रूप से कम इन-हॉस्पिटल मृत्यु दर से जुड़ा है, हालांकि यह सुरक्षात्मक प्रभाव 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाता है।
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जब किसी व्यक्ति को निमोनिया के कारण अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो रिकवरी की लड़ाई अक्सर केवल संक्रमण के खिलाफ ही नहीं, बल्कि बीमारी के तनाव को सहने की शरीर की समग्र क्षमता के खिलाफ भी लड़ी जाती है। दशकों से, डॉक्टर यह मापने के लिए कि एक मरीज कैसा प्रदर्शन कर सकता है, रक्त परीक्षणों और महत्वपूर्ण संकेतों (वाइटल साइन्स) पर भरोसा करते आए हैं, लेकिन शोध का एक बढ़ता हुआ समूह बताता है कि व्यक्ति की मांसपेशियों की शारीरिक स्थिति एक महत्वपूर्ण सुराग हो सकती है। विशेष रूप से, एक व्यक्ति के पास जितनी अधिक मांसपेशियां होती हैं, वे एक प्रकार का जैविक भंडार (बायोलॉजिकल रिजर्व), एक बफर के रूप में कार्य करती हैं जो शरीर को तीव्र झटकों से बचने में मदद करती हैं। मांसपेशियों का एक विशेष समूह, जो रीढ़ के साथ चलता है और धड़ को सीधा रखने के लिए जिम्मेदार है, इस भंडार के एक आश्चर्यजनक रूप से स्पष्ट संकेत के रूप में उभरा है। एक मानक सीटी स्कैन पर इन पीठ की मांसपेशियों के आकार को देखकर, शोधकर्ता अब यह देख सकते हैं कि क्या मरीज अपने अस्पताल प्रवास के दौरान जीवित बचेगा, जो कि स्थिति गंभीर होने से पहले ही यह पहचानने का एक नया तरीका प्रदान करता है कि कौन सबसे अधिक जोखिम में है।
हुआडोंग अस्पताल, शंघाई के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विचार का परीक्षण करने के लिए एक विशिष्ट समूह के लोगों को चुना: निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती वयस्क। उन्होंने 361 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की, जिनमें से सभी का अस्पताल पहुंचने के 48 घंटों के भीतर चेस्ट या चेस्ट-एब्डोमेन सीटी स्कैन किया गया था। शोधकर्ताओं ने अपना ध्यान इरेक्टर स्पाइना (erector spinae) मांसपेशियों पर केंद्रित किया, जो रीढ़ को सहारा देने वाली और पीठ के ऊपर जाने वाली ऊतकों की बड़ी बंडल होती हैं। सीटी स्कैन के चित्रों का उपयोग करते हुए, उन्होंने बारहवें थोरैसिक कशेरुका (vertebra) के स्तर पर, जो पसलियों के निचले हिस्से के पास का स्थान है, इन मांसपेशियों के क्रॉस-सेक्शनल एरिया (अनुप्रस्थ काट क्षेत्र) को सावधानीपूर्वक मापा। यह माप, जो अनिवार्य रूप से उस विशिष्ट स्लाइस पर मांसपेशी की मोटाई है, रोगी के समग्र मांसपेशी द्रव्यमान और शारीरिक शक्ति के प्रतिनिधि (प्रॉक्सी) के रूप में काम करता था। टीम ने फिर इन रोगियों के अस्पताल प्रवास के दौरान उनकी प्रगति को ट्रैक किया ताकि यह देखा जा सके कि कौन जीवित बचा और कौन नहीं, जबकि उन्होंने आयु, मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियों और असामान्य लैब परिणामों जैसे अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा।
परिणामों ने मांसपेशी के आकार और उत्तरजीविता (सर्वाइवल) के बीच के संबंध की एक कठोर तस्वीर पेश की। 361 रोगियों में से, अस्पताल में मृत्यु दर 19.4 प्रतिशत थी। जब शोधकर्ताओं ने मांसपेशी के माप की तुलना परिणामों से की, तो उन्हें एक शक्तिशाली संबंध मिला: जिन रोगियों की इरेक्टर स्पाइना मांसपेशियां बड़ी थीं, उनके मरने की संभावना बहुत कम थी। वास्तव में, मांसपेशी के आकार में प्रत्येक मानक वृद्धि के लिए, मृत्यु का जोखिम लगभग दो-तिहाई कम हो गया। जब समूह को मांसपेशी के आकार के आधार पर दो हिस्सों में बांटा गया, तो अंतर और भी नाटकीय था। बड़े मांसपेशियों वाले समूह में मृत्यु दर केवल 3.1 प्रतिशत थी, जबकि छोटे मांसपेशियों वाले समूह में मृत्यु दर 32.2 प्रतिशत थी। इससे पता चलता है कि अधिक मांसपेशी द्रव्यमान होना निमोनिया की घातक जटिलताओं के खिलाफ एक मजबूत ढाल था।
हालाँकि, कहानी तब अधिक सूक्ष्म हो गई जब शोधकर्ताओं ने रोगियों की आयु पर गौर किया। उन्होंने यह देखने के लिए समूह को 80 वर्ष से कम उम्र के और 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में विभाजित किया कि क्या आयु मांसपेशियों की सुरक्षात्मक शक्ति को बदल देती है। डेटा ने दिखाया कि हालांकि बड़ी मांसपेशियों के होने से सभी को लाभ हुआ, लेकिन यह लाभ हर आयु वर्ग के लिए एक समान नहीं था। 80 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, बड़ी मांसपेशी का आकार मृत्यु के जोखिम में 80 प्रतिशत की कमी से जुड़ा था। सबसे वृद्ध समूह के लिए, जिनकी आयु 80 वर्ष और उससे अधिक थी, मांसपेशी के आकार में समान वृद्धि अभी भी सहायक थी, लेकिन जोखिम में कमी छोटी थी, जो लगभग 49 प्रतिशत थी। यह इंगित करता है कि हालांकि अत्यधिक वृद्ध लोगों के लिए मांसपेशी द्रव्यमान जीवित रहने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है, लेकिन यह उन लोगों के लिए और भी निर्णायक कारक है जो थोड़े कम उम्र के हैं। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि सबसे वृद्ध रोगियों को अन्य कारकों, जैसे कि स्वाभाविक रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और पुराने स्वास्थ्य मुद्दों के संचय के कारण उच्च आधारभूत जोखिम का सामना करना पड़ता है, जो यह सीमित कर सकता है कि अतिरिक्त मांसपेशी संकट के समय कितनी मदद कर सकती है।
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि नियमित सीटी स्कैन पर पीठ की मांसपेशियों के आकार को मापना निमोनिया के रोगियों में जोखिम का आकलन करने के लिए एक व्यावहारिक और शक्तिशाली उपकरण है। यह उन लोगों को पहचानने का एक तरीका प्रदान करता है जो शारीरिक रूप से कमजोर हैं और मृत्यु के उच्च जोखिम में हैं, विशेष रूप से वे जो 80 वर्ष से कम आयु के हैं। इन रोगियों के लिए, कम मांसपेशी द्रव्यमान की जल्दी पहचान करना डॉक्टरों को अधिक आक्रामक पोषण सहायता या पुनर्वास प्रदान करने के लिए मार्गदर्शन कर सकता है ताकि वे ठीक हो सकें। हालांकि यह अध्ययन एक ही अस्पताल तक सीमित था और पिछले रिकॉर्ड्स पर आधारित था, इसके निष्कर्ष बताते हैं कि शरीर की मुख्य मांसपेशियों की शारीरिक स्थिति एक महत्वपूर्ण संकेत (वाइटल साइन) है जिसे पारंपरिक चिकित्सा परीक्षणों के साथ ध्यान दिया जाना चाहिए। शोध यह दावा नहीं करता है कि मांसपेशी द्रव्यमान ही एकमात्र महत्वपूर्ण चीज है, लेकिन यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि कई रोगियों के लिए, उनकी पीठ की मांसपेशियों की ताकत इस बात का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है कि वे अस्पताल से जीवित बाहर निकलेंगे या नहीं।
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