Psychometric Validation of a 12-Item Short Form of the OPD-Structure Questionnaire (OPD-SQS) in Chilean Adults with Depressive Disorders

दशकों तक, अवसाद (डिप्रेशन) का इलाज करने वाले डॉक्टरों ने मुख्य रूप से लक्षणों को गिनने पर ध्यान केंद्रित किया: एक मरीज कितने दिन उदास रहा, उसकी नींद कितनी कम हुई, या उसने जीवन में कितनी रुचि खो दी। इस दृष्टिकोण ने अवसाद को प्रबंधित की जाने वाली अलग-थलग समस्याओं के एक संग्रह के रूप में माना। हालाँकि, शोध का एक बढ़ता हुआ समूह सुझाव देता है कि संघर्ष की जड़ अक्सर कहीं अधिक गहरी होती है, जो व्यक्ति के मस्तिष्क की वास्तविक संरचना में निहित होती है। यह संरचना, जिसे व्यक्तित्व कार्यप्रणाली (पर्सनैलिटी फंक्शनिंग) के रूप में जाना जाता है, एक व्यक्ति के भीतर यह बनाए रखने की आंतरिक क्षमता है कि वह कौन है और दूसरों के साथ एक स्वस्थ और पारस्परिक तरीके से संबंधों को कैसे निभा सकता है। जब यह आधार अस्थिर होता है, तो एक व्यक्ति को अपनी भावनाओं को समझने, दूसरों पर भरोसा करने, या जीवन की बाधाओं से उबरने में संघर्ष करना पड़ सकता है, चाहे वह कितने भी विशिष्ट लक्षण क्यों न प्रदर्शित करे। इन अंतर्निहित क्षमताओं को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि वे अक्सर यह निर्धारित करते हैं कि किसी व्यक्ति का अवसाद कितना गंभीर हो जाता है और वह उपचार के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

चिली में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने अवसाद के लिए मदद मांग रहे वयस्कों में इन गहरे स्तर की क्षमताओं को मापने के एक नए, सुव्यवस्थित तरीके का परीक्षण करने का प्रयास किया। टीम ने, पाउला डैग्निनो और सहयोगियों के नेतृत्व में, OPD-स्ट्रक्चर प्रश्नावली नामक एक उपकरण पर ध्यान केंद्रित किया। इस प्रश्नावली का मूल संस्करण एक व्यापक लेकिन लंबा 95-आइटम वाला सर्वेक्षण है जो रोगियों को अपने आंतरिक जगत और अपने संबंधों पर विचार करने के लिए कहता है। सटीक होने के बावजूद, ऐसा लंबा परीक्षण मरीजों के लिए थकाऊ हो सकता है जो पहले से ही कम ऊर्जा और प्रेरणा के साथ संघर्ष कर रहे हैं, जिससे इसे व्यस्त क्लीनिकों या बड़े अध्ययनों में उपयोग करना कठिन हो जाता है। इस समस्या को हल करने के लिए, शोधकर्ताओं ने सर्वेक्षण के एक संक्षिप्त, 12-आइटम वाले संस्करण का परीक्षण किया, जिसे बिना किसी बोझ के वही मुख्य जानकारी कैप्चर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। उनका लक्ष्य यह देखना था कि क्या यह संक्षिप्त उपकरण वैज्ञानिक जांच में खड़ा हो सकता है, जब इसका उपयोग चिली में डिप्रेशन विकारों के लिए उपचार करा रहे स्पेनिश भाषी वयस्कों के साथ किया जाए।

शोधकर्ताओं ने सैंटियागो के एक निजी आउटपेशेंट क्लिनिक से रोगियों के दो अलग-अलग समूहों को भर्ती किया। पहले समूह में, जिसमें 123 लोग शामिल थे, ने पूर्ण 95-आइटम वाले सर्वेक्षण और नए 12-आइटम वाले संस्करण, के साथ-साथ अवसाद और भावनात्मक विनियमन के अन्य मानक मापों को पूरा किया। इससे टीम को दोनों उपकरणों की सीधे तुलना करने का अवसर मिला। दूसरा समूह, जिसमें 125 अलग-अलग मरीज शामिल थे, ने केवल छोटा 12-आइटम वाला संस्करण लिया। इस स्वतंत्र समूह ने शोधकर्ताओं को यह पुष्टि करने में मदद की कि छोटा रूप लंबे टेस्ट से प्रभावित हुए बिना अपने आप में कितनी अच्छी तरह काम करता है। प्रतिभागी अवसाद से निदान किए गए वयस्क थे जो सक्रिय रूप से उपचार की तलाश में थे, और अध्ययन ने यह सुनिश्चित किया कि तुलना निष्पक्ष बनाने के लिए दोनों समूह आयु और लिंग में समान थे।

परिणामों ने दिखाया कि छोटा रूप एक उल्लेखनीय रूप से प्रभावी उपकरण है। जब शोधकर्ताओं ने 12-आइटम वाले संस्करण के स्कोर की तुलना पूर्ण 95-आइटम वाले सर्वेक्षण से की, तो उन्हें बहुत मजबूत सहमति मिली। छोटे संस्करण ने व्यक्ति की व्यक्तित्व संरचना के बारे में वही आवश्यक जानकारी कैप्चर की जो लंबे संस्करण ने की थी, जिससे पता चलता है कि मरीजों को अपने मूल भावनात्मक और संबंधपरक गुणों और कमजोरियों की स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए दर्जनों प्रश्नों के उत्तर देने की आवश्यकता नहीं है। यह उपकरण विश्वसनीय साबित हुआ, जिसके विभिन्न समूहों के मरीजों में सुसंगत परिणाम मिले। इसके अलावा, छोटे सर्वेक्षण के स्कोर ठीक वही थे जो सिद्धांत ने भविष्यवाणी की थी: जिन लोगों का व्यक्तित्व दोष (पर्सनैलिटी इम्पेयरमेंट) के माप पर उच्च स्कोर था, उन्होंने अधिक गंभीर अवसाद और भावनाओं को प्रबंधित करने में अधिक कठिनाई की सूचना दी।

सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक यह था कि इस संक्षिप्त व्यक्तित्व कार्यप्रणाली माप ने उन अंतर्दृष्टि प्रदान की जो केवल वर्तमान में व्यक्ति कितना अवसादग्रस्त महसूस कर रहा है, इसे मापने से कहीं आगे निकल गई। वर्तमान अवसाद के लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखने के बाद भी, 12-आइटम वाले सर्वेक्षण ने लोगों के भावनात्मक विनियमन के साथ संघर्ष करने के तरीके के भिन्नता को काफी हद तक समझाया। यह इंग दर्शाता है कि यह उपकरण कुछ अलग और मौलिक माप रहा है—एक संरचनात्मक भेद्यता कि एक व्यक्ति स्वयं से और दूसरों से कैसे जुड़ता है—जो अवसाद के तात्कालिक लक्षणों के साथ मौजूद है, लेकिन उनसे अलग है। अध्ययन ने इन व्यक्तित्व कठिनाइयों और पिछले अनुभवों के बीच के संबंध को भी देखा। इसने पाया कि सबसे मजबूत संबंध बचपन में हुए भावनात्मक शोषण और शारीरिक शोषण के साथ था, जो यह सुझाव देता है कि ये प्रारंभिक संबंधपरक घाव एक व्यक्ति के मन के संगठित होने के तरीके पर एक स्थायी छाप छोड़ते हैं।

हालांकि यह अध्ययन इस छोटे उपकरण की उपयोगिता के लिए मजबूत प्रमाण प्रदान करता है, शोधकर्ता इसकी सीमाओं को नोट करने में भी सावधानी बरतते हैं। डेटा एक ही समय बिंदु पर एकत्र किया गया था, इसलिए यह साबित नहीं कर सकता कि ये व्यक्तित्व लक्षण अवसाद का कारण बनते हैं या समय के साथ बदल जाएंगे। अध्ययन ने यह भी परीक्षण नहीं किया कि क्या यह उपकरण सभी उम्र या लिंगों के लिए समान रूप से काम करता है, जो विभिन्न आबादी में इसके व्यापक उपयोग से पहले आवश्यक कदम होगा। इसके अतिरिक्त, पूर्ण संस्करण की तुलना में छोटा रूप "भावनात्मक अचेतनता" (इमोशनल इनअटेंशन) नामक एक विशिष्ट प्रकार की कठिनाई को कैप्चर करने में थोड़ा कम प्रभावी था, जहाँ एक व्यक्ति अपनी भावनाओं को अनदेखा कर सकता है। इन चेतावनियों के बावजूद, अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि 12-आइटम वाला प्रश्नावली एक मनोवैज्ञानिक रूप से सुदृढ़, कुशल और नैदानिक रूप से मूल्यवान उपकरण है। यह चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को अपने रोगी के मानसिक स्वास्थ्य की गहरी संरचनात्मक नींव का तेजी से आकलन करने का एक व्यावहारिक तरीका प्रदान करता है, जिससे संभावित रूप से अवसाद से पीड़ित लोगों के लिए अधिक व्यक्तिगत और प्रभावी उपचार योजनाएं बनाई जा सकती हैं।