Fasting Hyperglycaemia and Diabetes-Related Risk Factors Among Schoolchildren in Kumasi, Ghana: A Community-Based Cross-Sectional Study

द शुगर डिटेक्टिव स्टोरी: हम बच्चों के ब्लड शुगर की जाँच क्यों करते हैं

कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक हलचल भरा शहर है जहाँ चीनी (ग्लूकोज) मुख्य ईंधन है जो लाइटों को चालू रखने और ट्रैफिक को चलाने का काम करती है। आमतौर पर, इंसुलिन नामक एक विशेष मैनेजर एक ट्रैफिक पुलिस की तरह काम करता है, जो चीनी को आपके रक्तप्रवाह से आपकी कोशिकाओं में निर्देशित करता है ताकि आप इसका उपयोग ऊर्जा के लिए कर सकें। लेकिन कभी-कभी, ट्रैफिक जाम हो जाता है। चीनी आपकी कोशिकाओं तक पहुँचने के बजाय सड़कों (आपके रक्त) में जमा होने लगती है। इसे हाइपरग्लाइसीमिया (hyperglycaemia), या उच्च रक्त शर्करा कहा जाता है। यदि ऐसा हमेशा होता रहता है, तो यह मधुमेह (डायबिटीज) जैसी स्थिति का कारण बन सकता है, जहाँ शरीर अपने ईंधन की आपूर्ति को प्रबंधित करने के लिए संघर्ष करता है।

हालाँकि हम अक्सर मधुमेह को वयस्कों की समस्या मानते हैं, लेकिन वैज्ञानिक अब यह सोचने लगे हैं कि क्या यह समस्या बहुत पहले ही शुरू हो जाती है। ठीक वैसे ही जैसे किसी बड़े ट्रैफिक जाम से पहले एक शहर को अपने ट्रैफिक पैटर्न की जाँच करने की आवश्यकता होती है, डॉक्टर बच्चों के "ईंधन स्तर" की जाँच करना चाहते हैं ताकि यह देखा जा सके कि क्या वे मुसीबत की ओर बढ़ रहे हैं। यह केवल अधिक वजन होने के बारे में नहीं है; यह इस बारे में है कि शरीर चीनी को कैसे संभालता है, जो हमारे खान-पान, हमारे पारिवारिक इतिहास और यहाँ तक कि जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, हमारे शरीर में होने वाले बदलावों से भी प्रभावित हो सकता है। बड़ा सवाल यह है: क्या कुछ खास जगहों के बच्चे अपने किशोर होने से पहले ही चीनी के इस ट्रैफिक जाम के संकेत दिखाने लगे हैं?

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कुमासी स्कूल जांच

जून 2021 में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने कुमासी, घाना में जासूस की भूमिका निभाने का फैसला किया। उन्होंने 9 से 14 वर्ष की आयु के 141 छात्रों के रक्त शर्करा स्तर की जांच करने के लिए कोटेई आर/सी बेसिक स्कूल (Kotei R/C Basic School) में अपना केंद्र स्थापित किया। इसे पूरे स्कूल के लिए "शुगर चेक-अप" के रूप में समझें। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या इन बच्चों में उच्च रक्त शर्करा थी, और यदि हाँ, तो इसका क्या कारण हो सकता है। क्या यह उनके भारी होने के कारण था? क्या यह उनके मधुमेह के पारिवारिक इतिहास के कारण था? या यह उनके आहार के बारे में कुछ था, जैसे बहुत अधिक मिठाइयाँ खाना या पर्याप्त फल न खाना?

जवाब पाने के लिए, वैज्ञानिकों ने छात्रों से रात भर उपवास (नाश्ता न करना) करने को कहा, ठीक वैसे ही जैसे एक कार को उसके ईंधन गेज की सटीक जाँच करने के लिए स्थिर रहने की आवश्यकता होती है। फिर उन्होंने बच्चों की उंगलियों में चुभाकर रक्त की एक छोटी सी बूंद ली और एक हैंडहेल्ड डिवाइस का उपयोग करके शर्करा के स्तर को मापा। उन्होंने बच्चों की ऊंचाई और वजन भी मापा ताकि उनका बॉडी मास इंडेक्स (BMI) निकाला जा सके, उनकी खाने की आदतों के बारे में पूछा, और यह भी जाँच की कि क्या उनके परिवार में किसी को मधुमेह था।

जो उन्होंने पाया: एक आश्चर्यजनक मोड़

परिणाम कुछ ऐसे थे जैसे एक सुचारू सड़क पर कुछ अप्रत्याशित गड्ढे मिल गए हों। 141 छात्रों में से, अधिकांश (75.2%) का रक्त शर्करा स्तर बिल्कुल सामान्य था। बहुत कम (2.1%) का रक्त शर्करा कम था। लेकिन यहाँ एक मोड़ आया: 23.7% छात्रों (141 में से 32) का रक्त शर्करा स्तर इतना अधिक था कि अध्ययन के स्क्रीनिंग नियमों द्वारा उसे "हाइपरग्लाइसीमिया" के रूप में चिह्नित किया गया था।

इसका मतलब है कि लगभग पाँच में से एक स्वस्थ दिखने वाला स्कूली छात्र उम्मीद से अधिक शर्करा स्तर रखता था। यह कुछ ऐसा है जैसे एक कक्षा में प्रवेश करना और यह पाना कि 20% छात्र बुखार से तप रहे हैं जबकि वे देखने में बिल्कुल ठीक लग रहे हैं। यह सुझाव देता है कि उनके शुगर प्रबंधन के साथ कुछ चल रहा है, भले ही वे अभी बीमार महसूस न कर रहे हों।

गायब सुरागों का रहस्य

शोधकर्ताओं ने फिर इस रहस्य को सुलझाने की कोशिश की: क्यों इन 32 बच्चों का शुगर उच्च था? उन्होंने सामान्य संदिग्धों की तलाश की।

• क्या यह वजन था? उन्होंने जाँच की कि क्या उच्च शर्करा वाले बच्चे भारी थे। आश्चर्यजनक रूप से, नहीं। उच्च शर्करा वाले अधिकांश बच्चों का वजन सामान्य था, और अधिक वजन होना इस समूह में उच्च शर्करा का मुख्य कारण नहीं लग रहा था।
• क्या यह उम्र या लिंग था? उन्होंने जाँच की कि क्या बड़े बच्चे या लड़के उच्च शर्करा के प्रति अधिक संवेदनशील थे। डेटा ने एक छोटा सा संकेत दिया कि लड़के थोड़े अधिक जोखिम में हो सकते हैं, लेकिन संख्याएँ इतनी स्पष्ट नहीं थीं कि निश्चित रूप से कहा जा सके। यह एक स्पष्ट "हाँ" नहीं था।
• क्या यह पारिवारिक इतिहास था? उन्होंने पूछा कि क्या माता-पिता या दादा-दादी को मधुमेह होने से कोई फर्क पड़ता है। फिर से, कोई स्पष्ट संबंध नहीं पाया गया।
• क्या यह आहार था? उन्होंने पूछा कि बच्चे कितनी बार फल, सब्जियां, मांस और कार्बोहाइड्रेट खाते हैं। हालांकि लगभग सभी लोग बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट खाते थे (जो इस क्षेत्र के लिए सामान्य है), शोधकर्ता फलों को कम खाने या अधिक मांस खाने और उच्च शर्करा के बीच कोई सीधा संबंध नहीं खोज सके।

वास्तव में, जब उन्होंने इन सभी सुरागों को एक कंप्यूटर मॉडल के माध्यम से चलाया, तो उन्होंने जो भी कारक जाँच किए (आयु, लिंग, वजन, पारिवारिक इतिहास या आहार), उनमें से कोई भी विश्वसनीय रूप से यह भविष्यवाणी नहीं कर सका कि किन बच्चों में उच्च रक्त शर्करा होगी। मॉडल एक ऐसे जासूस की तरह था जिसने सभी संदिग्धों को देखा लेकिन उनमें से किसी एक को भी निश्चित रूप से अपराध करते हुए नहीं पाया।

इसका क्या अर्थ है (और क्या नहीं है)

यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन ने क्या नहीं पाया। शोधकर्ताओं ने यह सिद्ध नहीं किया कि इन बच्चों को मधुमेह है। उन्होंने जिस परीक्षण का उपयोग किया था वह एक त्वरित "स्क्रीनिंग" उपकरण था, जैसे हवाई अड्डे पर मेटल डिटेक्टर। यह तब बीप करता है जब इसे कुछ मिलता है, लेकिन यह आपको ठीक-ठीक नहीं बताता कि वह क्या है। यहाँ पाए गए उच्च शर्करा स्तर एक चेतावनी संकेत थे, एक "पीली लाइट" जो कहती है, "हे, इसे आगे और देखें!" बजाय एक "लाल लाइट" के जो कहती है, "आपको मधुमेह है।"

अध्ययन बताता है कि कुमासी में, बच्चों का एक छिपा हुआ समूह है जिनका शरीर चीनी को प्रबंधित करने के लिए संघर्ष कर रहा है, भले ही वे स्वस्थ दिखते हों और उनका वजन सामान्य हो। यह ऐसा है जैसे शहर का ट्रैफिक सिस्टम उन तरीकों से गड़बड़ा रहा है जिन्हें हम अभी अपने मौजूदा उपकरणों से देख नहीं सकते।

शोधकर्ता स्वीकार करते हैं कि वे पूरे पहेली को हल नहीं कर सके। उन्होंने यह माप नहीं कि बच्चे कितनी हलचल करते थे, वे कितनी अच्छी तरह सोते थे, या उनके पेय पदार्थों में कितनी चीनी थी। वे बच्चों को समय के साथ ट्रैक भी नहीं कर सके कि क्या शर्करा का स्तर उच्च बना रहा। इस कारण से, वे निश्चित रूप से नहीं कह सकते कि इन बच्चों का शुगर उच्च क्यों है, वे केवल इतना कह सकते हैं कि ऐसा हो रहा है।

निष्कर्ष

यह अध्ययन एक चेतावनी है। यह दिखाता है कि उच्च रक्त शर्करा केवल वयस्कों या अधिक वजन वाले बच्चों की समस्या नहीं है; यह स्वस्थ दिखने वाले बच्चों के पास भी चुपके से आ सकती है। शोधकर्ता भविष्य में बड़ी, अधिक विस्तृत जांचों का आह्वान कर रहे हैं—अधिक सटीक लैब परीक्षणों का उपयोग करके और एक बच्चे के जीवन के अधिक हिस्सों को देखकर—ताकि यह पता लगाया जा सके कि वास्तव में क्या हो रहा है। तब तक, स्कूल पहली ऐसी जगह हो सकते हैं जहाँ हम इन शुरुआती चेतावनी संकेतों को पकड़ने के लिए देख सकते हैं, ठीक वैसे ही जैसे एक स्मोक डिटेक्टर आग फैलने से पहले उसे पकड़ लेता है।