The Efficacy of Inquiry-Based Learning on Clinical Performance Skills of Midwifery Students: A Quasi-Experimental Study in a Labor Ward Setting

अस्पताल के लेबर वार्ड के उच्च-जोखिम वाले वातावरण में, एक सामान्य प्रसव और एक चिकित्सा आपात स्थिति के बीच का अंतर अक्सर एक दाई (मिडवाइफ) की सोच की गति और गुणवत्ता पर निर्भर करता है। दशकों से, इन पेशेवरों का प्रशिक्षण एक पारंपरिक मॉडल पर आधारित रहा है: छात्र अनुभवी शिक्षकों को देखते हैं, व्याख्यान सुनते हैं, और फिर करीबी पर्यवेक्षण के तहत प्रक्रियाओं का अभ्यास करते हैं। हालांकि यह विधि तकनीकी कौशल तो विकसित करती है, लेकिन शिक्षकों को लंबे समय से यह चिंता रही है कि यह स्नातकों को इस बात के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं करती कि जब अप्रत्याशित स्थिति उत्पन्न हो, तो वे स्वतंत्र रूप से कैसे सोचें। लेबर वार्ड अप्रत्याशित होता है; एक माँ की स्थिति सेकंडों में बदल सकती है, जिसके लिए एक क्लिनिशियन को बिना किसी मैनुअल के निदान करने, तर्क करने और कार्य करने की आवश्यकता होती है। इस अंतर को पाटने के लिए, स्वास्थ्य शिक्षकों ने 'पूछताछ-आधारित शिक्षण' (इनक्वायरी-बेस्ड लर्निंग) नामक एक शिक्षण शैली की ओर रुख किया है। इस मॉडल में उत्तर बताए जाने के बजाय, छात्रों के सामने एक वास्तविक नैदानिक समस्या प्रस्तुत की जाती है और उन्हें अपने स्वयं के प्रश्न पूछने, साक्ष्य खोजने और मिलकर एक देखभाल योजना बनाने की आवश्यकता होती है। यह निष्क्रिय प्राप्ति से सक्रिय ज्ञान निर्माण की ओर एक बदलाव है, जिसे इस तरह से डिजाइन किया गया है कि यह उस तरीके की नकल कर सके जिससे डॉक्टर और दाइयाँ वास्तव में वास्तविक दुनिया में समस्याओं को हल करते हैं।

केर्मनशाह, ईरान के शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह परीक्षण करने के लिए हाथ मिलाया कि क्या यह सक्रिय दृष्टिकोण मिडवाइफरी के छात्रों को प्रशिक्षित करने के लिए वास्तव में पारंपरिक पद्धति से बेहतर काम करता है। उन्होंने बीस सातवें सेमेस्टर के छात्रों को शामिल करते हुए एक अध्ययन किया, जो उनके स्नातक प्रशिक्षण का अंतिम वर्ष था, और जो सभी अपनी क्लिनिकल इंटर्नशिप के लिए लेबर वार्ड में प्रवेश करने वाले थे। शोधकर्ताओं ने इन छात्रों को दस-दस के दो समूहों में विभाजित किया। एक समूह ने उस मानक प्रशिक्षण को जारी रखा जिसका वे आदी थे, जिसमें बेडसाइड टीचिंग, प्रशिक्षकों को प्रक्रियाएं करते हुए देखना और पारंपरिक क्लिनिकल कॉन्फ्रेंस में भाग लेना शामिल था। दूसरे समूह ने एक संरचित पूछताछ-आधारित शिक्षण कार्यक्रम का पालन किया। चार सप्ताह के दौरान, ये छात्र सोलह सत्रों के लिए मिले जहाँ उन्हें प्रत्यक्ष निर्देश नहीं दिए गए थे। इसके बजाय, उनके सामने गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप या कठिन प्रसव जैसी स्थितियों से जुड़े जटिल, यथार्थवादी परिदृश्य प्रस्तुत किए गए। छोटे समूहों में, उन्हें यह पहचानना था कि क्या गलत है, रोगी की देखभाल के बारे में विशिष्ट प्रश्न पूछने थे, पाठ्यपुस्तकों और ऑनलाइन डेटाबेस में चिकित्सा साक्ष्य खोजने थे, और स्थिति के प्रबंधन के लिए एक विस्तृत योजना को सहयोगात्मक रूप से विकसित करना था। फिर उन्होंने अपनी योजनाओं को प्रस्तुत किया और फीडबैक प्राप्त किया, और अपने तर्क कौशल को विकसित करने के लिए नए मामलों के साथ इस चक्र को दोहराया।

अध्ययन के परिणाम चौंकाने वाले थे। जब सत्र के अंत में छात्रों का नैदानिक कार्यों को करने की क्षमता पर परीक्षण किया गया, तो पूछताछ-आधारित पद्धति का उपयोग करने वाले समूह ने पारंपरिक प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले समूह की तुलना में काफी बेहतर प्रदर्शन किया। दोनों समूहों ने अपने शुरुआती स्तर से सुधार किया, लेकिन पूछताछ-आधारित छात्रों ने बहुत अधिक प्रगति की। प्रसव देखभाल के सात विभिन्न क्षेत्रों को कवर करने वाली एक व्यापक चेकलिस्ट पर उनका औसत स्कोर—जिसमें जन्म से पहले माँ का आकलन करने से लेकर आपात स्थिति के प्रबंधन और नवजात शिशु की जांच तक शामिल है—100 में से लगभग 88 तक पहुँच गया। इसके विपरीत, पारंपरिक रूप से प्रशिक्षित समूह का औसत 72 से थोड़ा अधिक रहा। यह अंतर केवल आंकड़ों का मामला नहीं था; यह वास्तविक दुनिया की सक्षमता में परिवर्तित हुआ। पूछताछ-आधारित समूह के दस में से आठ छात्र उस दहलीज तक पहुँचे जिसे "नैदानिक रूप से सक्षम" माना जाता है, जिसका अर्थ है कि वे स्वतंत्र रूप से अभ्यास करने के लिए तैयार हैं। पारंपरिक समूह के दस में से केवल चार छात्र उसी स्तर तक पहुँच पाए। पूछताछ-आधारित छात्रों ने सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में सबसे नाटकीय सुधार दिखाया: प्रसूति आपात स्थिति का प्रबंधन और नवजात शिशु का आकलन, ऐसे कौशल जिनमें तीव्र, स्वतंत्र निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

परीक्षण स्कोर के अलावा, छात्रों ने पूछताछ-आधारित दृष्टिकोण के साथ बहुत उच्च स्तर की संतुष्टि भी व्यक्त की। उन्होंने अधिक जुड़ाव महसूस किया और पारंपरिक व्याख्यानों और प्रदर्शनों की तुलना में इस सीखने की प्रक्रिया को अधिक मूल्यवान पाया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि इस पद्धति की सफलता संभवतः इस बात से उपजी है कि यह छात्रों को तथ्यों को केवल याद करने के बजाय अपने स्वयं के बोध को सक्रिय रूप से निर्मित करने के लिए मजबूर करती है। प्रश्न पूछने, जांच करने और योजना बनाने के चक्र का बार-बार अभ्यास करके, छात्रों ने जटिल स्थितियों के माध्यम से सोचने की गहरी क्षमता विकसित की। अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि इस दृष्टिकोण के लिए प्रशिक्षकों की भूमिका में बदलाव की आवश्यकता थी। प्राथमिक उत्तर के स्रोत के रूप में कार्य करने के बजाय, शिक्षकों को उन लोगों के रूप में कार्य करना था जो छात्रों की सोच को सूक्ष्म प्रश्नों के साथ निर्देशित करते हैं। इस बदलाव को प्रशिक्षकों के लिए एक विशिष्ट प्रशिक्षण कार्यशाला द्वारा समर्थित किया गया था, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि वे समाधानों को बताए बिना पूछताछ प्रक्रिया का नेतृत्व करना जानते हैं।

यद्यपि निष्कर्ष उत्साहजनक हैं, शोधकर्ता अपने कार्य की सीमाओं को नोट करने में सावधानी बरतते रहे। अध्ययन बहुत कम छात्रों, कुल बीस छात्रों के साथ किया गया था, जिसका अर्थ है कि परिणामों को सार्वभौमिक समाधान माने जाने से पहले बड़े समूहों के साथ पुष्ट करने की आवश्यकता है। अध्ययन एक ही अस्पताल तक सीमित था, और शोधकर्ताओं ने छात्रों का पीछा नहीं किया कि क्या ये कौशल स्नातक होने के वर्षों बाद तक बने रहते हैं। इन बाधाओं के बावजूद, साक्ष्य बताते हैं कि निष्क्रिय अवलोकन से सक्रिय, समस्या-समाधान शिक्षण की ओर बढ़ने से भविष्य की दाइयों की तैयारी को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाया जा सकता है। अध्ययन का निष्कर्ष है कि क्लिनिकल प्रशिक्षण में इस पूछताछ-आधारित पद्धति को एकीकृत करने से ऐसे स्नातक तैयार करने में मदद मिल सकती है जो न केवल तकनीकी रूप से कुशल हैं बल्कि मातृत्व देखभाल की जटिल, अप्रत्याशित वास्तविकताओं को नेविगेट करने में भी आत्मविश्वासी और सक्षम हैं।