A Wider Screening of High-Risk Oncogenic Human Papillomaviruses in Cameroon Calls for An Optimized Generation of Vaccine-Clade Coverage
कैमरून की महिलाओं के एक अध्ययन से विविध उच्च-जोखिम वाले एचपीवी (HPV) जीनोटाइप का उच्च प्रसार पता चलता है, जिसमें एचपीवी39, 59 और 66 जैसे कई गैर-टीका प्रकार भी शामिल हैं, जो यह सुझाव देता है कि वर्तमान वैक्सीन कवरेज अपर्याप्त हो सकती है और व्यापक-वैलेंस टीकों के साथ-साथ उन्नत स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर (सर्वाइकल कैंसर) दुनिया भर में महिलाओं की मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है, जो मुख्य रूप से ह्यूमन पैपिलोमावायरस, या एचपीवी (HPV) नामक एक सामान्य वायरस के कारण होता है। यह वायरस अंतरंग संपर्क के माध्यम से फैलता है और कई अलग-अलग रूपों में मौजूद होता है, जिन्हें जीनोटाइप कहा जाता है। हालांकि अधिकांश लोग इस संक्रमण से स्वाभाविक रूप से मुक्त हो जाते हैं, लेकिन इन वायरल प्रकारों का एक विशिष्ट समूह, जिसे 'हाई-रिस्क' (उच्च जोखिम वाला) कहा जाता है, बना रह सकता है और अंततः गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं को कैंसर में बदल सकता है। इसे रोकने के लिए, वैज्ञानिकों ने ऐसे टीके विकसित किए हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस के सबसे खतरनाक संस्करणों को पहचानने और उनसे लड़ने के लिए प्रशिक्षित करते हैं। हालांकि, चूंकि ये वायरस दुनिया भर में समान रूप से वितरित नहीं हैं, इसलिए एक क्षेत्र के लिए डिज़ाइन किया गया टीका दूसरे क्षेत्र में प्रचलित विशिष्ट प्रकारों को कवर नहीं कर सकता है। यह समझना कि किसी विशिष्ट आबादी में वास्तव में कौन से वायरल प्रकार मौजूद हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि रोकथाम के उपकरण वहां काम करें जहां उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है।
कैमरून में, शोधकर्ताओं ने इन उच्च-जोखिम वाले वायरसों के परिदृश्य को मैप करने के लिए महिलाओं के बीच इनका अध्ययन किया ताकि यह देखा जा सके कि क्या वर्तमान टीके स्थानीय वास्तविकता से मेल खाते हैं। उन्होंने याउंडे (Yaoundé) और डौआला (Douala) के दो प्रमुख अस्पतालों से 18 वर्ष और उससे अधिक आयु की 413 यौन रूप से सक्रिय महिलाओं को नामांकित किया। इनमें से किसी भी प्रतिभागी ने एचपीवी वैक्सीन नहीं ली थी, जिससे टीम को टीकाकरण के प्रभाव के बिना वायरस के प्राकृतिक प्रसार को देखने का अवसर मिला। महिलाओं ने गर्भाशय ग्रीवा के नमूने दिए, जिनका विश्लेषण फिर वायरस के आनुवंशिक पदार्थ का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किए गए संवेदनशील आणविक परीक्षणों की एक श्रृंखला का उपयोग करके किया गया। शोधकर्ताओं ने किसी भी उच्च-जोखिम वाले प्रकार की उपस्थिति की जांच की और, यदि पाया गया, तो विशिष्ट जीनोटाइप की पहचान की। उन्होंने महिलाओं के जीवन के विवरण भी दर्ज किए, जिसमें उनकी आयु, यौन साथियों की संख्या, पहली बार यौन रूप से सक्रिय होने की आयु और सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखी गई गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं का स्वास्थ्य शामिल था।
अध्ययन से पता चला कि इस समूह में वायरस व्यापक रूप से फैला हुआ है, जिसमें लगभग चार में से एक महिला कम से कम एक उच्च-जोखिम वाले प्रकार के लिए सकारात्मक पाई गई। जब शोधकर्ताओं ने विशिष्ट उपभेदों (strains) को करीब से देखा, तो उन्होंने तेरह अलग-अलग उच्च-जोखिम वाले जीनोटाइप का एक विविध मिश्रण पाया। जबकि दो प्रकार, जो वैश्विक टीकों द्वारा सबसे अधिक लक्षित किए जाते हैं—एचपीवी16 (HPV16) और एचपीवी18 (HPV18)—सबसे अधिक बार पाए गए, अन्य प्रकार जैसे एचपीवी58 (HPV58), एचपीवी39 (HPV39), एचपीवी66 (HPV66) और एचपीवी59 (HPV59) भी उच्च आवृत्ति के साथ दिखाई दिए। इसके अलावा, संक्रमण दुर्लभ नहीं था; उच्च-जोखिम वाले वायरस वाली महिलाओं में से एक तिहाई से अधिक महिलाएं एक ही समय में कई अलग-अलग प्रकारों को ढो रही थीं, जिनमें से कुछ नमूनों में पांच अलग-अलग स्ट्रेन तक पाए गए।
इस जांच ने यह भी उजागर किया कि एक महिला के जीवन के इतिहास और वायरस ले जाने के उसके जोखिम के बीच स्पष्ट संबंध हैं। जिन महिलाओं ने बहुत कम उम्र में, विशेष रूप से 15 वर्ष की आयु से पहले, यौन गतिविधि शुरू की थी, उनमें बाद में शुरू करने वाली महिलाओं की तुलना में संक्रमित होने की संभावना काफी अधिक थी। इसी तरह, जीवन भर तीन से अधिक यौन साथी होने का संबंध सकारात्मक परीक्षण की उच्च संभावना से था। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में दृश्य असामान्यताएं होना, एचआर-एचपीवी (HR-HPV) पॉजिटिविटी के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था, हालांकि डेटा ने एक अप्रत्याशित रुझान दिखाया: घावों (lesions) वाली महिलाओं में बिना घाव वाली महिलाओं की तुलना में कम उच्च-जोखिम वाले जीनोटाइप पाए गए। दिलचस्प बात यह है कि डेटा ने आयु के साथ एक जटिल संबंध दिखाया; संक्रमण दर 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक थी, जो इस समझ के अनुरूप है कि जैसे-जैसे महिलाएं बड़ी होती हैं और उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली परिपक्व होती है, वायरस अक्सर स्वयं समाप्त हो जाता है।
ये निष्कर्ष बताते हैं कि वर्तमान वैक्सीन विकल्प, जो केवल कुछ प्रकारों पर भारी ध्यान केंद्रित करते हैं, कैमरून की महिलाओं को पूर्ण सुरक्षा प्रदान करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। चूंकि कई संक्रमण उन प्रकारों से जुड़े हैं जो मानक टीकों के अंतर्गत नहीं आते हैं, इसलिए शोधकर्ता तर्क देते हैं कि इस क्षेत्र को व्यापक टीकों पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है जो वायरल स्ट्रेन की एक विस्तृत श्रृंखला की रक्षा करते हैं। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि वर्तमान टीके बेकार हैं, लेकिन यह रेखांकित करता है कि केवल उन पर निर्भर रहने से सुरक्षा में एक बड़ा अंतर रह सकता है। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि भविष्य के टीकाकरण प्रयासों के साथ-साथ, प्रारंभिक सेलुलर परिवर्तनों का पता लगाने के लिए निरंतर स्क्रीनिंग करना जीवन बचाने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण बना हुआ है। इस परिवेश में वायरस की विविधता इस बात की याद दिलाती है कि वैश्विक स्वास्थ्य रणनीतियों को वास्तव में प्रभावी होने के लिए स्थानीय वास्तविकताओं के अनुरूप बनाया जाना चाहिए।
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