Illness Perceptions and Psychological Distress in Patients with Heart Disease: A Structural Equation Modeling Study Informed by Leventhal’s Self-Regulation Model
264 वृद्ध ईरानी हृदय रोगियों के इस स्ट्रक्चरल इक्वेशन मॉडलिंग अध्ययन से पता चलता है कि बीमारी की धारणाएं, विशेष रूप से लक्षण की पहचान और कथित परिणाम, चिंता और अवसाद का महत्वपूर्ण रूप से पूर्वानुमान लगाते हैं, जबकि व्यक्तिगत नियंत्रण मनोवैज्ञानिक संकट के विरुद्ध एक सुरक्षात्मक बफर के रूप में कार्य करता है।
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जब किसी व्यक्ति को हृदय रोग का निदान प्राप्त होता है, तो शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन कहानी का केवल एक हिस्सा होते हैं। समान रूप से शक्तिशाली, हालांकि अक्सर अदृश्य, वह कहानी है जो रोगी स्वयं को बताता है कि उस बीमारी का क्या अर्थ है। स्वास्थ्य मनोविज्ञान के क्षेत्र में, शोधकर्ताओं ने लंबे समय से यह समझा है कि कोई व्यक्ति अपनी बीमारी के बारे में कैसे सोचता है, यह इस बात को आकार देता है कि वह कैसा महसूस करता है और वह कितनी अच्छी तरह ठीक होता है। सोचने का यह तरीका केवल एक अस्पष्ट मनोदशा नहीं है; यह मानसिक मानचित्रों का एक विशिष्ट समूह है। एक मानचित्र उन लक्षणों को ट्रैक करता है जिन्हें व्यक्ति महसूस करता है और यह तय करता है कि कौन से लक्षण बीमारी से संबंधित हैं। दूसरा मानचित्र परिणामों का वजन करता है, यह पूछता है कि बीमारी उनके दैनिक जीवन को कितना बाधित करेगी। तीसरा मानचित्र नियंत्रण का आकलन करता है, यह मापता है कि क्या व्यक्ति को विश्वास है कि वह अपनी स्थिति के मार्ग को प्रभावित कर सकता है। ये मानसिक मानचित्र वास्तविकता के निष्क्रिय प्रतिबिंब नहीं हैं; वे सक्रिय बल हैं जो या तो भावनात्मक संकट को बढ़ा सकते हैं या किसी व्यक्ति को इसे प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। इस संबंध को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि हृदय रोग का भावनात्मक बोझ अक्सर अनसुना रह जाता है, फिर भी यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी अपनी उपचार योजना का पालन करेगा या निराशा की स्थिति में चला जाएगा।
बीरजंद यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज, ईरान की शोधकर्ताओं की एक टीम ने ईरान के बीरजंद के एक अस्पताल से एकत्र किए गए हृदय रोग के साथ रह रहे वृद्ध वयस्कों के एक समूह में इन मानसिक मानचित्रों का पता लगाने का प्रयास किया। उन्होंने 264 रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया, जिनकी औसत आयु लगभग 70 वर्ष थी। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या इन रोगियों के हृदय की स्थिति के बारे में सोचने का विशिष्ट तरीका यह भविष्यवाणी कर सकता है कि क्या वे चिंता या अवसाद के साथ संघर्ष करेंगे। ऐसा करने के लिए, उन्होंने रोगियों से प्रश्नों के दो सेट भरने के लिए कहा। एक सेट में उनसे उनकी बीमारी पर उनके विचारों का वर्णन करने के लिए कहा गया, जैसे कि कितने लक्षण उन्हें लगे कि उनके हृदय के कारण थे, उन्हें परिणामों कितने गंभीर लगे, और उनके पास अपने स्वास्थ्य पर कितना नियंत्रण था। दूसरे सेट ने उनकी चिंता और उदासी के वर्तमान स्तरों को मापा। शोधकर्ताओं ने फिर एक परिष्कृत सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग करके एक मॉडल बनाया जिसने दिखाया कि ये विचार भावनाओं में कैसे प्रवाहित होते हैं, यह परीक्षण करते हुए कि क्या विशिष्ट विश्वास संकट के लिए ट्रिगर के रूप में कार्य करते हैं या इसके विरुद्ध ढाल के रूप में।
परिणामों ने एक ऐसे परिदृश्य का खुलासा किया जहाँ बीमारी की मन की व्याख्या सीधे भावनात्मक दर्द को संचालित करती है। अध्ययन में पाया गया कि उच्च संख्या में रोगी पहले से ही एक भारी भावनात्मक भार ढो रहे थे: लगभग 59 प्रतिशत में अवसाद के लक्षण दिखे, और लगभग 55 प्रतिशत में चिंता के लक्षण दिखे। जब शोधकर्ताओं ने विचारों और भावनाओं के बीच के संबंधों को देखा, तो एक स्पष्ट पैटर्न उभर कर आया। जिन रोगियों को लगा कि उनका हृदय रोग शारीरिक लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए जिम्मेदार था, उनमें चिंता और अवसाद दोनों होने की अधिक संभावना थी। इसी प्रकार, जो लोग मानते थे कि उनकी बीमारी के गंभीर, जीवन बदलने वाले परिणाम होंगे, उनमें अवसाद महसूस करने की संभावना काफी अधिक थी। इन मामलों में, बीमारी का मानसिक मानचित्र खतरों से भरा हुआ था, और उस भीड़ ने सीधे भावनात्मक पीड़ा में अनुवाद किया।
हालाँकि, अध्ययन ने एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक कारक का भी खुलासा किया। व्यक्तिगत नियंत्रण की भावना ने संकट के विरुद्ध एक बफर (अवरोधक) के रूप में कार्य किया। जो रोगी मानते थे कि वे अपनी स्थिति को छोटे तरीकों से भी प्रबंधित कर सकते हैं, उन्होंने चिंता और अवसाद दोनों के निम्न स्तर की सूचना दी। नियंत्रण की यह भावना एक बांध की तरह कार्य करती थी, जो अन्य नकारात्मक विचारों से आने वाले भावनात्मक ज्वार को रोकती थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि जबकि कई लक्षणों में विश्वास और बुरे परिणामों का डर रोगियों को उदासी और चिंता की ओर धकेलता था, नियंत्रण रखने के विश्वास ने उन्हें इससे दूर धकेला। यह केवल ठीक होने की एक सामान्य भावना नहीं थी; यह उनके पास अपनी स्थिति पर कुछ शक्ति होने का एक विशिष्ट दृढ़ विश्वास था जिसने अंतर पैदा किया।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि ये मानसिक मानचित्र केवल रोगी की स्थिति का विवरण मात्र नहीं हैं बल्कि उनके भावनात्मक स्वास्थ्य के सक्रिय चालक हैं। वृद्ध वयस्कों के लिए, जो अक्सर एक साथ कई स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करते हैं, उनके हृदय रोग की व्याख्या करने का तरीका बहुत मायने रखता है। यदि कोई रोगी अपनी स्थिति को अनियंत्रित लक्षणों और विनाशकारी परिणामों के संग्रह के रूप में देखता है, तो वह मनोवैज्ञानिक संकट के उच्च जोखिम पर है। लेकिन यदि उन्हें यह समझने में मदद की जा सकती है कि उनके पास कुछ नियंत्रण है, या यदि उनके परिणामों के बारे में डर को पुनर्गठित किया जा सकता है, तो उनका भावनात्मक लचीलापन सुधर सकता है। अध्ययन सुझाव देता है कि डॉक्टरों और देखभाल करने वालों को न केवल हृदय का इलाज करना चाहिए बल्कि उस कहानी को भी सुनना चाहिए जो रोगी इसके बारे में बताता है, क्योंकि उस कहानी को बदलना दवा बदलने जितना ही महत्वपूर्ण हो सकता है।
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