Cannabidiol treatment for symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, placebo- controlled, cross-over pilot-feasibility trial
इस यादृच्छिक (randomized), डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित क्रॉसओवर पायलट परीक्षण ने पाया कि हालांकि लक्षण युक्त घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए 150 मिलीग्राम/प्रतिदिन सीबीडी (CBD) तेल सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन करने योग्य था, अध्ययन की व्यवहार्यता उम्मीद से कम भर्ती और प्रतिधारण दरों तथा दोषपूर्ण ब्लाइंडिंग के कारण सीमित थी, जिसके लिए मजबूत प्लेसबो प्रतिक्रियाओं से परे नैदानिक प्रभावकारिता को निश्चित रूप से स्थापित करने के लिए बड़े भविष्य के परीक्षणों की आवश्यकता है।
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लाखों लोगों के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ने या कुर्सी से उठने जैसा सरल कार्य भी तेज, घर्षण वाले दर्द का स्रोत बन गया है। यह घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस (osteoarthritis) की वास्तविकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें जोड़ों को कुशन प्रदान करने वाला सुरक्षात्मक कार्टिलेज घिस जाता है, जिससे सूजन, जकड़न और एक निरंतर दर्द होता है जो दैनिक जीवन को बाधित करता है। जबकि डॉक्टर अक्सर मानक दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं, इन दवाओं के दुष्प्रभावों या दीर्घकालिक निर्भरता के जोखिम हो सकते हैं, जिससे कई मरीज सौम्य विकल्पों की तलाश में रह जाते हैं। हाल के वर्षों में, भांग के पौधे में पाए जाने वाले एक यौगिक जिसे कैनैबिडिओल (cannabidiol) या सीबीडी (CBD) कहा जाता है, ने एक संभावित समाधान के रूप में लोकप्रियता हासिल की है। पौधे के उस हिस्से के विपरीत जो "नशा" पैदा करता है, सीबीडी किसी व्यक्ति के मस्तिष्क को परिवर्तित नहीं करता है, लेकिन इसने प्रयोगशाला सेटिंग्स में सूजन को कम करने और दर्द के संकेतों को धीमा करने में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। पहले से ही इन उत्पादों का उपयोग करने वाले एक विशाल उपभोक्ता आधार के साथ, वैज्ञानिक अब इस कठिन कार्य में लगे हैं कि क्या सीबीडी वास्तव में घुटने के दर्द के लिए एक दवा के रूप में काम करता है, और क्या यह नियमित उपयोग के लिए पर्याप्त सुरक्षित है।
फ्लोरिडा विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं की एक टीम ने बारह वयस्कों को शामिल करते हुए, जो लक्षण युक्त घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित थे, एक सावधानीपूर्वक डिजाइन किए गए प्रयोग के माध्यम से इन प्रश्नों का उत्तर देने का प्रयास किया। अध्ययन को एक 'क्रॉसओवर ट्रायल' के रूप में संरचित किया गया था, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक प्रतिभागी स्वयं के नियंत्रण (control) के रूप में कार्य करता था। दस सप्ताह की अवधि में, स्वयंसेवकों ने एक महीने तक दिन में तीन बार सीबीडी तेल की एक विशिष्ट खुराक ली, और फिर, पदार्थ को उनके शरीर से बाहर निकलने देने के लिए दो सप्ताह के ब्रेक के बाद, उन्होंने एक प्लेसीबो (placebo) तेल लिया जो दिखने और स्वाद में समान था लेकिन उसमें सीबीडी नहीं था। उपचार प्राप्त करने का क्रम यादृच्छिक (random) था, और न तो प्रतिभागियों को और न ही शोधकर्ताओं को पता था कि परीक्षण के दौरान किसे कौन सा तेल मिल रहा था, जो पूर्वाग्रह को रोकने के लिए एक 'डबल-ब्लाइंडिंग' विधि है। लक्ष्य केवल यह देखना नहीं था कि तेल ने मदद की या नहीं, बल्कि यह परीक्षण करना भी था कि क्या इस प्रकार का अध्ययन भविष्य में सफलतापूर्वक चलाया जा सकता है, यह देखते हुए कि स्वयंसेवकों को खोजने, उन्हें अध्ययन में बनाए रखने और उनकी प्रगति को सटीक रूप से मापने में कितनी आसानी थी।
परिणामों ने सुरक्षा की एक स्पष्ट तस्वीर और संभावित लाभों की एक झलक दी, हालांकि इसमें कुछ महत्वपूर्ण सावधानियां भी शामिल थीं। शोधकर्ताओं ने पाया कि सीबीडी उत्पाद सुरक्षित और सहन करने योग्य था; किसी को भी कोई गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं हुई। हालांकि, दुष्प्रभाव आम थे, जिसमें तीन-चौथाई प्रतिभागियों ने नींद में समस्या, थकान या दस्त जैसे कम से कम एक मुद्दे की सूचना दी। दिलचस्प बात यह है कि ये लक्षण तब भी उतनी ही बार दिखाई दिए जब लोगों ने प्लेसीबो तेल लिया था जितना कि सीबीडी लेने पर, जिससे शोधकर्ताओं को संदेह हुआ कि असुविधा का कारण सीबीडी के बजाय तेल का आधार (oil base) ही हो सकता है। अध्ययन ने प्रयोग को "अंधा" (blind) रखने में एक महत्वपूर्ण चुनौती भी उजागर की। आधे से अधिक प्रतिभागियों ने सही ढंग से अनुमान लगा लिया था कि वे किसी भी समय कौन सा तेल ले रहे हैं, संभवतः इसलिए क्योंकि सीबीडी तेल में एक विशिष्ट फूलों जैसी गंध, गहरा रंग और तीव्र स्वाद था, जो स्पष्ट, तटस्थ प्लेसीबो की तुलना में अलग था। यह सुझाव देता है कि भविष्य के अध्ययनों को इन संवेदी अंतरों को छिपाने के लिए एक अलग वितरण पद्धति, जैसे कि कैप्सूल का उपयोग करना होगा।
जब वास्तविक दर्द और अक्षमता की बात आई, तो डेटा ने सीबीडी समूह के लिए उत्साहजनक रुझान दिखाए। सीबीडी लेने वाले प्रतिभागियों ने अपने दर्द के स्तर में, विशेष रूप से चलते समय महसूस होने वाले दर्द में, अधिक कमी दर्ज की। उन्होंने चलने की अपनी क्षमता, नींद की गुणवत्ता और समग्र मनोदशा में भी सुधार देखा। प्लेसीबो समूह ने भी बेहतर महसूस किया, जो दर्द अनुसंधान में एक ज्ञात घटना है जहाँ देखभाल प्राप्त करने और राहत की अपेक्षा करने की क्रिया वास्तविक जैविक परिवर्तनों को ट्रिगर कर सकती है। चूंकि दोनों समूहों में सुधार हुआ, और चूंकि यह अध्ययन छोटा था, इसलिए शोधकर्ता अभी यह दावा नहीं कर सकते कि सीबीडी निश्चित रूप से प्लेसीबो से बेहतर है। इसके बजाय, निष्कर्ष बताते हैं कि सीबीडी एक सुरक्षित विकल्प है जो सार्थक राहत प्रदान कर सकता है, लेकिन इसकी वास्तविक प्रभावशीलता को साबित करने के लिए सैकड़ों प्रतिभागियों वाले बहुत बड़े अध्ययनों की आवश्यकता होगी ताकि दवा के विशिष्ट प्रभावों को अपेक्षा और पुराने दर्द के प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के शक्तिशाली प्रभाव से अलग किया जा सके।
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