Regional And Sex-Specific Disparities in Tobacco and E-Cigarette Use Across WHO Regions: A Comparative Analysis of Global Health Surveillance Data
यह अध्ययन तंबाकू और ई-सिगरेट के उपयोग में महत्वपूर्ण क्षेत्रीय, उत्पाद-विशिष्ट और लिंग-आधारित असमानताओं को उजागर करने के लिए वैश्विक स्वास्थ्य निगरानी डेटा का विश्लेषण करता है, जो अनुकूलित, लिंग-संवेदनशील तंबाकू नियंत्रण रणनीतियों और उभरते निकोटीन उत्पादों की उन्नत निगरानी की आवश्यकता पर बल देता है।
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तंबाकू का सेवन वैश्विक स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण खतरों में से एक बना हुआ है, जो हर साल लाखों रोके जा सकने वाले मौतों के लिए जिम्मेदार है। दशकों से, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों ने सिगरेट की परिचित छवि पर ध्यान केंद्रित किया है, फिर भी निकोटीन उपभोग का परिदृश्य कहीं अधिक जटिल है। इसमें चबाने वाला तंबाकू जैसे धूम्रहीन उत्पाद शामिल हैं, जो कुछ क्षेत्रों के सांस्कृतिक ताने-बाने में गहराई से बुने हुए हैं, और नए इलेक्ट्रॉनिक उपकरण भी जो बिना दहन (combustion) के निकोटीन पहुँचाते हैं। ये विभिन्न प्रकार के तंबाकू पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित नहीं करते हैं, और न ही ये दुनिया के हर हिस्से में एक ही तीव्रता के साथ दिखाई देते हैं। इन उत्पादों का उपयोग कहाँ किया जाता है, किसके द्वारा किया जाता है, और उनकी लोकप्रियता कैसे बदल रही है, इसे समझना प्रभावी स्वास्थ्य नीतियां बनाने के लिए आवश्यक है। वैश्विक आदतों के इस विस्तृत मानचित्र के बिना, बीमारी को कम करने और जीवन बचाने के प्रयास अपने लक्ष्य से चूक सकते हैं।
वैश्विक स्वास्थ्य डेटा के एक हालिया विश्लेषण ने एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान की है, जो सरल औसत से आगे बढ़कर दुनिया के छह प्रमुख क्षेत्रों में तंबाकू उपयोग के विशिष्ट पैटर्न को उजागर करता है। शोधकर्ताओं ने दशकों के निगरानी डेटा का परीक्षण किया ताकि यह ट्रैक किया जा सके कि कितने वयस्क प्रतिदिन सिगरेट पीते हैं, इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट का उपयोग करते हैं, या धूम्रहीन तंबाकू का सेवन करते हैं। उन्होंने लिंग के बीच के अंतर पर विशेष ध्यान दिया, न केवल इस बात पर कि कितने लोग इन उत्पादों का उपयोग करते हैं, बल्कि लिंगों के बीच के अंतर के वास्तविक पैमाने पर भी। अमेरिका से लेकर दक्षिण पूर्व एशिया तक, दुनिया के हर कोने से डेटा को देखते हुए, इस अध्ययन ने उजागर किया कि हालांकि तंबाकू का उपयोग एक सार्वभौमिक समस्या है, लेकिन इसके प्रकट होने के विशिष्ट तरीके गहराई से स्थानीय और अत्यधिक लैंगिक (gendered) हैं।
निष्कर्ष एक ऐसी दुनिया को प्रकट करते हैं जहाँ धूम्रपान का बोझ भारी और लगातार पुरुषों पर पड़ता है। अध्ययन किए गए लगभग हर क्षेत्र में, पुरुष महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक दर से सिगरेट पीते हैं। यह अंतर पूर्वी भूमध्यसागरीय क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट है, जहाँ पुरुषों और महिलाओं के बीच दैनिक धूम्रपान का अंतर इतना विशाल है कि यह एक अत्यधिक असमानता का प्रतिनिधित्व करता है। पश्चिमी प्रशांत और यूरोपीय क्षेत्रों में भी, पुरुष ही आगे हैं, जहाँ पुरुषों के लिए दैनिक सिगरेट पीने की दर लगभग तीस प्रतिशत तक पहुँच जाती है, जबकि महिलाओं के लिए यह आंकड़े काफी कम हैं। उन क्षेत्रों में भी जहाँ समग्र धूम्रपान दर कम है, जैसे कि अमेरिका, पैटर्न वही रहता है: पुरुष महिलाओं की तुलना में दैनिक धूम्रपान करने वाले होने की अधिक संभावना रखते हैं। यह निरंतरता बताती है कि पुरुषों को धूम्रपान के लिए प्रेरित करने वाले सामाजिक और सांस्कृतिक कारक शक्तिशाली और व्यापक हैं, जो बहुत अलग समाजों में भी समान रूप से कार्य करते हैं।
हालाँकि, जब धूम्रहीन तंबाकू को देखा जाता है, जिसमें चबाने वाला तंबाकू, सुर्ना (snuff) और गुटका जैसे उत्पाद शामिल हैं, तो कहानी बदल जाती है। यहाँ, वैश्विक मानचित्र अलग दिखता है। दैनिक धूम्रहीन तंबाकू के उपयोग की उच्चतम दर दक्षिण पूर्व एशिया में पाई जाती है, जहाँ ग्यारह प्रतिशत से अधिक पुरुष और लगभग सात प्रतिशत महिलाएँ इन उत्पादों का दैनिक उपयोग करती हैं। इस क्षेत्र में, धूम्रहीन तंबाकू का उपयोग एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा है, जो सिगरेट की समस्या से अलग है। दिलचस्प बात यह है कि पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में, रुझान थोड़ा उलट जाता है, जहाँ महिलाएँ पुरुषों की तुलना में धूम्रहीन तंबाकू के उच्च स्तर का प्रदर्शन करती हैं, जो कि उस सामान्य नियम का एक अनूठा अपवाद है कि पुरुष सभी रूपों में अधिक तंबाकू का उपयोग करते हैं। यह इस बात को रेखांकित करता है कि हालांकि पुरुष आम तौर पर सभी रूपों में अधिक तंबाकू का उपयोग करते हैं, लेकिन लोगों द्वारा चुने गए उत्पाद का प्रकार काफी हद तक स्थानीय परंपराओं और उपलब्धता पर निर्भर करता है।
इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट का उदय वैश्विक चित्र में जटिलता की एक और परत जोड़ता है। ये उपकरण, जो धुएं के बजाय वाष्प (vapor) के माध्यम से निकोटीन पहुँचाते हैं, पारंपरिक सिगरेट के उपयोग की तुलना में एक अलग पैटर्न दिखाते हैं। इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट के दैनिक उपयोग की उच्चतम दर पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में पाई जाती है, जहाँ लगभग आठ प्रतिशत पुरुष प्रतिदिन इनका उपयोग करते हैं। इसके विपरीत, दक्षिण पूर्व एशिया और अफ्रीका में इनका उपयोग इतना कम है कि यह डेटा में दर्ज भी नहीं होता। पुरुषों के बीच सिगरेट पीने की स्थिर, उच्च दरों के विपरीत, ई-सिगरेट का उपयोग एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में बहुत भिन्न होता है, जो यह सुझाव देता है कि इनका अपनाना विशिष्ट बाजार स्थितियों और नियमों द्वारा संचालित होता है, न कि किसी एकल वैश्विक रुझान द्वारा। डेटा यह भी संकेत देता है कि जबकि कई स्थानों पर सिगरेट पीना धीरे-धीरे कम हो रहा है, ई-सिगरेट का उपयोग कुछ क्षेत्रों में, विशेष रूप से यूरोप और अमेरिका में पुरुषों के बीच बढ़ सकता है।
आगे देखते हुए, विश्लेषण बताता है कि पारंपरिक सिगरेट पीने में गिरावट संभवतः जारी रहेगी, विशेष रूप से महिलाओं में, लेकिन पुरुषों और महिलाओं के बीच का अंतर बना रहेगा। पुरुषों के भविष्य में भी सभी क्षेत्रों में दहनशील (combustible) तंबाकू के प्राथमिक उपयोगकर्ता बने रहने का अनुमान है। साथ ही, कई क्षेत्रों में ई-सिगरेट के उपयोग में मामूली वृद्धि होने की उम्मीद है, जो कुछ सिगरेट के उपयोग को प्रतिस्थापित कर सकता है लेकिन निकोटीन उपयोगकर्ताओं की नई आबादी भी बना सकता है। इस बदलते परिदृश्य का अर्थ है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों के लिए 'एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त' (one-size-fits-all) वाला दृष्टिकोण काम नहीं करेगा। पश्चिमी प्रशांत और यूरोप में, पुरुषों के बीच सिगरेट पीने की उच्च दरों को कम करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। दक्षिण पूर्व एशिया में, प्राथमिकता धूम्रहीन तंबाकू के भारी बोझ को संबोधित करना होना चाहिए, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है लेकिन एक अलग चुनौती बना हुआ है।
अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि प्रभावी तंबाकू नियंत्रण के लिए स्थानीय वास्तविकताओं की सूक्ष्म समझ आवश्यक है। एक रणनीति जो यूरोप में सिगरेट पीने को कम करने के लिए काम करती है, उसका दक्षिण पूर्व एशिया की धूम्रहीन तंबाकू की आदतों पर बहुत कम प्रभाव पड़ सकता है। इसी प्रकार, जो नीतियां कुछ क्षेत्रों में बढ़ते ई-सिगरेट के उपयोग को अनदेखा करती हैं, वे समस्या के एक बड़े हिस्से को चूकने का जोखिम उठाती हैं। डेटा को क्षेत्र, उत्पाद प्रकार और लिंग के आधार पर विभाजित करके, शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि तंबाकू के खिलाफ लड़ाई एक एकल युद्ध नहीं बल्कि कई अलग-अलग अभियान है, जिनमें से प्रत्येक के लिए अपने स्वयं के सामरिक कौशल की आवश्यकता है। जैसे-जैसे दुनिया 2030 की ओर बढ़ रही है, गैर-संचारी रोगों से होने वाली अकाल मृत्यु को कम करने के लक्ष्यों के साथ, ये विस्तृत अंतर्दृष्टि अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। वे हमें याद दिलाते हैं कि जीवन बचाने के लिए, हमें पहले उन लोगों की विशिष्ट आदतों को समझना होगा जिनकी हम रक्षा करने का लक्ष्य रखते हैं, यह पहचानते हुए कि दुनिया भर के कई पुरुषों के लिए, तंबाकू का उपयोग दैनिक जीवन का एक गहराई से स्थापित हिस्सा बना हुआ है।
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