Correlation of Body Mass Index and Chronic Kidney Disease Staging Among Adult Diabetic Patients in a Referral Teaching Hospital, Nigeria- a Cross-sectional Study

मधुमेह के साथ जी रहे लाखों लोगों के लिए, यह स्थिति केवल रक्त शर्करा का मामला नहीं है; यह शरीर की नाजुक छनन प्रणाली (फिल्टरिंग सिस्टम) के साथ एक निरंतर समझौता है। गुर्दे शरीर के आंतरिक शुद्धिकरण संयंत्र के रूप में कार्य करते हैं, जो रक्त से अपशिष्ट को छानते हैं और तरल पदार्थों एवं खनिजों का सटीक संतुलन बनाए रखते हैं। जब मधुमेह समय के साथ इन फिल्टरों को नुकसान पहुँचाता है, तो इसका परिणाम क्रोनिक किडनी डिजीज (जीर्ण वृक्क रोग) होता है, जो एक शांत प्रगति है जो अंततः अंग विफलता (ऑर्गन फेलियर) की ओर ले जा सकती है। मधुमेह के साथ-साथ, एक अन्य व्यापक स्वास्थ्य चिंता वैश्विक स्तर पर उभरी है: मोटापा। यह एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर में अतिरिक्त वसा जमा होती है, जो अक्सर हृदय रोग और उच्च रक्तचाप से जुड़ी होती है। चूंकि मधुमेह और मोटापा दोनों ही शरीर की प्रणालियों पर दबाव डालते हैं, इसलिए डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने लंबे समय से यह जानने की कोशिश की है कि क्या अतिरिक्त वजन रखना सीधे तौर पर मधुमेह रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट को तेज करता है। इस संबंध को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टरों के मरीजों की निगरानी करने और उनकी देखभाल करने के तरीके को बदल सकता है, जिससे संभावित रूप से नुकसान अपरिवर्तनीय होने से पहले ही इसे धीमा किया जा सके।

नाइजीरिया में एक रेफरल टीचिंग अस्पताल में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्क रोगियों के बीच इस विशिष्ट संबंध की जांच करने के लिए एक अध्ययन शुरू किया। उन्होंने 205 व्यक्तियों का एक समूह एकत्र किया, जो अपने तीसवें से सत्तरवें वर्ष के बीच थे, और जो पहले से ही अपनी स्थिति के लिए नियमित देखभाल प्राप्त कर रहे थे। दो वर्षों तक चले इस अध्ययन में प्रत्येक प्रतिभागी की सावधानीपूर्वक शारीरिक जांच शामिल थी। टीम ने बॉडी मास इंडेक्स (BMI) की गणना करने के लिए ऊंचाई और वजन को मापा, जो यह वर्गीकृत करने का एक मानक तरीका है कि कोई व्यक्ति कम वजन वाला, सामान्य वजन वाला, अधिक वजन वाला या मोटा है। उन्होंने क्रिएटिनिन को मापने के लिए रक्त का परीक्षण भी किया, जो एक अपशिष्ट उत्पाद है जिसे गुर्दे सामान्य रूप से बाहर निकालते हैं। रोगी की आयु और लिंग के साथ इस संख्या का विश्लेषण करके, शोधकर्ता यह अनुमान लगा सके कि गुर्दे रक्त को कितनी अच्छी तरह छान रहे हैं, जिसे 'एस्टिमेटेड ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट' (eGFR) कहा जाता है। इस गणना ने उन्हें किडनी रोग के चरणों को निर्धारित करने में मदद की, जो शुरुआती, हल्के बदलावों से लेकर गंभीर विफलता तक हो सकते हैं।

परिणामों ने एक ऐसी आबादी की तस्वीर पेश की जहाँ गुर्दे की समस्याएं पहले से ही आम थीं। प्रतिभागियों में से लगभग आधे को किसी न किसी स्तर पर क्रोनिक किडनी डिजीज पाया गया। अधिकांश मामले शुरुआती चरणों में थे, जहाँ गुर्दे अभी भी कार्य कर रहे थे लेकिन तनाव के संकेत दिखा रहे थे। मोटापा भी इस समूह में एक सामान्य साथी था, जो लगभग एक-तिहाई रोगियों को प्रभावित कर रहा था। हालाँकि, जब शोधकर्ताओं ने डेटा का बारीकी से अध्ययन किया यह देखने के लिए कि क्या भारी रोगियों में किडनी की कार्यक्षमता खराब थी, तो अपेक्षित संबंध दिखाई नहीं दिया। मोटापे की उच्च दर और किडनी रोग की उच्च दर के बावजूद, अध्ययन ने रोगी के बॉडी मास इंडेक्स और उनके किडनी रोग की गंभीरता के बीच कोई सांख्यिकीय संबंध नहीं पाया। दूसरे शब्दों में, इस विशिष्ट समूह के मधुमेह रोगियों के भीतर, कम शारीरिक वजन वाले लोगों की तुलना में मोटा होना किडनी की विफलता के खराब चरण की भविष्यवाणी नहीं करता था।

हालाँकि, अध्ययन ने किडनी फंक्शन और अन्य कारकों के बीच मजबूत संबंधों का खुलासा किया। शोधकर्ताओं ने पाया कि रोगी की आयु और लिंग किडनी के स्वास्थ्य के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता (प्रिडिक्टर्स) थे। वृद्ध रोगियों और महिला रोगियों ने अपने युवा और पुरुष समकक्षों की तुलना में किडनी फंक्शन के अलग पैटर्न दिखाए। यह उस गणितीय सूत्र के अनुरूप है जिसका उपयोग शोधकर्ताओं ने किडनी फंक्शन का अनुमान लगाने के लिए किया था, जिसमें आयु और लिंग को प्रमुख चर (वेरिएबल्स) के रूप में स्पष्ट रूप से शामिल किया गया है, लेकिन इसमें शारीरिक वजन को शामिल नहीं किया गया है। निष्कर्ष बताते हैं कि जबकि मोटापा मधुमेह और उच्च रक्तचाप विकसित करने के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है, स्थापित किडनी रोग को बदतर बनाने में इसकी प्रत्यक्ष भूमिका जटिल है और यह एक सरल कारण-और-प्रभाव संबंध की तरह सीधी नहीं हो सकती है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि उनके द्वारा उपयोग किया जाने वाला सूत्र रक्त रसायन और जनसांख्यिकीय डेटा पर बहुत अधिक निर्भर करता है, जो शायद यह समझा सकता है कि शरीर के वजन ने उनके परिणामों में स्पष्ट सहसंबंध क्यों नहीं दिखाया।

उच्च रक्तचाप इस समूह में एक अन्य प्रमुख निष्कर्ष था, जो प्रतिभागियों के एक बड़े हिस्से को प्रभावित कर रहा था। चूंकि उच्च रक्तचाप किडनी की क्षति का कारण भी बन सकता है और उसका परिणाम भी हो सकता है, इसलिए इसकी व्यापकता उन रोगियों के शरीर पर पड़ने वाले दबाव को रेखांकित करती है। अध्ययन में पाया गया कि क्रमशः 31.7%, 26.4% और 17.9% अध्ययन प्रतिभागियों में बढ़ा हुआ सिस्टोलिक, डायस्टोलिक या संयुक्त रक्तचाप दर्ज किया गया था। अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि इस क्षेत्र में मधुमेह रोगियों के बीच क्रोनिक किडनी डिजीज एक व्यापक जटिलता है, लेकिन शरीर के वजन और किडनी के चरणों के बीच का संबंध सरल नहीं है। डेटा इंगित करता है कि इस संदर्भ में आयु और लिंग, बॉडी मास इंडेक्स अकेले की तुलना में किडनी रोग के चरण के अधिक विश्वसनीय संकेतक हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि मोटापा गुर्दों के लिए हानिकारक नहीं है, बल्कि इसका प्रभाव अन्य कारकों द्वारा छिपा हुआ हो सकता है या स्थापित मधुमेह वाले रोगियों में अलग तरह से मापा जा सकता है। यह कार्य मधुमेह रोगियों में किडनी के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी की आवश्यकता को रेखांकित करता है, जिसमें ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाए जो आयु और लिंग को ध्यान में रखते हैं, साथ ही वजन और रक्तचाप सहित व्यापक स्वास्थ्य चित्र पर कड़ी नज़र रखी जाए।