Effect of Women’s Empowerment on Immediate Postpartum Family Planning Utilization in Ethiopia: A Prospective Cohort Study
इथियोपिया के अर्सी ज़ोन में किए गए इस संभावित कोहोर्ट अध्ययन से पता चलता है कि महिलाओं का सशक्तिकरण तत्काल प्रसवोत्तर परिवार नियोजन का उपयोग करने की उच्च संभावना से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है, जिसमें सशक्त महिलाएं गैर-सशक्त महिलाओं की तुलना में दोगुने से अधिक उपयोग प्रदर्शित करती हैं।
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बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष में, एक माँ का शरीर गहरे परिवर्तन की स्थिति में होता है, और उसका स्वास्थ्य उसके भविष्य के गर्भधारणों के अंतराल से गहराई से जुड़ा होता है। जब जन्म बहुत कम समय के अंतराल पर होते हैं, तो माँ और नवजात दोनों को जटिलताओं के उच्च जोखिमों का सामना करना पड़ता है, जिसमें एनीमिया, संक्रमण और यहाँ तक कि मृत्यु भी शामिल है। इन परिणामों को रोकने के लिए, स्वास्थ्य विशेषज्ञ अनुशंसा करते हैं कि महिलाओं को प्रसव के पहले दो दिनों के भीतर गर्भनिरोधक का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए, जिसे 'तत्काल प्रसवोत्तर परिवार नियोजन' (इमीडिएट पोस्टपार्टम फैमिली प्लानिंग) के रूप में जाना जाता है। हालाँकि इन सेवाओं के लिए चिकित्सा सुविधाएँ उपलब्ध हैं, लेकिन केवल उनकी उपलब्धता यह गारंटी नहीं देती कि उनका उपयोग किया जाएगा। एक महिला की अपने जीवन के बारे में निर्णय लेने की क्षमता, जिसे अक्सर सशक्तिकरण कहा जाता है, यह तय करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है कि क्या वह इन सेवाओं तक पहुँच सकती है और उनका उपयोग करने का चुनाव कर सकती है। इस अवधारणा में अपने भविष्य को आकार देने के लिए संसाधन, सामाजिक स्थिति और व्यक्तिगत एजेंसी (निर्णय लेने की शक्ति) का होना शामिल है, विशेष रूप से अपनी प्रजनन स्वास्थ्य के संबंध में। इन व्यक्तिगत और सामाजिक कारकों के बीच कैसे परस्पर क्रिया होती है, इसे समझना मातृ स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहाँ रोके जाने योग्य मौतें एक बड़ी चुनौती बनी हुई हैं।
इथियोपिया के अर्सी ज़ोन में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने ठीक इसी संबंध की जांच करने के लिए एक अध्ययन किया। वे यह जानना चाहते थे कि क्या वे महिलाएँ जो अपने जीवन पर अधिक नियंत्रण महसूस करती थीं, प्रसव के तुरंत बाद परिवार नियोजन विधियों का उपयोग करने की अधिक संभावना रखती थीं। उत्तर खोजने के लिए, उन्होंने 212 विवाहित महिलाओं के एक समूह का अनुसरण किया जो क्षेत्र के सार्वजनिक अस्पतालों में प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त कर रही थीं। अध्ययन को एक 'प्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट' (भावी समूह) के रूप में डिज़ाइन किया गया था, जिसका अर्थ है कि शोधकर्ताओं ने इन महिलाओं से केवल यह नहीं पूछा कि उन्होंने अतीत में क्या किया था; बल्कि उन्होंने महिलाओं को तब नामांकित किया जब वे अभी गर्भवती थीं, निर्णय लेने और स्वतंत्रता के विशिष्ट प्रश्नों के आधार पर उनके सशक्तिकरण के स्तर को निर्धारित किया, और फिर उन्हें प्रसव और उसके बाद के पहले 48 घंटों तक ट्रैक किया। इस दृष्टिकोण ने टीम को घटनाओं के क्रम को घटित होते हुए देखने की अनुमति दी, जिससे पिछले अध्ययनों की तुलना में—जो केवल स्मृति पर निर्भर थे—कारण और प्रभाव की एक स्पष्ट तस्वीर मिली।
शोधकर्ताओं ने एक सशक्त महिला को उस महिला के रूप में परिभाषित किया जिसने सामाजिक स्वतंत्रता, घरेलू निर्णय लेने की शक्ति और हिंसा के प्रति अस्वीकृति के मापदंडों पर उच्च अंक प्राप्त किए। उन्होंने इन महिलाओं की तुलना उन महिलाओं से की जिन्होंने इन पैमानों पर कम अंक प्राप्त किए थे। परिणाम चौंकाने वाले थे। जो महिलाएँ 'सशक्त' के रूप में वर्गीकृत थीं, वे प्रसव के 48 घंटों के भीतर आधुनिक गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करने की काफी अधिक संभावना रखती थीं। विशेष रूप से, सशक्त महिलाएँ इन सेवाओं का उपयोग करने की दोगुनी से भी अधिक संभावना रखती थीं। यह निष्कर्ष तब भी सत्य रहा जब शोधकर्ताओं ने अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा जो इस निर्णय को प्रभावित कर सकते थे, जैसे कि महिला की आयु, उसका निवास स्थान, उसकी शिक्षा का स्तर, उसकी आय और उसके पहले से कितने बच्चे थे। डेटा ने दिखाया कि सशक्तिकरण स्वयं, इस स्वास्थ्य व्यवहार का एक शक्तिशाली और स्वतंत्र चालक था।
हालाँकि, अध्ययन ने एक सूक्ष्म अंतर भी प्रकट किया जो यह समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि ये निर्णय कैसे लिए जाते हैं। जबकि सशक्तिकरण ने इस बात पर गहरा प्रभाव डाला कि एक महिला गर्भनिरोधक का उपयोग करेगी या नहीं, इसने यह तय नहीं किया कि वह किस विशिष्ट विधि का चयन करेगी। गर्भनिरोधक का उपयोग करने वालों में, सबसे आम विकल्प इम्प्लांट और इंट्रा-यूट्राइन डिवाइस (IUD) थे, चाहे महिला सशक्त हो या नहीं। यह सुझाव देता है कि एक बार जब महिला के पास अपने स्वास्थ्य की रक्षा करने का निर्णय लेने का आत्मविश्वास और एजेंसी आ जाती है, तो उसके द्वारा चुने गए विशिष्ट दीर्घकालिक (लॉन्ग-एक्टिंग) तरीके का चयन संभवतः अन्य कारकों द्वारा संचालित होता है, जैसे कि उसके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सलाह या उस विधि की उपलब्धता, न कि उसके सशक्तिकरण के स्तर द्वारा। अध्ययन ने स्पष्ट रूप से किसी विशेष गर्भनिरोधक उपकरण के चयन और सशक्तिकरण की स्थिति के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया।
इन निष्कर्षों के निहितार्थ मातृ स्वास्थ्य में सुधार के लिए काम करने वालों के लिए स्पष्ट हैं। शोध इंगित करता है कि घरेलू और स्वास्थ्य संबंधी निर्णयों में महिला की भूमिका को मजबूत करने से सीधे तौर पर उन माताओं की संख्या बढ़ सकती है जो तत्काल प्रसवोत्तर परिवार नियोजन का लाभ उठाती हैं। केवल सेवाएँ प्रदान करना ही पर्याप्त नहीं है; स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को महिलाओं को अपने शरीर के बारे में सूचित विकल्प चुनने के अपने अधिकार का प्रयोग करने में सक्रिय रूप से सहायता करनी चाहिए। महिलाओं को इन निर्णयों में भाग लेने के लिए सशक्त महसूस कराने वाला वातावरण बनाकर, स्वास्थ्य प्रणालियाँ अनचाहे गर्भ और माँ एवं बच्चे दोनों के लिए जुड़े जोखिमों को रोकने में मदद कर सकती हैं। अध्ययन का निष्कर्ष है कि हालांकि एक विशिष्ट विधि का मार्ग भिन्न हो सकता है, लेकिन सुरक्षा का उपयोग करने का मार्ग एक महिला की एजेंसी और अपनी स्वास्थ्य आवश्यकताओं पर कार्य करने की उसकी क्षमता द्वारा प्रशस्त होता है।
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