Surrogate Insulin Resistance Indices as Markers of Lifetime Cardiovascular Disease Risk Across Obesity Phenotypes in Bangladeshi Adults: A Cross-sectional Study
बांग्लादेशी वयस्कों का यह क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन दर्शाता है कि TyG इंडेक्स और TG/HDL-C अनुपात बढ़े हुए जीवनभर के हृदय रोग जोखिम की पहचान करने के लिए प्रभावी सरोगेट मार्कर हैं, जिसमें फेनोटाइप-विशिष्ट कटऑफ मान संसाधन-सीमित परिवेशों में विभिन्न मोटापे के फेनोटाइप में जोखिम स्तरीकरण में सुधार करने की संभावना दिखाते हैं।
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हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है, एक शांत खतरा जो दशकों तक जमा होता रहता है और फिर हमला करता है। दशकों से, डॉक्टर किसी व्यक्ति के जोखिम का आकलन करने के लिए एक साधारण मापने वाले टेप और तराजू पर भरोसा करते रहे हैं। वे बॉडी मास इंडेक्स (BMI) की जांच करते हैं, जो ऊंचाई के सापेक्ष वजन की एक गणना है, यह देखने के लिए कि क्या कोई व्यक्ति बहुत अधिक वसा वहन कर रहा है। हालांकि, इस पद्धति में एक अंधा कोना (ब्लाइंड स्पॉट) है, विशेष रूप से दक्षिण एशियाई आबादी में। एक व्यक्ति मानक मापों के अनुसार स्वस्थ वजन वाला दिख सकता है, फिर भी उसके पेट के भीतर गहराई में, महत्वपूर्ण अंगों के चारों ओर लिपटी हुई खतरनाक मात्रा में वसा छिपी हो सकती है। यह आंतरिक वसा त्वचा के नीचे जमा होने वाली वसा की तुलना में कहीं अधिक सक्रिय और हानिकारक होती है, जो अक्सर सूजन और चयापचय संबंधी समस्याओं की एक श्रृंखला को जन्म देती है जो दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बनती है। इस छिपे हुए खतरे को जल्दी पकड़ने के लिए, शोधकर्ता शरीर के चीनी और वसा के साथ आंतरिक संघर्ष को मापने के बेहतर तरीके खोज रहे हैं, विशेष रूप से एक स्थिति जिसे इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है, जहाँ शरीर ऊर्जा को कुशलतापूर्वक संसाधित करने की अपनी क्षमता खो देता है।
बांग्लादेश में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक विशिष्ट पहेली को सुलझाने का लक्ष्य रखा: कैसे उन लोगों की पहचान करने का सबसे अच्छा तरीका है जो अपने पूरे जीवनकाल में हृदय रोग के उच्च जोखिम पर हैं, विशेष रूप से उन लोगों के बीच जिनके शरीर की बनावट अलग है। उन्होंने दो सरल, सस्ते गणनाओं पर ध्यान केंद्रित किया जिन्हें डॉक्टर चीनी और वसा के लिए मानक रक्त परीक्षणों का उपयोग करके बना सकते हैं। एक गणना, जिसे ट्राइग्लिसराइड-ग्लूकोज इंडेक्स के रूप में जाना जाता है, व्यक्ति के फास्टिंग ब्लड शुगर को ट्राइग्लिसराइड स्तरों (रक्त में एक प्रकार की वसा) के साथ जोड़ती है। दूसरा एक अनुपात है जो ट्राइग्लिसराइड्स की तुलना "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल से करता है जिसे HDL कहा जाता है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या ये संख्याएं केवल शरीर के वजन की तुलना में हृदय जोखिमों को बेहतर ढंग से पहचान सकती हैं, और क्या उत्तर इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति सामान्य रूप से भारी था, या उसका वजन कमर के आसपास था, या दोनों।
टीम ने ढाका के एक अस्पताल में आने वाले 400 वयस्कों को एकत्रित किया, और सावधानीपूर्वक उन लोगों को चुना जिन्हें पहले से मधुमेह, हृदय रोग, या अन्य स्थितियां नहीं थीं जो परिणामों को प्रभावित कर सकें। उन्होंने प्रत्येक प्रतिभागी की ऊंचाई, वजन और कमर की परिधि को मापा, और फिर उन्हें शरीर की बनावट के आधार पर तीन अलग-अलग समूहों में वर्गीकृत किया। पहला समूह था जिसमें उच्च बॉडी मास इंडेक्स था लेकिन सामान्य कमर का आकार था। दूसरा समूह था जिसमें सामान्य बॉडी मास इंडेक्स था लेकिन बड़ी कमर थी। तीसरा समूह था जिसमें उच्च बॉडी मास इंडेक्स और बड़ी कमर दोनों थे। सभी के लिए रक्त-आधारित जोखिम स्कोर की गणना करने के बाद, शोधकर्ताओं ने प्रत्येक व्यक्ति के हृदय रोग विकसित होने के आजीवन जोखिम का अनुमान लगाने के लिए एक विशेष कंप्यूटर मॉडल का उपयोग किया। यह मॉडल केवल अगले दस वर्षों में होने वाली घटनाओं के बजाय, वर्तमान स्वास्थ्य कारकों को देखते हुए भविष्य में किसी समय हृदय संबंधी घटना होने की संभावनाओं का अनुमान लगाता है।
परिणामों ने हृदय स्वास्थ्य पर शरीर की बनावट के प्रभाव की एक स्पष्ट तस्वीर पेश की। वह समूह जिसमें उच्च बॉडी मास इंडेक्स और बड़ी कमर दोनों थे, सबसे भारी चयापचय बोझ वहन कर रहा था। उनमें ट्राइग्लिसराइड्स का उच्चतम स्तर, उच्चतम इंसुलिन प्रतिरोध स्कोर और हृदय रोग के विकास का उच्चतम अनुमानित आजीवन जोखिम था। आश्चर्यजनक रूप से, वह समूह जिसमें सामान्य बॉडी मास इंडेक्स था लेकिन बड़ी कमर थी, उसने भी उच्च बॉडी मास इंडेक्स वाले समूह की तुलना में काफी खराब जोखिम प्रोफाइल दिखाया। यह निष्कर्ष इस विचार को पुख्ता करता है कि व्यक्ति के पास कुल मिलाकर कितना वसा है, उससे अधिक महत्वपूर्ण यह है कि वसा कहाँ जमा है। शोधकर्ताओं ने पाया कि दो सरल रक्त गणनाएं इन जोखिमों की पहचान करने के लिए शक्तिशाली उपकरण थीं। ट्राइग्लिसराइड-ग्लूकोज इंडेक्स और ट्राइग्लिसराइड-टू-एचडीएल अनुपात दोनों ही हृदय रोग के उच्च आजीवन जोखिम से मजबूती से जुड़े थे, यहाँ तक कि कमर के आकार को ध्यान में रखने के बाद भी।
शायद सबसे व्यावहारिक खोज यह थी कि इन रक्त संख्याओं के लिए "खतरे का क्षेत्र" हर शरीर के प्रकार के लिए एक समान नहीं है। शोधकर्ताओं ने पाया कि ट्राइग्लिसराइड-ग्लूकोज इंडेक्स का विशिष्ट स्तर, जो उच्च जोखिम का संकेत देता है, उन लोगों के लिए कम था जिनका उच्च बॉडी मास इंडेक्स लेकिन सामान्य कमर थी, और उन लोगों के लिए अधिक था जिनमें उच्च बॉडी मास और बड़ी कमर दोनों थे। इसी तरह, ट्राइग्लिसराइड-टू-एचडीएल अनुपात के लिए कटऑफ भी समूहों के बीच भिन्न था। यह सुझाव देता है कि जोखिम का निर्णय लेने के लिए एक एकल, सार्वभौमिक संख्या का उपयोग करना कई लोगों के लिए चूक पैदा कर सकता है। इसके बजाय, किसी व्यक्ति की विशिष्ट शरीर की बनावट के आधार पर थ्रेशोल्ड (सीमा) को अनुकूलित करना डॉक्टरों को खतरे को अधिक जल्दी और सटीक रूप से पहचानने में मदद कर सकता है।
अध्ययन इस निष्कर्ष पर पहुँचता है कि ये दो रक्त-आधारित मार्कर हृदय रोग के जोखिम की जांच के लिए प्रभावी, कम लागत वाले उपकरण हैं, विशेष रूप से उन परिवेशों में जहाँ उन्नत मेडिकल इमेजिंग उपलब्ध नहीं है। कमर के साधारण माप को नियमित रक्त कार्य के साथ जोड़कर, डॉक्टर बॉडी मास इंडेक्स की सीमाओं से आगे बढ़ सकते हैं। यह शोध रेखांकित करता है कि जो व्यक्ति वजन के मानकों के अनुसार स्वस्थ दिखते हैं लेकिन अतिरिक्त पेट की चर्बी रखते हैं, वे महत्वपूर्ण जोखिम पर हैं, और शरीर की बनावट के आधार पर जोखिम थ्रेशोल्ड को अनुकूलित करना आने वाले दशकों में डॉक्टरों द्वारा रोगियों को हृदय रोग से बचाने के तरीके में सुधार कर सकता है। हालांकि यह अध्ययन एक स्थान पर किया गया था और बड़े समूहों में और अधिक पुष्टि की आवश्यकता है, यह विविध आबादी में हृदय रोग को समझने और रोकने की दिशा में एक आशाजनक, सुलभ मार्ग प्रदान करता है।
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