Individualized Functional Connectivity-Guided TMS Targeting Theory of Mind Network for Autism Spectrum Disorder
यह अध्ययन ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के लिए एक व्यक्तिगत टीएमएस (TMS) लक्ष्यीकरण ढांचे का प्रस्ताव देता और प्रारंभिक रूप से उसे मान्य करता है जो पोस्टीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स और राइट इन्फीरियर पैरिएटल लोबुल को एक जैविक रूप से प्रासंगिक सर्किट के रूप में पहचानता है, यह प्रदर्शित करते हुए कि इन कार्यात्मक रूप से जुड़े क्षेत्रों को उत्तेजित करने से मुख्य सामाजिक और भावनात्मक लक्षणों को कम किया जा सकता है।
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मानव मस्तिष्क की कल्पना एक एकल, एकसमान अंग के रूप में नहीं, बल्कि एक विशाल, हलचल भरे शहर के रूप में करें जहाँ विभिन्न पड़ोस लगातार एक-दूसरे को संदेश भेजते हैं। एक स्वस्थ मस्तिष्क में, ये संबंध सुचारू रूप से प्रवाहित होते हैं, जिससे एक व्यक्ति यह समझ पाता है कि दूसरे क्या सोच रहे हैं, क्या महसूस कर रहे हैं, या उनका इरादा क्या है—एक ऐसा कौशल जिसे मनोवैज्ञानिक "थ्योरी ऑफ माइंड" (मनोभाव का सिद्धांत) कहते हैं। यह क्षमता सामाजिक संपर्क का आधार है, जो हमें बातचीत करने, चुटकुले साझा करने और दोस्तों के प्रति सहानुभूति रखने में सक्षम बनाती है। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर वाले लोगों के लिए, यह आंतरिक संचार नेटवर्क अक्सर अलग तरह से काम करता है। प्रमुख पड़ोसों के बीच संकेत बहुत कमजोर, बहुत मजबूत, या बस तालमेल से बाहर हो सकते हैं, जिससे सामाजिक जुड़ाव एक बड़ी चुनौती बन जाता है। हालांकि डॉक्टरों ने लंबे समय से थेरेपी और दवाओं के साथ इन कठिनाइयों का इलाज करने की कोशिश की है, लेकिन परिणाम असंगत रहे हैं। एक आशाजनक उपकरण जिसे 'ट्रांसक्रानियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन' कहा जाता है, जो मस्तिष्क की गतिविधि को धीरे से प्रेरित करने के लिए एक चुंबकीय कुंडली (मैग्नेटिक कॉइल) का उपयोग करता है, ने क्षमता दिखाई है, लेकिन यह अक्सर लक्ष्य चूक गया है। ऐसा मुख्य रूप से इसलिए हुआ क्योंकि उपचार हर रोगी के लिए मस्तिष्क के एक ही सामान्य क्षेत्र पर लागू किया गया था, इस तथ्य को नजरअंदाज करते हुए कि प्रत्येक मस्तिष्क की वायरिंग विशिष्ट होती है।
एक नया अध्ययन इस समस्या को हल करने का प्रयास करता है, जिसमें मस्तिष्क के साथ एक जेनेरिक ब्लूप्रिंट के बजाय एक व्यक्तिगत मानचित्र की तरह व्यवहार किया जाता है। शोधकर्ताओं ने ऑटिज्म में मस्तिष्क के उस सटीक स्थान को खोजने का लक्ष्य रखा जो सबसे अधिक बाधित है और फिर खोपड़ी के उस विशिष्ट सतही स्थान की पहचान की जो उस गहरे, परेशान क्षेत्र को सबसे अच्छी तरह प्रभावित कर सके। उन्होंने ऑटिज्म वाले लगभग 300 व्यक्तियों और बिना ऑटिज्म वाले 300 से अधिक व्यक्तियों के मस्तिष्क स्कैन का विश्लेषण करके शुरुआत की, जिससे उनके निष्कर्षों को पुख्ता बनाने के लिए कई अस्पतालों के डेटा को एकत्रित किया गया। उनका लक्ष्य एक "डीप इफेक्टिव रीजन" (गहरा प्रभावी क्षेत्र) खोजना था—मस्तिष्क का एक कोर क्षेत्र जो ऑटिज्म वाले लोगों में मौलिक रूप से भिन्न होता है। मस्तिष्क कोशिकाओं के एक छोटे समूह के भीतर गतिविधि कितनी सिंक्रोनाइज़्ड (तालमेल में) है, इसे मापने वाली एक विधि का उपयोग करते हुए, उन्होंने पाया कि पोस्टीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स, जो मस्तिष्क के केंद्र के पास स्थित एक गहरा हब है, में सबसे महत्वपूर्ण व्यवधान दिखा। यह क्षेत्र 'थ्योरी ऑफ माइंड' नेटवर्क के लिए एक महत्वपूर्ण कमांड सेंटर है, वही प्रणाली जो हमें दूसरों को समझने में मदद करती है।
एक बार जब उन्होंने इस गहरे, परेशान हब की पहचान कर ली, तो शोधकर्ताओं के सामने दूसरा संघर्ष आया: वहां तक कैसे पहुँचा जाए। उपचार में उपयोग की जाने वाली चुंबकीय कुंडलियाँ मस्तिष्क की सतह को उत्तेजित कर सकती हैं, लेकिन गहरे केंद्र को नहीं। इस अंतर को पाटने के लिए, उन्होंने उन विशिष्ट सतही पड़ोसों की तलाश की जो प्रत्येक व्यक्ति में उस गहरे हब से सबसे मजबूती से जुड़े हुए थे। उन्होंने पाया कि कई ऑटिज्म वाले लोगों के लिए, मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से के बीच का संबंध, जिसे इन्फीरियर पैरिएटल लोबुल (inferior parietal lobule) कहा जाता है, ऑटिज्म रहित लोगों की तुलना में काफी कमजोर था। महत्वपूर्ण रूप से, इस विशिष्ट संबंध की मजबूती व्यक्ति की सामाजिक कठिनाइयों की गंभीरता से जुड़ी हुई थी। यह संबंध जितना कमजोर होता, सामाजिक संपर्क में संघर्ष उतना ही अधिक होता। इससे पता चला कि यदि वे इस विशिष्ट लिंक को मजबूत कर सकें, तो वे सामाजिक कौशल में सुधार कर सकते हैं।
इस विचार का परीक्षण करने के लिए, टीम ने एक अत्यधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए ऑटिज्म से पीड़ित छह बच्चों और युवाओं का उपचार किया। एक मानक लक्ष्य का उपयोग करने के बजाय, उन्होंने पहले प्रत्येक बच्चे के मस्तिष्क का स्कैन किया ताकि उनका अद्वितीय सतही लक्ष्य खोजा जा सके जो गहरे हब से सबसे मजबूती से जुड़ा हो। फिर उन्होंने आठ सप्ताह तक उस सटीक स्थान पर चुंबकीय उत्तेजना लागू की। परिणाम उत्साहजनक थे। उपचार के बाद, बच्चों में ऑटिज्म से संबंधित लक्षणों में उल्लेखनीय कमी देखी गई, जिसमें एक मानक रेटिंग स्केल पर समग्र स्कोर में 12 प्रतिशत की गिरावट आई। सबसे महत्वपूर्ण सुधार भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और दूसरों को सुनने और जवाब देने की क्षमता में देखे गए। शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह थी कि मस्तिष्क के भीतर क्या हुआ। जिन बच्चों में सबसे अधिक सुधार हुआ, उनमें गहरे हब और उत्तेजित सतही क्षेत्र के बीच का संबंध मजबूत हो गया। जिस एक बच्चे में बहुत कम बदलाव देखा गया, उसमें यह संबंध वास्तव में कमजोर हो गया।
यह अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि इसने ऑटिज्म को ठीक कर दिया है, न ही यह सुझाव देता है कि यह तरीका सभी के लिए काम करता है। रोगियों का समूह छोटा था, और अध्ययन शोधकर्ताओं की अपेक्षाओं के प्रति खुला था, जिसका अर्थ है कि इन परिणामों की पुष्टि के लिए एक बड़े, नियंत्रित परीक्षण की आवश्यकता है। हालांकि, ये निष्कर्ष एक सम्मोहक नई दिशा प्रदान करते हैं। वे सुझाव देते हैं कि ऑटिज्म के उपचार का भविष्य 'वन-साइज़-फिट्स-ऑल' (एक ही समाधान सबके लिए) समाधान लागू करने में नहीं, बल्कि प्रत्येक व्यक्ति के मस्तिष्क की अनूठी वायरिंग को सावधानीपूर्वक मैप करने में निहित है। विशिष्ट टूटे हुए कनेक्शन को खोजने और सटीकता के साथ उसे लक्षित करके, डॉक्टर अंततः मस्तिष्क के सामाजिक नेटवर्क को उसकी लय वापस पाने में मदद कर सकते हैं।
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