Acute Neurophysiological Effects of Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation in Chronic Insomnia Disorder
यह यादृच्छिक, शम-नियंत्रित परीक्षण यह प्रदर्शित करता है कि क्रोनिक अनिद्रा विकार वाले वयस्कों में तीव्र ट्रांसक्यूटेनियस ऑरिकुलर वेगस नर्व स्टिमुलेशन, कैनोनिकल माइक्रोस्टेट टोपोग्राफियों को बदले बिना, तत्काल और क्षेत्र-विशिष्ट रूप से सेंट्रल अल्फा और फ्रंटल थीटा ईईजी पावर में वृद्धि प्रेरित करता है, जो बड़े पैमाने पर नेटवर्क पुनर्गठन के बजाय हाइपरअराउज़ल के ऑसिलेटरी मॉड्यूलेशन से जुड़े कार्य तंत्र का सुझाव देता है।
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नींद को अक्सर एक शांत विश्राम के रूप में वर्णित किया जाता है, एक ऐसा समय जब मन शांत होता है और शरीर खुद की मरम्मत करता है। हालांकि, कई लोगों के लिए, यह विश्राम क्रोनिक इंसोम्निया (दीर्घकालिक अनिद्रा) नामक स्थिति के कारण निरंतर घेराबंदी में रहता है। यह केवल कभी-कभार करवट बदलने वाली रात नहीं है; यह एक ऐसी निरंतर अवस्था है जहाँ मस्तिष्क उच्च सतर्कता के गियर में फंसा रहता है, और शरीर के थक जाने के बाद भी बंद होने में असमर्थ रहता है। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से संदेह किया है कि इस "हाइपरअराउज़ल" (अति-उत्तेजना) की स्थिति में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि बहुत तेज़ी से या गलत पैटर्न में सक्रिय होती है, जिससे मन आराम करने के लिए बहुत अधिक जागृत रहता है। जबकि दवाएं और चिकित्सा उपलब्ध हैं, वे सभी के लिए काम नहीं करती हैं, और कई लोग ऐसे उपचार खोजते हैं जो दवाओं पर निर्भर न हों। ऐसा ही एक दृष्टिकोण वेगस नर्व (वेगस तंत्रिका) को उत्तेजित करने से संबंधित है, जो एक प्रमुख संचार केबल है जो मस्तिष्क से नीचे गर्दन के माध्यम से शरीर में जाती है, और हृदय गति से लेकर पाचन तक सब कुछ नियंत्रित करने में मदद करती है। कान की त्वचा के माध्यम से इस तंत्रिका को धीरे से थपथपाकर, शोधकर्ता उम्मीद करते हैं कि वे मस्तिष्क को वापस एक शांत संकेत भेज सकें, जिससे संभावित रूप से उस निरंतर सतर्कता की स्थिति के शोर को कम किया जा सके।
जेजियांग यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के फर्स्ट एफिलिएटेड हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं की एक टीम यह देखने के लिए आगे बढ़ी कि इस उपचार के पहले सत्र के दौरान मस्तिष्क में वास्तव में क्या होता है। उन्होंने 'ट्रांसक्यूटेनियस ऑरिकुलर वेगस नर्व स्टिमुलेशन' (taVNS) नामक एक गैर-आक्रामक तकनीक पर ध्यान केंद्रित किया, जो एक छोटे उपकरण का उपयोग करके कान के एक विशिष्ट स्थान पर हल्के विद्युत स्पंदन (पल्स) भेजता है। इस अध्ययन में उन सत्तावन वयस्कों को शामिल किया गया जिन्होंने पहले कभी अनिद्रा के लिए उपचार प्राप्त नहीं किया था। इन प्रतिभागियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: एक समूह को सक्रिय उत्तेजना (एक्टिव स्टिमुलेशन) दी गई, जबकि दूसरे को एक 'शैम' (छद्म) उपचार दिया गया जो दिखने और महसूस होने में समान था लेकिन पूर्ण चिकित्सीय करंट प्रदान नहीं करता था। एक एकल तीस मिनट के सत्र से पहले और तुरंत बाद, शोधकर्ताओं ने स्कैल्प पर साठ चार सेंसरों वाली एक कैप का उपयोग करके प्रतिभागियों के मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया। इसने उन्हें मस्तिष्क की तरंगों के व्यवहार में तत्काल परिवर्तन को देखने के लिए मस्तिष्क की 'रेस्टिंग स्टेट' (विश्राम अवस्था) का एक स्नैपशॉट कैप्चर करने की अनुमति दी।
परिणामों से पता चला कि सक्रिय उत्तेजना ने वास्तव में मस्तिष्क की विद्युत लय में तत्काल, मापने योग्य परिवर्तन किए, लेकिन ये परिवर्तन मस्तिष्क की पूरी गतिविधि के बजाय विशिष्ट और स्थानीयकृत थे। जिस समूह को वास्तविक उत्तेजना मिल रही थी, उसमें शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क के मध्य भाग में अल्फा तरंगों में स्पष्ट वृद्धि और मस्तिष्क के अगले भाग में थीटा तरंगों में वृद्धि देखी। मस्तिष्क विज्ञान की भाषा में, अल्फा तरंगें अक्सर विश्रामपूर्ण सतर्कता और विकर्षणों को छानने की क्षमता से जुड़ी होती हैं, जबकि फ्रंटल क्षेत्र में थीटा तरंगें भावनात्मक नियंत्रण और चिंता के प्रबंधन से जुड़ी होती हैं। उत्तेजना ने मस्तिष्क को लगभग तुरंत इन अधिक विनियमित अवस्थाओं की ओर धकेल दिया। इसके विपरीत, 'शैम' उपचार प्राप्त करने वाले समूह में ये विशिष्ट वृद्धि नहीं देखी गई। इसके बजाय, उनके मस्तिष्क की गतिविधि ने परिवर्तन का एक अलग पैटर्न दिखाया, जिससे पता चलता है कि सक्रिय उपचार मस्तिष्क की दोलन लय (ऑसिलेटरी रिदम्स) के प्रति कुछ अद्वितीय कर रहा था।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि मस्तिष्क के बड़े पैमाने के नेटवर्क का समग्र "मानचित्र" या आकार केवल एक सत्र के बाद तुरंत नहीं बदला। शोधकर्ताओं ने देखा कि मस्तिष्क के विद्युत क्षेत्र स्कैल्प पर कितनी तेज़ी से स्थानांतरित होते हैं, जो यह बताता है कि विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्र समय के साथ कैसे समन्वय करते हैं। उन्होंने पाया कि इन नेटवर्कों का मौलिक ढांचा स्थिर रहा, लेकिन मस्तिष्क विभिन्न अवस्थाओं के बीच कैसे स्विच करता है, इसमें अंतर था। 'शैम' समूह ने यह दिखाया कि उनका मस्तिष्क कुछ नेटवर्क अवस्थाओं के बीच कितनी बार बदलता है, जबकि सक्रिय समूह ने अधिक सुसंगत पैटर्न बनाए रखा। यह सुझाव देता है कि जबकि उपचार विशिष्ट मस्तिष्क तरंगों की तीव्रता को तेज़ी से बदलता है, यह मस्तिष्क के बड़े पैमाने के ढांचे को तुरंत पुनर्गठित नहीं करता है। इसके बजाय, यह विशिष्ट नियामक तंत्रों को सक्रिय करता है जो अनिद्रा से जुड़ी अति-सक्रिय उत्तेजना प्रणालियों को शांत करने में मदद करते हैं।
अध्ययन ने रोगी के लक्षणों और उपचार के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया के बीच एक दिलचस्प संबंध भी उजागर किया। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन व्यक्तियों में चिंता का स्तर अधिक था, उनमें सक्रिय उत्तेजना प्राप्त करने के बाद फ्रंटल थीटा तरंगों में कम वृद्धि हुई। इसका तात्पर्य यह है कि मस्तिष्क की शांत करने वाले संकेत के प्रति प्रतिक्रिया करने की क्षमता इस बात से प्रभावित हो सकती है कि चिंता कितनी गंभीर है। इसके अलावा, अनिद्रा की गंभीरता स्वयं इस बात से जुड़ी थी कि उपचार से पहले मस्तिष्क ने कुछ नेटवर्क अवस्थाओं में कितना समय बिताया। अधिक गंभीर अनिद्रा वाले लोग आंतरिक फोकस और उत्तेजना से जुड़ी नेटवर्क अवस्था में अधिक समय बिताते थे, और ध्यान एवं नियंत्रण से जुड़ी अवस्था में कम समय बिताते थे। ये निष्कर्ष बताते हैं कि मस्तिष्क की आधारभूत अवस्था विकार का एक हस्ताक्षर (सिग्नेचर) वहन करती है, और उपचार की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर कर सकती है कि शुरुआत में मस्तिष्क कैसे व्यवस्थित है।
अंततः, यह शोध एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है कि कान-आधारित तंत्रिका उत्तेजना का एक एकल सत्र मानव मस्तिष्क के साथ कैसे संपर्क करता है। यह प्रदर्शित करता है कि उपचार तेजी से विश्राम और भावनात्मक नियंत्रण से जुड़ी विशिष्ट मस्तिष्क लय को नियंत्रित कर सकता है, जो यह समझने का एक संभावित तंत्र प्रदान करता है कि यह क्रोनिक अनिद्रा वाले लोगों की मदद कैसे कर सकता है। हालांकि यह अध्ययन यह दावा नहीं करता कि एक सत्र अनिद्रा को ठीक कर देता है, लेकिन यह पुष्टि करता है कि मस्तिष्क उत्तेजना के प्रति लक्षित और मापने योग्य तरीके से प्रतिक्रिया करता है। निष्कर्ष बताते हैं कि भविष्य के उपचारों को रोगी के विशिष्ट मस्तिष्क पैटर्न के आधार पर तैयार किया जा सकता है, जिसमें इन विद्युत हस्ताक्षरों का उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है कि किसे सबसे अधिक लाभ होगा। इन तात्कालिक प्रभावों को समझकर, वैज्ञानिक उन गैर-दवा उपचारों को विकसित करने के करीब पहुँच रहे हैं जो मस्तिष्क को विश्राम की स्थिति में वापस आने में मदद कर सकें।
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