Morphofunctional Assessment with Nutritional Ultrasound in Hemodialysis Patients Undergoing Six Months of Intradialytic Aerobic and Resistance Training: A Novel Multiparametric Approach
यह भावी अध्ययन प्रदर्शित करता है कि छह महीने का संयुक्त इंट्राडायलिटिक एरोबिक और रेजिस्टेंस प्रशिक्षण कार्यक्रम हेमोडायलिसिस रोगियों में मांसपेशियों की शक्ति, शरीर की संरचना, पोषण संबंधी-सूजन स्थिति और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार करता है, साथ ही इन चिकित्सीय प्रतिक्रियाओं की निगरानी के लिए पोषण संबंधी अल्ट्रासाउंड को शामिल करने वाले एक बहु-पैरामीट्रिक मॉर्फोफंक्शनल मूल्यांकन की व्यवहार्यता को प्रमाणित करता है।
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दुनिया भर में लाखों लोगों के लिए, जीवन एक ऐसी मशीन पर निर्भर है जो विफल किडनी के काम को करती है। ये मरीज हेमोडायलिसिस से गुजरते हैं, जो एक ऐसा उपचार है जिसमें शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए रक्त को शरीर के बाहर फिल्टर किया जाता है। हालांकि यह प्रक्रिया उन्हें जीवित रखती है, लेकिन यह अक्सर उन्हें कमजोरी और थकान का अनुभव कराती है। समय के साथ, कई लोगों में एक ऐसी स्थिति विकसित हो जाती है जहाँ उनकी मांसपेशियां क्षीण होने लगती हैं, उनकी शक्ति कम हो जाती है, और वे कमजोर हो जाते हैं, जिससे साधारण दैनिक कार्य भी कठिन हो जाते हैं। यह शारीरिक गिरावट केवल थकान का मामला नहीं है; यह एक गंभीर चिकित्सा समस्या है जो अस्पताल में भर्ती होने और असामयिक मृत्यु के जोखिम को बढ़ा देती है। डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि गतिशीलता मदद करती है, लेकिन उन मरीजों के लिए सुरक्षित रूप से व्यायाम करने का तरीका खोजना चुनौतीपूर्ण रहा है जो पहले से ही डायलिसिस मशीन से जुड़े हुए हैं। प्रश्न यह बना हुआ है: क्या डायलिसिस मशीन के चलते समय किया गया एक संरचित व्यायाम रूटीन वास्तव में मांसपेशियों का पुनर्निर्माण कर सकता है और स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है, और डॉक्टर मरीजों के शरीर में तरल पदार्थ के निरंतर बदलाव के बीच इन परिवर्तनों को सटीक रूप से कैसे माप सकते हैं?
स्पेन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने स्पेन के फुएर्टेवेंटुरा में एक अस्पताल में नियमित डायलिसिस प्राप्त कर रहे वयस्कों के एक समूह के साथ काम करते हुए, मरीजों की निगरानी करने के एक नए तरीके का परीक्षण करके इन सवालों का जवाब देने का प्रयास किया। मरीज अपने उपचार सत्रों के दौरान, सप्ताह में दो बार, व्यायाम करने में भाग लेते थे। इस दिनचर्या को सुरक्षित और प्रबंधनीय बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिसकी शुरुआत पैरों की हल्की गतिविधियों और श्वसन व्यायाम के एक छोटे वार्म-अप से होती थी। इसके बाद, बिस्तर के निचले हिस्से में रखे एक छोटे पेडल मशीन पर साइकिल चलाने की अवधि आती थी, और अंत में, कमर और कूल्हों को मजबूत करने के लिए इलास्टिक बैंड का उपयोग करके प्रतिरोध व्यायाम (रेसिस्टेंस एक्सरसाइज) की एक श्रृंखला होती थी। व्यायाम को प्रत्येक व्यक्ति की क्षमता के अनुसार तैयार किया गया था, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे अपने डायलिसिस एक्सेस पॉइंट्स पर दबाव न डालें। लक्ष्य यह देखना था कि क्या एरोबिक साइकिलिंग और स्ट्रेंथ ट्रेनिंग का यह संयोजन मांसपेशियों के नुकसान को उलट सकता है और समग्र कल्याण में सुधार कर सकता है।
प्रगति को ट्रैक करने के लिए, शोधकर्ताओं ने केवल वजन की जांच से आगे बढ़कर उपकरणों के एक व्यापक सेट का उपयोग किया। उन्होंने एक हैंडहेल्ड डिवाइस को दबाकर मांसपेशियों की ताकत को मापा, शरीर के माध्यम से गुजरने वाले विद्युत संकेतों का उपयोग करके शरीर की संरचना का आकलन किया, और एक विशेष अल्ट्रासांड स्कैन का उपयोग किया। इस अल्ट्रासाउंड तकनीक ने, जो आंतरिक ऊतकों की छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है, डॉक्टरों को जांघ की मांसपेशियों की मोटाई और आकार तथा पेट में वसा की परतों को सीधे देखने की अनुमति दी। उन्होंने मरीजों से उनकी ऊर्जा के स्तर, गतिशीलता और बीमारी ने उनके जीवन को कितना बोझिल बनाया, इसके बारे में प्रश्नावली भरने के लिए भी कहा। इन विभिन्न तरीकों को मिलाकर, टीम ने एक विस्तृत चित्र बनाया कि छह महीनों में मरीजों के शरीर में क्या परिवर्तन आए।
परिणामों ने दिखाया कि व्यायाम कार्यक्रम न केवल सुरक्षित था बल्कि अत्यधिक प्रभावी भी था। जिन मरीजों ने छह महीने पूरे किए, उन्होंने मांसपेशियों की ताकत में महत्वपूर्ण वृद्धि देखी। औसत ग्रिप स्ट्रेंथ (पकड़ की ताकत), जिसे हैंडहेल्ड डिवाइस को कितनी जोर से दबाया जा सकता है, इसके द्वारा मापा गया, लगभग 23 किलोग्राम से बढ़कर 27 किलोग्राम हो गई। अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चला कि जांघ की मांसपेशियों का क्रॉस-सेक्शनल एरिया, विशेष रूप से जांघ के सामने की बड़ी मांसपेशी, लगभग 2.6 वर्ग सेंटीमीटर से बढ़कर 3.2 वर्ग सेंटीमीटर हो गया। साथ ही, उनके शरीर में वसा की मात्रा भी कम हो गई, जो औसतन 40 किलोग्राम से गिरकर 36 किलोग्राम हो गई। शरीर की संरचना में यह परिवर्तन तब हुआ जब मरीजों का कुल शरीर का वजन अपेक्षाकृत स्थिर रहा, जो यह दर्शाता है कि वे वसा के बदले मांसपेशियों को प्राप्त कर रहे थे।
शारीरिक मापों के अलावा, मरीजों ने अन्य कई तरीकों से बेहतर महसूस करने की सूचना दी। कमजोरी और मांसपेशियों के नुकसान के जोखिम को मापने वाले पैमानों पर उनके स्कोर में सुधार हुआ, और कम मरीज दुर्बल या क्षय के जोखिम वाली श्रेणी में पाए गए। अल्ट्रासाउंड ने पेट के नीचे की त्वचा की वसा की परत में कमी भी दिखाई। इसके अतिरिक्त, डायलिसिस उपचार की दक्षता में सुधार हुआ, जिससे मशीन ने पहले की तुलना में रक्त से अपशिष्ट को अधिक प्रभावी ढंग से साफ किया। मरीजों ने जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार की सूचना दी, वे अपनी किडनी की बीमारी के बोझ से कम ग्रस्त और शारीरिक कार्यों को संभालने में अधिक सक्षम महसूस कर रहे थे। पूरे छह महीनों के दौरान, कोई गंभीर चोट नहीं आई, और व्यायाम संबंधी समस्याओं के कारण किसी को भी कार्यक्रम रोकने की आवश्यकता नहीं पड़ी। एकमात्र छोटी समस्याएं शुरुआती कुछ सत्रों के दौरान होने वाली मांसपेशियों की ऐंठन या हल्के जोड़ों का दर्द थीं, जो जल्दी ही ठीक हो गईं।
अध्ययन सुझाव देता है कि डायलिसिस के दौरान किया जाने वाला एरोबिक और स्ट्रेंथ ट्रेनिंग का संयोजन किडनी फेलियर के मरीजों में मांसपेशियों के पुनर्निर्माण और स्वास्थ्य में सुधार करने में सफल हो सकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि अल्ट्रासाउंड स्कैन सहित एक बहुआयामी दृष्टिकोण का उपयोग करना इन सकारात्मक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण था। हालांकि यह अध्ययन छोटा था और एक ही स्थान पर आयोजित किया गया था, लेकिन इसके निष्कर्ष इस प्रकार के व्यायाम को व्यवहार्य और लाभकारी बताते हैं। लेखक नोट करते हैं कि इन परिणामों की पुष्टि करने के लिए नियंत्रण समूहों के साथ बड़े अध्ययनों की आवश्यकता है, लेकिन डेटा उन लोगों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए एक आशाजनक मार्ग प्रदान करता है जो डायलिसिस पर निर्भर हैं। अपने उपचार दिनचर्या में व्यायाम को एकीकृत करके, मरीज अपनी ताकत और स्वतंत्रता को वापस पा सकते हैं, जिससे आराम के समय को रिकवरी के समय में बदला जा सकता है।
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