Client Profiles Among Medication Treatment Episodes for Opioid Use Disorder With and Without Co-occurring Mental Health Disorders
यह अध्ययन 2023 के अमेरिकी उपचार डेटा का विश्लेषण करता है जिससे यह पता चलता है कि सह-अस्तित्व वाले मानसिक स्वास्थ्य विकारों से जुड़े ओपियोइड उपयोग विकार (ओयूडी) के प्रकरण, बिना ऐसे विकारों वाले प्रकरणों की तुलना में विशिष्ट क्लाइंट जनसांख्यिकी, पॉलीसबस्टेंस उपयोग की उच्च दर और उपचार की कम अवधि द्वारा लक्षित होते हैं, जो मेडिकेशन उपचार कार्यक्रमों में एकीकृत मानसिक स्वास्थ्य और डिस्चार्ज सहायता की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
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संयुक्त राज्य अमेरिका वर्तमान में ओपियोइड ओवरडोज़ से प्रेरित एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के बीच में है, जो एक त्रासदी है जिसने हाल के वर्षों में सालाना 80,000 से अधिक जानें ली हैं। यह त्रासदी प्रिस्क्रिप्शन के दुरुपयोग की समस्या से विकसित होकर हेरोइन और फेंटानिल जैसे सिंथेटिक ओपियोइड्स जैसे अवैध पदार्थों के प्रभुत्व वाली बन गई है। हालांकि ओपियोइड उपयोग विकार (ओपियोइड यूज़ डिसऑर्डर) के इलाज के लिए दवाएं जीवन बचाने और अवैध नशीली दवाओं के उपयोग को कम करने के लिए हमारे पास सबसे प्रभावी उपकरण हैं, लेकिन रिकवरी का मार्ग अक्सर मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के कारण जटिल हो जाता है। ओपियोइड की लत से जूझ रहे लोगों के लिए अवसाद, चिंता या अन्य मनोरोग संबंधी चुनौतियों का सामना करना आम बात है। ये सह-अस्तित्व वाली स्थितियाँ उपचार को नेविगेट करना कठिन बना सकती हैं, जिससे मरीज अक्सर देखभाल के उन खंडित तंत्रों के बीच फंस जाते हैं जो एक-दूसरे से संवाद नहीं करते हैं। ओपियोइड उपचार के साथ इन मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों के अंतर्संबंध को समझना केवल एक नैदानिक विवरण का मामला नहीं है; यह उन सहायता प्रणालियों को डिजाइन करने के लिए आवश्यक है जो वास्तव में उन लोगों के लिए काम करती हैं जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है।
शोधकर्ताओं ने हाल ही में यह देखने के लिए कि इन सह-अस्तित्व वाली मानसिक स्वास्थ्य विकारों वाले और बिना इन विकारों वाले लोगों के लिए उपचार परिदृश्य कैसा दिखता है, एक विशाल राष्ट्रीय डेटाबेस का सहारा लिया। उन्होंने 20 way,000 से अधिक उपचार प्रकरणों (ट्रीटमेंट एपिसोड्स) के 2023 के रिकॉर्ड की जांच की, जहाँ व्यक्तियों को मेथडोन (जो ओपियोइड उपयोग विकार के लिए एक मानक दवा है) का उपयोग करने वाले सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित कार्यक्रमों में भर्ती किया गया था। टीम ने विशेष रूप से उन लोगों पर ध्यान केंद्रित किया जिनके रिकॉर्ड में स्पष्ट रूप से उल्लेख था कि क्या उन्हें कोई मानसिक स्वास्थ्य स्थिति थी, उनका लिंग क्या था, और उनका उपचार कैसे समाप्त हुआ। इन दो समूहों की तुलना करके—जिनमें मानसिक स्वास्थ्य विकार दर्ज थे और जिनमें नहीं थे—वे यह मानचित्रित कर सके कि कौन मदद मांग रहा है, वे किन पदार्थों का उपयोग कर रहे थे, और उनकी उपचार यात्राएँ कैसे आगे बढ़ीं।
डेटा से पता चला कि दोनों समूह अपनी पृष्ठभूमि और जरूरतों में काफी भिन्न थे। मानसिक स्वास्थ्य विकारों वाले समूह के लोग, बिना इन विकारों वाले समूह की तुलना में महिला और श्वेत होने की अधिक संभावना रखते थे। उनके नशीले पदार्थों के उपयोग के पैटर्न भी अधिक जटिल थे। जबकि दोनों समूह ओपियोइड के उपयोग के लिए उपचार करा रहे थे, मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले समूह ने अल्कोहल, कोकीन या क्रैक का अधिक बार उपयोग करने की सूचना दी। वे अपने प्राथमिक नशीले पदार्थ का उपयोग कम उम्र में शुरू करने के प्रति भी अधिक प्रवृत्त थे, जिसमें लगभग एक-तिहाई सत्रह वर्ष की आयु से पहले शुरू कर देते थे। इस समूह ने पहले भी कई बार उपचार भी मांगा था, जिसमें 85 प्रतिशत से अधिक का कम से कम एक पिछला उपचार प्रकरण रहा था, जबकि बिना मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों में यह संख्या लगभग 68 प्रतिशत थी।
इन व्यक्तियों को देखभाल प्राप्त करने का तरीका भी काफी अलग था। सह-अस्तित्व वाले विकारों वाले लोग आवासीय सुविधाओं या पुनर्वास केंद्रों में उपचार प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक इच्छुक थे, जहाँ वे उपचार स्थल पर ही रहते थे, बजाय आउटपेशेंट क्लीनिकों के जहाँ वे नियुक्तियों के लिए आते थे और घर लौट जाते थे। उपचार के इस उच्च तीव्रता वाले परिवेश के बावजूद, उपचार में उनका औसत समय वास्तव में कम था। मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले समूह ने लगभग 128 दिन बिताए, जबकि इन स्थितियों के बिना वाले समूह ने लगभग 169 दिन बिताए। जब वे उपचार से बाहर निकले, तो उनके परिणाम भी बिल्कुल अलग थे। सह-अस्तित्व वाले विकारों वाले लोग बेघर होने या आश्रित आवास में रहने की स्थिति में डिस्चार्ज होने की अधिक संभावना रखते थे, और वे उपचार प्रक्रिया को पूरा करने के बजाय सुविधा द्वारा कार्यक्रम से निकाले जाने की अधिक संभावना रखते थे।
ये निष्कर्ष बताते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य विकार की उपस्थिति एक विशिष्ट और जटिल आवश्यकता का संकेत है जिसे वर्तमान उपचार मॉडल पूरी तरह से संबोधित नहीं कर पा रहे हैं। तथ्य यह है कि यह समूह अधिक आवासीय देखभाल का उपयोग करता है लेकिन कम समय के लिए रुकता है और बेघर होने की उच्च दर का सामना करता है, यह दर्शाता है कि केवल उन्हें किसी सुविधा में रखना पर्याप्त नहीं है। शोधकर्ता प्रस्तावित करते हैं कि ओपियोइड उपचार कार्यक्रमों को मानसिक स्वास्थ्य स्थिति को केवल एक नैदानिक लेबल के रूप में नहीं, बल्कि एक अलग प्रकार की सेवा योजना के संकेत के रूप में देखना चाहिए। इसमें अल्कोहल और उत्तेजक पदार्थों जैसे अन्य पदार्थों की व्यवस्थित स्क्रीनिंग, रोगियों को मनोरोग देखभाल से जोड़ना और ऐसे डिस्चार्ज प्लान बनाना शामिल है जो सक्रिय रूप से आवास अस्थिरता को संबोधित करते हैं। यह अध्ययन यह साबित नहीं करता है कि एक दृष्टिकोण दूसरे का कारण बनता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि सह-अस्तित्व वाले विकारों वाला जनसंख्या वर्ग एक कठिन चढ़ाई का सामना कर रहा है, जिसके लिए एक अधिक एकीकृत और सहायक दृष्टिकोण की आवश्यकता है ताकि वे उपचार में बने रह सकें और स्वस्थ हो सकें।
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