Simple adiposity indices for identifying visceral adiposity and associated fatty liver and atherosclerotic plaque in a health examination cohort
821 वयस्कों का यह अध्ययन दर्शाता है कि जबकि TyG-WC, TyG-WWI और कमर की परिधि (waist circumference) मापे गए विसरल एडिपोज टिश्यू को सबसे बेहतर तरीके से दर्शाते हैं, वहीं METS-VF, LAP, BRI और METS-IR जैसे सूचकांक प्रभावी रूप से उच्च विसरल वसा की पहचान करते हैं और स्वास्थ्य जांच परिवेशों में फैटी लिवर तथा एथेरोस्लेरोटिक प्लाक के प्रारंभिक जोखिम स्तरीकरण के लिए उपयोगी उपकरण के रूप में कार्य करते हैं।
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मानव शरीर के भीतर, सभी वसा (फैट) एक समान नहीं होती है। जहाँ कुछ वसा त्वचा के ठीक नीचे रहती है, जो एक नरम कुशन की तरह काम करती है, वहीं एक अन्य प्रकार की वसा पेट के भीतर गहराई में छिपी होती है, जो लिवर और आंतों जैसे महत्वपूर्ण अंगों को घेरे रहती है। यह गहरी, आंतरिक वसा, जिसे विसरल एडिपोज़ टिश्यू (visceral adipose tissue) के रूप में जाना जाता है, केवल अतिरिक्त वजन से कहीं अधिक है; यह एक रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थ है जो शरीर द्वारा चीनी और वसा को संसाधित करने के तरीके में व्यवधान डाल सकता है, जिससे अक्सर फैटी लिवर रोग और धमनियों के सख्त होने जैसी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। डॉक्टरों और मरीजों के लिए समस्या यह है कि इस छिपी हुई वसा को देखने के लिए आमतौर पर महंगे और जटिल स्कैन की आवश्यकता होती है जो मानक जांच का हिस्सा नहीं होते हैं। स्पष्ट दृश्य के बिना, यह जानना कठिन होता है कि कौन जोखिम में है जब तक कि लक्षण दिखाई न देने लगें। शोधकर्ता लंबे समय से सरल, रोजमर्रा के मापों की तलाश कर रहे थे—जैसे कि कमर का आकार या रक्त परीक्षण का परिणाम—जो इस छिपे हुए खतरे की ओर एक विश्वसनीय खिड़की के रूप में कार्य कर सकें, जिससे शीघ्र पहचान और बेहतर स्वास्थ्य निर्णय लिए जा सकें।
वैज्ञानिकों की एक टीम ने 821 वयस्कों का अध्ययन करके इस पहेली को सुलझाने का प्रयास किया, जो नियमित स्वास्थ्य जांच के लिए आए थे। वे यह पता लगाना चाहते थे कि कौन से सरल उपकरण इस खतरनाक आंतरिक वसा की मात्रा का सबसे अच्छी तरह से अनुमान लगा सकते हैं, और क्या वे समान उपकरण अंगों के नुकसान के शुरुआती संकेतों को भी पकड़ सकते हैं। एक वास्तविक आधार प्राप्त करने के लिए, शोधकर्ताओं ने पहले प्रत्येक व्यक्ति के उदर (पेट) में वास्तविक आंतरिक वसा की मात्रा मापने के लिए एक विशेष कंप्यूटरकृत स्कैन का उपयोग किया। फिर उन्होंने इन सटीक मापों की तुलना स्वास्थ्य डेटा की एक लंबी सूची से की: ऊंचाई, वजन, कमर का आकार, और चीनी एवं वसा के लिए रक्त परीक्षण। उन्होंने कई गणितीय सूत्रों का भी परीक्षण किया जो इन संख्याओं को विभिन्न तरीकों से जोड़ते हैं, इस उम्मीद में कि उन्हें एक "जादुई संख्या" मिल सके जो इस महंगे स्कैन का स्थान ले सके।
परिणामों ने उपयोगिता का एक स्पष्ट पदानुक्रम प्रकट किया। सबसे सटीक सरल संकेतक वे थे जिन्होंने व्यक्ति के कमर के आकार को उनके रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) और वसा के स्तर के साथ जोड़ा। विशेष रूप से, एक गणना जिसमें कमर की परिधि को ट्राइग्लिसराइड्स और ग्लूकोज के साथ मिश्रित किया गया था, वह स्कैन द्वारा मापी गई वास्तविक आंतरिक वसा के सबसे करीब थी। अन्य सामान्य माप, जैसे कि बॉडी मास इंडेक्स (BMI), सहायक तो थे लेकिन कम सटीक थे क्योंकि वे मांसपेशियों और वसा के बीच, या त्वचा के नीचे की हानिरहित वसा और अंगों के चारों ओर की खतरनाक वसा के बीच अंतर नहीं कर सकते थे। जब शोधकर्ताओं ने इस जोखिम का अनुमान लगाने के लिए डिज़ाइन किए गए छह विभिन्न सूत्रों को देखा, तो चार सूत्र विशेष रूप से उच्च स्तर की आंतरिक वसा वाले लोगों की पहचान करने में बहुत अच्छे पाए गए। ये सूत्र, जो शारीरिक बनावट को चयापचय स्वास्थ्य (मेटाबॉलिक हेल्थ) के साथ मिलाते हैं, इस विशिष्ट उद्देश्य के लिए जटिल स्कैन के लगभग उतना ही अच्छा प्रदर्शन करते थे।
अध्ययन ने उन लोगों की स्थिति पर भी नज़र रखी जिनमें सबसे अधिक आंतरिक वसा थी। शोधकर्ताओं ने छिपी हुई पेट की वसा की मात्रा और फैटी लिवर की उपस्थिति के बीच एक मजबूत, सीधा संबंध पाया, जो एक ऐसी स्थिति है जहाँ लिवर में वसा जमा हो जाती है और सूजन तथा निशान (स्कारिंग) का कारण बन सकती है। जैसे-जैसे आंतरिक वसा की मात्रा बढ़ती गई, फैटी लिवर होने की संभावना भी तेजी से बढ़ती गई। एथेरोस्लेरोटिक प्लाक (atherosclerotic plaque) के साथ भी एक संबंध था, जो धमनियों के अंदर बनने वाले कठोर जमाव हैं और दिल के दौरे या स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, यह संबंध लिवर के साथ वाले संबंध की तुलना में कमजोर और कम सुसंगत था। हालांकि अधिक आंतरिक वसा वाले लोगों में इन धमनी जमावों की संभावना अधिक थी, लेकिन सरल सूत्र इस विशिष्ट जोखिम की भविष्यवाणी करने में उतने अच्छे नहीं थे जितने कि वे लिवर संबंधी समस्याओं की भविष्यवाणी करने में थे।
अंततः, शोध यह सुझाव देता है कि डॉक्टरों को आंतरिक वसा के बारे में चेतावनी संकेत प्राप्त करने के लिए हमेशा हाई-टेक स्कैन की आवश्यकता नहीं होती है। नियमित जांच से प्राप्त कुछ मानक मापों का उपयोग करके, विशेष रूप से वे जो रक्त शर्करा और वसा के साथ कमर के आकार को देखते हैं, वे उन व्यक्तियों की पहचान कर सकते हैं जो संभवतः इस खतरनाक ऊतक (टिश्यू) को बहुत अधिक मात्रा में ढो रहे हैं। यह दृष्टिकोण उन लोगों को चिह्नित करने का एक व्यावहारिक तरीका प्रदान करता है जिन्हें लिवर के स्वास्थ्य के लिए आगे के परीक्षण या हृदय स्वास्थ्य की अधिक गहन निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि ये सरल उपकरण विस्तृत संवहनी इमेजिंग (वैस्कुलर इमेजिंग) के पूर्ण विकल्प नहीं हैं, फिर भी वे एक प्रभावी प्रारंभिक चरण के रूप में कार्य करते हैं, जिससे लोगों के बड़े समूहों में से उन लोगों को छाँटा जा सकता है जिन्हें गंभीर बीमारी पकड़ में आने से पहले अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
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