A Novel V-Shaped Intraluminal Knife for Minimally Invasive Removal of Inadvertently Sutured Drainage Tubes After Lumbar Spine Surgery: A Rabbit Model Study with Clinical Application

पीठ की बड़ी सर्जरी के बाद, सर्जन अक्सर त्वचा के नीचे एक पतली, लचीली नली रखते हैं ताकि शरीर के ठीक होने के दौरान स्वाभाविक रूप से जमा होने वाले तरल पदार्थ और रक्त को बाहर निकाला जा सके। यह सरल कदम खतरनाक दबाव को बनने से रोकता है और घाव को सुरक्षित रूप से भरने में मदद करता है। हालाँकि, एक दुर्लभ और निराशाजनक दुर्घटना तब हो सकती है जब सर्जन त्वचा को वापस सिल रहा होता है: टांके लगाने वाली सुई गलती से ड्रेनेज ट्यूब (निकासी नली) को छेद सकती है। जब ऐसा होता है, तो ट्यूब बंध जाती है, और आसपास के ऊतकों (टिश्यू) से मजबूती से जुड़ जाती है। सामान्यतः, ऐसी ट्यूब को निकालना एक त्वरित, दर्द रहित प्रक्रिया होती है। लेकिन जब यह टांके में फंस जाती है, तो बिना नुकसान पहुँचाए इसे खींचना असंभव हो जाता है।

द दशकों से, इस समस्या का एकमात्र समाधान त्वचा को फिर से काटना रहा है। एक मरीज को फिर से प्रोसीजर रूम में जाना पड़ता है, जो अक्सर एनेस्थीसिया के प्रभाव में होता है, ताकि सर्जन सावधानी से गांठ को ढूंढ सके, धागे को काट सके और ट्यूब को मुक्त कर सके। यह अनियोजित दूसरी प्रक्रिया मरीज के स्वास्थ्य लाभ में तनाव, लागत और संक्रमण का जोखिम बढ़ा देती है। यह एक मामूली बाधा को एक महत्वपूर्ण चिकित्सा घटना में बदल देता है। चिकित्सा टीमों के सामने सवाल यह था कि क्या त्वचा को दोबारा काटे बिना ट्यूब को अंदर से मुक्त करने का कोई तरीका है।

निंग्ज़िया मेडिकल यूनिवर्सिटी, चीन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक नया उपकरण विकसित किया है जिसे बिना घाव को दोबारा खोले इस विशिष्ट समस्या को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्होंने एक छोटा, विशेष चाकू बनाया है जो ड्रेनेज ट्यूब के खोखले केंद्र के भीतर फिट हो जाता है। यह उपकरण एक मानक मेडिकल वायर (चिकित्सा तार) से बना है, जिसका एक सिरा एक विशिष्ट आकार में तेज किया गया है। शोधकर्ताओं ने खरगोशों का उपयोग करके एक नियंत्रित प्रयोग में इस नए उपकरण का परीक्षण किया और फिर इसे सफलतापूर्वक एक मानव रोगी पर भी लागू किया जिसे ठीक उसी जटिलता का सामना करना पड़ा था। उनका कार्य बताता है कि ब्लेड के आकार में एक सरल परिवर्तन इस कठिन, अक्सर विफल होने वाले कार्य को एक त्वरित, विश्वसनीय प्रक्रिया में बदल सकता है।

शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए कि कौन सा डिज़ाइन सबसे अच्छा काम करता है, दो संस्करणों में से दो आंतरिक चाकू बनाए। एक संस्करण में एक साधारण, वेज-आकार (wedge-shaped) का सिरा था, जो एक मानक तीर के अग्रभाग जैसा था। दूसरा संस्करण, जो उनके अध्ययन का मुख्य केंद्र बना, एक "V" आकार का था जिसमें काटने वाले किनारे के दोनों ओर छोटे, कुंद उभार (bumps) थे। इन उभारों के पीछे का विचार एक फनल (कीप) की तरह काम करना था। जैसे ही उपकरण को ट्यूब के अंदर ऊपर की ओर धकेला जाता है, ये उभार बिखरे हुए धागे को पकड़ लेंगे जो ट्यूब को नीचे की ओर थामे हुए है और उसे तीखे "V" खांचे में निर्देशित करेंगे, जहाँ ब्लेड उसे सफाई से काट सके। साधारण वेज डिजाइन में ये मार्गदर्शक (guides) नहीं थे, और वह केवल सीधे धागे से टकराने के लिए केवल अपने तेज किनारे पर निर्भर था।

इन उपकरणों का परीक्षण करने के लिए, टीम ने दस स्वस्थ खरगोशों पर कई ऑपरेशन किए। उन्होंने प्रत्येक जानवर में दो ड्रेनेज ट्यूब लगाईं और कृत्रिम रूप से एक धागे को प्रत्येक ट्यूब की दीवार के माध्यम से बांध दिया ताकि आकस्मिक टांके की स्थिति का अनुकरण किया जा सके। इसने समस्या का एक आदर्श, सुरक्षित मॉडल तैयार किया। सर्जरी के चौथे दिन, जब ट्यूब निकालने के लिए तैयार थीं, शोधकर्ताओं ने आंतरिक चाकुओं का उपयोग करके उन्हें मुक्त करने का प्रयास किया। प्रत्येक खरगोश के लिए, एक ट्यूब का उपचार V-आकार के चाकू से और दूसरी का साधारण वेज चाकू से किया गया था। प्रक्रिया करने वाले व्यक्ति को उपयोग के क्षण तक यह नहीं पता था कि किस तरफ किस उपकरण का उपयोग किया जा रहा था, जिससे परिणाम निष्पक्ष रहे।

दोनों उपकरणों के बीच प्रदर्शन का अंतर तत्काल और चौंकाने वाला था। V-आकार के चाकू ने हर एक प्रयास में, यानी दसों में से दस बार, ट्यूब को मुक्त करने में सफलता प्राप्त की। औसतन, शोधकर्ताओं को धागे को खोजने, उसे काटने और ट्यूब को बाहर निकालने में केवल दो मिनट से थोड़ा अधिक समय लगा। इसके विपरीत, साधारण वेज चाकू केवल आधे समय ही सफल रहा, जिसने दस में से पांच प्रयासों में सफलता पाई। जब यह काम करता था, तो इसमें औसतन लगभग सात मिनट लगते थे। जिन पांच मामलों में वेज चाकू विफल रहा, वहां धागा या तो तेज किनारे से फिसल गया या पकड़ा नहीं जा सका, जिससे ट्यूब फंसी हुई रह गई। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि V-आकार के डिजाइन की धागे को काटने के लिए फनल की तरह निर्देशित करने की क्षमता ही मुख्य कारक थी, जबकि वेज आकार अक्सर धागे को दूर फिसलने देता था।

जानवरों के सफल परीक्षण के बाद, टीम ने एक वास्तविक मामले में V-आकार के उपकरण का उपयोग किया। एक 56 वर्षीय व्यक्ति, जिसकी पीठ की सर्जरी हुई थी, उसकी ड्रेनेज ट्यूब ऑपरेशन के चौथे दिन फंस गई थी। अपने चीरे को दोबारा खोलने के बजाय, मेडिकल टीम ने नए V-आकार के चाकू का उपयोग किया। उन्होंने ट्यूब को त्वचा के ठीक बाहर काटा, उपकरण को अंदर डाला, और उसे छिपी हुई गांठ तक पहुँचाया। उपकरण के कुंद उभारों ने धागे को पकड़ा, उसे तीखे खांचे में निर्देशित किया, और उसे सफाई से काट दिया। ट्यूब को बिना किसी नुकसान के बाहर निकाल लिया गया, और मरीज को केवल हल्का दबाव महसूस हुआ। घाव सामान्य रूप से भर गया, और मरीज बिना किसी दूसरी सर्जरी या किसी जटिलता के ठीक हो गया।

यह अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि यह समाधान न केवल प्रभावी है बल्कि व्यावहारिक और सुलभ भी है। यह उपकरण एक सामान्य मेडिकल वायर से बना है जो सस्ता है और लगभग किसी भी अस्पताल में उपलब्ध है। इसके उपयोग के लिए किसी जटिल मशीनरी या विशेष इमेजिंग की आवश्यकता नहीं है। इस प्रक्रिया को मानक स्वच्छता सामग्री के साथ मरीज के बिस्तर के पास ही किया जा सकता है, जिससे ऑपरेटिंग रूम और सर्जरी से जुड़े जोखिमों की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। हालांकि शोधकर्ता स्वीकार करते हैं कि उनके अध्ययन में जानवरों की संख्या कम थी और केवल एक मानव रोगी शामिल था, लेकिन परिणाम स्पष्ट थे: साधारण तेज किनारे की तुलना में उभारों वाला V-आकार का डिजाइन इस विशिष्ट कार्य के लिए काफी अधिक विश्वसनीय है।

यह कार्य एक ऐसे समाधान की ओर सीधा रास्ता प्रदान करता है जो लंबे समय से आक्रामक उपायों (invasive measures) द्वारा उपचारित किया जाता रहा है। एक कठिन यांत्रिक समस्या को ज्यामिति के एक सरल मामले में बदलकर, शोधकर्ताओं ने एक ऐसी विधि प्रदान की है जो मरीजों को अनावश्यक दर्द और अस्पतालों को अतिरिक्त लागत से बचा सकती है। खरगोश के मॉडल और मानव मामले दोनों में V-आकार के चाकू की सफलता यह सुझाव देती है कि यह लो-टेक नवाचार सर्जिकल देखभाल का एक मानक हिस्सा बन सकता है, जो एक संभावित संकट को एक नियमित, पांच मिनट के समाधान में बदल सकता है।