Physical, psychological and cognitive multimorbidity and fall risk in older adults: a four-country longitudinal cohort analysis
यह चार-देशीय अनुदैर्ध्य अध्ययन यह प्रदर्शित करता है कि शारीरिक-मनोवैज्ञानिक और शारीरिक-मनोवैज्ञानिक-संज्ञानात्मक बहुरुग्णता (मल्टीमोरबिडिटी) निरंतर वृद्ध वयस्कों में गिरने के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है, जो यह सुझाव देती है कि इन स्वास्थ्य डोमेन के एकीकृत मूल्यांकन गिर जाने के जोखिम की पहचान करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।
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गिरना बुजुर्गों की स्वतंत्रता के लिए एक शांत लेकिन व्यापक खतरा है। ये केवल अनाड़ीपन के क्षण या यादृच्छिक दुर्घटनाएं नहीं हैं; ये अक्सर स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के एक जटिल जाल का परिणाम होते हैं जो एक साथ मिलकर काम करते हैं। हालांकि यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि एक एकल पुरानी बीमारी किसी व्यक्ति को अधिक संवेदनशील बना सकती है, लेकिन शोध का एक बढ़ता हुआ समूह सुझाव देता है कि वास्तविक खतरा विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य समस्याओं के संयोजन में निहित है। इसमें हृदय रोग या गठिया जैसी शारीरिक व्याधियाँ, अवसाद या चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक संघर्ष, और स्मृति या सोचने के कौशल से जुड़ी संज्ञानात्मक चुनौतियाँ शामिल हैं। जब ये स्थितियाँ सह-अस्तित्व में होती हैं, तो वे अपने हिस्सों के योग से कहीं अधिक बड़ा बोझ पैदा करती हैं, जो संभावित रूप से इस बात को बदल सकती हैं कि एक व्यक्ति कैसे चलता है, सोचता है और अपने परिवेश के प्रति प्रतिक्रिया करता है। इन विभिन्न स्वास्थ्य क्षेत्रों के बीच होने वाली अंतःक्रियाओं को समझना महत्वपूर्ण है, न कि केवल व्यक्तिगत बीमारियों के इलाज के लिए, बल्कि उन चोटों को रोकने के लिए जो किसी व्यक्ति की अपने दम पर सुरक्षित रूप से रहने की क्षमता को पटरी से उतार सकती हैं।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने चार बहुत अलग देशों: चीन, संयुक्त राज्य अमेरिका, इंग्लैंड और मैक्सिको में इस संबंध को मैप करने के लिए हाथ बढ़ाया। लगभग 38,000 वयस्कों (जिनकी आयु 65 वर्ष या उससे अधिक थी) के डेटा का विश्लेषण करके, उन्होंने इस बात की जांच की कि क्या इन तीन विशिष्ट क्षेत्रों—शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और संज्ञानात्मक—में कई स्वास्थ्य समस्याओं का होना गिरने के जोखिम को लगातार बढ़ाता है। अध्ययन ने इन स्थितियों को अलग-थलग नहीं देखा। इसके बजाय, उन्होंने प्रतिभागियों को इस आधार पर समूहीकृत किया कि वे किन स्वास्थ्य समस्याओं का सामना कर रहे थे, जिसमें बिना किसी समस्या के स्वस्थ रहने से लेकर तीनों डोमेन में एक साथ संघर्ष करने तक की सीमा शामिल थी। शोधकर्ताओं ने इस बात पर नज़र रखी कि क्या इन व्यक्तियों ने अपनी पिछली जांच के बाद से कम से कम एक बार गिरने की सूचना दी थी, जिससे उन्हें यह देखने की अनुमति मिली कि क्या बीमारियों के कुछ पैटर्न गिरने के अधिक मजबूत भविष्यवक्ता थे।
निष्कर्षों ने सभी चार देशों में एक स्पष्ट और सुसंगत पैटर्न का खुलासा किया। जो वृद्ध वयस्क शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य समस्याओं के मिश्रण से जूझ रहे थे, उनके गिरने की संभावना उन लोगों की तुलना में काफी अधिक थी जो इन क्षेत्रों में स्वस्थ थे। यह जोखिम सभी देशों में उच्च बना रहा, जो यह सुझाव देता है कि शारीरिक दर्द या कमजोरी के साथ मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों का संयोजन एक खतरनाक भेद्यता पैदा करता है जो सांस्कृतिक या स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के अंतरों से परे है। यह जोखिम उन लोगों के लिए और भी अधिक स्पष्ट था जो सबसे भारी बोझ वहन कर रहे थे: वे व्यक्ति जो शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और संज्ञानात्मक समस्याओं का एक साथ सामना कर रहे थे। प्रत्येक अध्ययन किए गए देश में, इन लोगों के सामने गिरने की उच्चतम संभावना थी।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन ने दिखाया कि केवल एक प्रकार की समस्या होना गिरने के लिए मिश्रित स्थितियों की तुलना में कम भविष्यवेत्ता था। उदाहरण के लिए, केवल एक मनोवैज्ञानिक समस्या या केवल एक संज्ञानात्मक अक्षमता होने से मिश्रित स्थितियों की तुलना में गिरने के साथ उतना मजबूत या सुसंगत संबंध नहीं दिखा। सबसे खतरनाक संयोजन वे थे जिन्होंने शारीरिक स्वास्थ्य को मानसिक या सोचने की चुनौतियों के साथ जोड़ा। जब किसी व्यक्ति का शरीर समझौतापूर्ण स्थिति में होता है, उसका मन संघर्ष कर रहा होता है, या दोनों, तो दुनिया में सुरक्षित रूप से नेविगेट करने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। शोधकर्ताओं ने पाया कि जैसे-जैसे प्रभावित स्वास्थ्य डोमेन की संख्या बढ़ती है, गिरने का जोखिम लगातार बढ़ता जाता है। यह सुझाव देता है कि शरीर की प्रणालियाँ गहराई से परस्पर जुड़ी हुई हैं; जब शारीरिक शक्ति कम होती है, और मन अवसाद या भ्रम से धुंधला होता है, तो सुरक्षा तंत्र जो आमतौर पर गिरने से बचाते हैं, विफल होने लगते हैं।
अध्ययन ने यह भी देखा कि ये जोखिम लोगों के विभिन्न समूहों, जैसे पुरुषों और महिलाओं, या विभिन्न आयु और धन स्तरों के बीच कैसे काम करते हैं। परिणाम लगभग सभी इन उपसमूहों में सत्य रहे, जो इस विचार को पुष्ट करते हैं कि यह बढ़ती उम्र वाली आबादी के लिए एक सार्वभौमिक चुनौती है। हालांकि देशों के बीच कनेक्शन की सटीक ताकत थोड़ी भिन्न थी—संभवतः स्वास्थ्य को मापने या रिपोर्ट करने के तरीकों में अंतर के कारण—लेकिन रुझान की दिशा स्पष्ट थी। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि उनके निष्कर्ष मजबूत थे, जो यह सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न जाँचों में टिके रहे कि परिणाम केवल डेटा का कोई संयोग नहीं थे या अध्ययन शुरू होने से पहले लोगों के गिरने का परिणाम नहीं थे।
ये परिणाम इस ओर संकेत करते हैं कि हम गिरने की रोकथाम के प्रति अपने दृष्टिकोण में कैसे बदलाव ला सकते हैं। मधुमेह या गठिया जैसी किसी विशिष्ट बीमारी के इलाज पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, साक्ष्य बताते हैं कि एक व्यापक दृष्टिकोण आवश्यक है। कई प्रकार की स्वास्थ्य चुनौतियों से जूझ रहे वृद्धों की पहचान करना डॉक्टरों और देखभाल करने वालों को सबसे अधिक सहायता की आवश्यकता वाले लोगों को लक्षित करने में मदद कर सकता है। शारीरिक, मानसिक और संज्ञात्मक स्वास्थ्य का एक साथ आकलन करके, उन व्यक्तियों को पहचानने में सक्षम होना संभव है जो सबसे अधिक जोखिम में हैं और उन्हें उनकी जरूरतों के पूर्ण दायरे को संबोधित करने वाली व्यापक देखभाल प्रदान करना संभव है। यह दृष्टिकोण एकल स्थितियों के प्रबंधन से आगे बढ़कर संपूर्ण व्यक्ति को समझने की ओर बढ़ता है, जो वृद्धों को सुरक्षित और स्वतंत्र रखने के लिए एक अधिक प्रभावी मार्ग प्रदान करता है।
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