Anticoagulants do not affect pleural effusion biochemistries
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि विभिन्न थक्तरोधक (एंटीकोआगुलेंट) का प्ल्यूरल फ्लूइड (pleural fluid) के नियमित जैव रासायनिक मापों पर कोई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, जो प्रयोगशाला अपशिष्ट को कम करने के लिए EDTA-K2 ट्यूबों के उपयोग का समर्थन करता है।
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जब फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच के स्थान में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो डॉक्टर इसे 'प्लूरल इफ्यूजन' (pleural effusion) कहते हैं। यह संचय अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि इस बात का संकेत है कि कुछ और गलत है, जो हार्ट फेलियर और निमोनिया से लेकर कैंसर या तपेदिक (टीबी) तक हो सकता है। कारण का पता लगाने के लिए, चिकित्सकों को रोगी से निकाले गए तरल का विश्लेषण करना पड़ता है। वे विशिष्ट रासायनिक मार्करों, जैसे कि प्रोटीन, शर्करा और एंजाइमों की तलाश करते हैं, जो पानी के हानिरहित संचय और एक खतरनाक संक्रमण या घातक बीमारी के बीच अंतर करने के लिए सुराग के रूप में कार्य करते हैं। हालाँकि, लैब में इन रसायनों को मापने से पहले, तरल को जमने (clotting) से बचाना आवश्यक है, ठीक वैसे ही जैसे रक्त को ठोस जेल में बदलने से रोकने के लिए उपचारित किया जाना चाहिए। दशकों से, चिकित्सा दिशानिर्देशों में इस बात पर बहस होती रही है कि इस काम के लिए कौन सा पदार्थ सबसे अच्छा है। कुछ विशेषज्ञ बिना किसी एडिटिव (additive) के उपयोग करने की सलाह देते हैं, जबकि अन्य लिथियम हेपरिन (lithium heparin) के उपयोग का सुझाव देते हैं, जो एक सामान्य रक्त पतला करने वाला पदार्थ है। तीसरा विकल्प, एक रसायन जिसे EDTA कहा जाता है, कोशिकाओं की गिनती के लिए मानक है लेकिन इसका उपयोग रासायनिक परीक्षणों के लिए शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि वैज्ञानिकों को डर था कि यह परिणामों को बदल सकता है। एक स्पष्ट सहमति के अभाव में, अस्पताल अक्सर अलग-अलग तरीकों का उपयोग करते हैं, जिससे विभिन्न अध्ययनों के डेटा की तुलना करने में या देखभाल को मानकीकृत करने में भ्रम पैदा हो सकता है।
इनर मंगोलिया मेडिकल यूनिवर्सिटी के एफ़िलिएटेड हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन तीन सबसे आम दृष्टिकोणों का अगल-बगल परीक्षण करके इस प्रश्न को सुलझाने का निर्णय लिया। उन्होंने तीस रोगियों से तरल के नमूने एकत्र किए जो पहले से ही उनके सीने को खाली करने की एक मानक प्रक्रिया से गुजर रहे थे। प्रत्येक नमूने को अलग लैब में भेजने या अलग-अलग परीक्षणों के लिए अलग-अलग ट्यूबों का उपयोग करने के बजाय, टीम ने संग्रह के तुरंत बाद प्रत्येक रोगी के तरल को तीन अलग-अलग कंटेनरों में विभाजित किया। एक कंटेनर में तरल को बिना किसी एडिटिव के रखा गया। दूसरे में लिथियम हेपरिन की एक खुराक दी गई। तीसरे में EDTA मिलाया गया। इसके बाद शोधकर्ताओं ने उसी तरल के तीनों संस्करणों पर रासायनिक परीक्षणों का एक ही सेट चलाया, जिसमें ग्लूकोज, प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और अंतर्निहित स्थिति का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कई अन्य प्रमुख संकेतकों के स्तर को मापा गया।
परिणाम आश्चर्यजनक रूप से सुसंगत थे। जब टीम ने अनुपचारित तरल से प्राप्त आंकड़ों की तुलना हेपरिन और EDTA नमूनों से की, तो उन्होंने पाया कि अंतर इतना कम था कि नैदानिक सेटिंग (clinical setting) में उनका कोई महत्व नहीं था। परीक्षण किए गए अधिकांश रसायनों के लिए, मान लगभग समान थे, चाहे नमूना किसी भी ट्यूब में रखा गया हो। उन कुछ मार्करों के लिए भी जिनमें मामूली सा सांख्यिकीय अंतर दिखा, भिन्नता मानव शरीर में स्वाभाविक रूप से होने वाले सामान्य जैविक उतार-चढ़ाव की सीमा के भीतर थी। शोधकर्ताओं ने यह पुष्टि करने के लिए कि तीनों ट्यूबें इन विशिष्ट परीक्षणों के लिए अनिवार्य रूप से एक-दूसरे के स्थान पर उपयोग की जा सकती हैं, कई कठोर सांख्यिकीय विधियों का उपयोग किया। एक अपवाद 'लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज' नामक एक एंजाइम था, जहाँ EDTA नमूनों में थोड़े उच्च आंकड़े देखे गए, लेकिन यह अंतर भी निदान बदलने या उपचार योजना को बदलने के लिए पर्याप्त बड़ा नहीं था।
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि उपयोग किए गए ट्यूब का प्रकार उस रासायनिक कहानी को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता जो तरल बताता है। यह निष्कर्ष रासायनिक विश्लेषण के लिए EDTA का उपयोग करने के प्रति लंबे समय से चली आ रही हिचकिचाहट को चुनौती देता है। चूंकि EDTA पहले से ही तरल में श्वेत रक्त कोशिकाओं (white blood cells) की गिनती के लिए मानक ट्यूब है, इसलिए रासायनिक परीक्षणों के लिए भी EDTA का उपयोग करने का अर्थ यह होगा कि डॉक्टरों को केवल एक ही ट्यूब में एक नमूना भरने की आवश्यकता होगी, न कि कई कंटेनरों को भरने की। यह सरलीकरण अस्पतालों में उत्पन्न होने वाले चिकित्सा कचरे को कम करेगा और सटीकता से समझौता किए बिना परीक्षण की लागत को भी कम करेगा। लेखक सुझाव देते हैं कि प्रयोगशालाओं को रासायनिक विश्लेषण और कोशिका गणना दोनों के लिए EDTA ट्यूबों का उपयोग करने में विश्वास महसूस करना चाहिए, जिससे रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों दोनों के लिए प्रक्रिया सरल हो जाएगी। हालांकि यह अध्ययन प्रतिभागियों की अपेक्षाकृत कम संख्या द्वारा सीमित था और इसमें नए, प्रयोगात्मक मार्करों का परीक्षण नहीं किया गया था, फिर भी साक्ष्य मजबूती से इस विचार का समर्थन करते हैं कि एंटीकोअगुलेंट (anticoagulant) का चयन सटीक निदान के लिए कोई बाधा नहीं है।
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