Burden, Temporal Trends, and Projections of Hodgkin Lymphoma in South Asia, 1990–2040: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2023

कैंसर उन बीमारियों का एक समूह है जहाँ कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं, लेकिन सभी कैंसर एक जैसा व्यवहार नहीं करते हैं। कुछ आक्रामक और इलाज में कठिन होते हैं, जबकि अन्य, गंभीर होने के बावजूद, यदि उन्हें जल्दी पकड़ लिया जाए और सही देखभाल के साथ प्रबंधित किया जाए, तो उन्हें ठीक किया जा सकता है। ऐसा ही एक रोग है हॉजकिन लिंफोमा, जो प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यून सिस्टम) में शुरू होने वाला एक प्रकार का कैंसर है। यह अपने एक विशिष्ट पैटर्न के लिए जाना जाता है: यह अक्सर बीस और तीसों की उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है, और फिर से वृद्ध वयस्कों को। अन्य कैंसर की तुलना में यह दुर्लभ है, लेकिन यह इस बीमारी के सबसे उपचार योग्य रूपों में से एक है, विशेष रूप से उन समृद्ध देशों में जहाँ उन्नत दवाएं और विकिरण (रेडिएशन) आसानी से उपलब्ध हैं। हालाँकि, दुनिया के कई हिस्सों में कहानी अलग है। निदान और उपचार तक पहुँच बहुत भिन्न है, जिसका अर्थ है कि एक बीमारी जिसे अक्सर ठीक किया जा सकता है, वह कई लोगों के लिए घातक हो सकती है। इस बीमारी से विभिन्न आबादी कैसे प्रभावित होती है, और क्या समय के साथ उनके प्रभाव बेहतर हो रहे हैं या बदतर, इसे समझना उन डॉक्टरों और नीति निर्माताओं के लिए महत्वपूर्ण है जो जीवन बचाना चाहते हैं।

शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में दक्षिण एशिया के व्यापक परिदृश्य का अध्ययन किया, जिसमें भारत, पाकिस्तान, बांग्लादेश, नेपाल और भूटान शामिल हैं। वे जानना चाहते थे कि कितने लोग बीमार हो रहे हैं, कितने लोग मर रहे हैं, और पिछले तीस वर्षों में स्थिति में क्या बदलाव आया है। इसके लिए, उन्होंने नए प्रयोग नहीं किए और न ही सीधे मरीजों का साक्षात्कार लिया। इसके बजाय, उन्होंने एक वैश्विक स्वास्थ्य परियोजना से मौजूदा डेटा के एक विशाल संग्रह को एकत्र और विश्लेषित किया जो दुनिया भर में बीमारियों को ट्रैक करती है। उन्होंने 1990 से लेकर 2023 तक के आंकड़ों को देखा, और फिर कंप्यूटर मॉडल का उपयोग करके यह अनुमान लगाया कि वर्ष 2040 तक क्या हो सकता है। उनका लक्ष्य यह देखना था कि क्या क्षेत्र सही दिशा में बढ़ रहा है और कहाँ अभी भी मदद की सबसे अधिक आवश्यकता है।

परिणाम दो बहुत ही अलग वास्तविकताओं की कहानी दिखाते हैं। एक ओर, दक्षिण एशिया में हॉजकिन लिंफोमा से मरने के समग्र जोखिम में काफी गिरावट आई है। जब शोधकर्ताओं ने जनसंख्या के बूढ़ा होने और बड़ी होने के तथ्य को ध्यान में रखते हुए आंकड़ों को समायोजित किया, तो उन्होंने पाया कि 1990 और 2023 के बीच नए मामलों की दर, मृत्यु दर और बीमारी के समग्र बोझ में कमी आई है। बांग्लादेश, नेपाल और भारत जैसे देशों में ये सुधार काफी मजबूत रहे। कुछ स्थानों पर प्रति व्यक्ति मृत्यु दर आधे से भी अधिक गिर गई। यह सुझाव देता है कि चिकित्सा देखभाल बेहतर हो रही है, लोग जल्दी निदान करा रहे हैं, और अधिक मरीज इस बीमारी से बच रहे हैं।

हालाँकि, जब आप प्रभावित लोगों की कुल संख्या को देखते हैं, तो कहानी बदल जाती है। भले ही किसी भी व्यक्ति के लिए जोखिम कम हो गया है, लेकिन पूरे क्षेत्र में नए मामलों की कुल संख्या और इस बीमारी के साथ जी रहे लोगों की कुल संख्या वास्तव में बढ़ गई है। ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि दक्षिण एशिया की जनसंख्या बहुत बड़ी हो गई है और वृद्ध हो रही है, जिसका अर्थ है कि जोखिम में अधिक लोग हैं। यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे कि एक शहर में ड्राइवरों की संख्या दोगुनी होने के कारण सड़क दुर्घटनाओं की कुल संख्या बढ़ने के बावजूद, प्रति ड्राइवर दुर्घटनाओं की संख्या कम देखी जा सकती है। इस मामले में, चिकित्सा प्रगति वास्तविक है, लेकिन यह जनसंख्या के विशाल आकार के कारण आंशिक रूप से छिप गई है।

इस अध्ययन का सबसे उल्लेखनीय निष्कर्ष यह है कि इस क्षेत्र में प्रगति कितनी असमान है। जबकि बांग्लादेश, नेपाल और भारत ने निरंतर सुधार देखा है, पाकिस्तान पीछे छूट गया है। पाकिस्तान में, नए मामलों की दर, मौतों की संख्या और बीमारी का समग्र बोझ पूरे क्षेत्र में सबसे अधिक रहा। शोधकर्ताओं ने पाया कि जबकि अन्य देशों में मृत्यु दर तेजी से गिर रही थी, पाकिस्तान की प्रगति बहुत धीमी थी। 2023 तक, पाकिस्तान में इस बीमारी से मरने वाले लोगों की संख्या उसके पड़ोसियों की तुलना में असमान रूप से उच्च थी। डेटा बताता है कि पाकिस्तान में लोग बीमारी के बाद के चरणों में सामने आ रहे हैं, संभवतः इसलिए क्योंकि वे समय पर चिकित्सा देखभाल या निदान प्राप्त करने में असमर्थ हैं। यह अंतर यह दर्शाता है कि जबकि शेष क्षेत्र एक ऐसे भविष्य की ओर बढ़ रहा है जहाँ यह बीमारी कम घातक होगी, पाकिस्तान अभी भी एक बहुत बड़े बोझ से जूझ रहा है।

आगे देखते हुए, शोधकर्ताओं ने सांख्यिकीय मॉडलों का उपयोग करके यह अनुमान लगाया कि अगले दो दशकों में क्या होगा। वे भविष्यवाणी करते हैं कि मृत्यु दर में गिरावट का रुझान 2040 तक जारी रहेगा, जो मुख्य रूप से भारत और बांग्लादेश के सुधारों द्वारा संचालित है। मॉडल बताते हैं कि मौतों की संख्या और बीमारी के कारण होने वाली समग्र पीड़ा कम होती रहेगी। हालाँकि, प्रोजेक्शन यह भी संकेत देता है कि पाकिस्तान संभवतः पूरे क्षेत्र में भारी बोझ उठाना जारी रखेगा। मॉडल दिखाते हैं कि हालांकि पाकिस्तान में मृत्यु दर अंततः गिर जाएगी, लेकिन निकट भविष्य के लिए यह पड़ोसी देशों की तुलना में उच्च बनी रहेगी।

अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि कौन सबसे अधिक प्रभावित है। पुरुषों में इस बीमारी के होने और इससे मरने की संभावना महिलाओं की तुलना में अधिक होती है। यह बीमारी विशेष रूप से दो आयु समूहों को सबसे अधिक प्रभावित करती है: युवा वयस्क और बुजुर्ग। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि वृद्ध रोगियों को जीवित रहने में अक्सर अधिक कठिनाई होती है, आंशिक रूप से इसलिए क्योंकि वे युवाओं की तरह मजबूत उपचारों को सहन नहीं कर पाते हैं। यह सुझाव देता है कि जैसे-जैसे जनसंख्या वृद्ध हो रही है, बुजुर्गों के इलाज के तरीके और भी महत्वपूर्ण होते जाएंगे।

गिरती मृत्यु दर के उत्साहजनक रुझान के बावजूद, शोधकर्ताओं का कहना है कि काम अभी पूरा नहीं हुआ है। इस तथ्य के कारण कि मामलों की कुल संख्या बढ़ रही है, स्वास्थ्य प्रणालियों को पहले से कहीं अधिक लोगों का इलाज करने के लिए तैयार रहना होगा। वे इस बात पर जोर देते हैं कि सबसे बड़ी चुनौती केवल दवा होना नहीं है, बल्कि यह सुनिश्चित करना है कि वह हर किसी तक पहुँचे, विशेष रूपकर पाकिस्तान जैसे स्थानों में जहाँ बोझ सबसे अधिक है। अध्ययन का निष्कर्ष है कि इस बीमारी के प्रभाव को वास्तव में कम करने के लिए, दक्षिण एशिया को कैंसर के मामलों को ट्रैक करने, उन्हें जल्दी खोजने और यह सुनिश्चित करने की अपनी क्षमता को मजबूत करने की आवश्यकता है कि प्रत्येक रोगी, चाहे वह कहीं भी रहता हो, उसे आवश्यक उपचार मिल सके। आगे का रास्ता स्पष्ट है, लेकिन इसके लिए उन देशों के बीच के अंतर को पाटने के लिए केंद्रित प्रयास की आवश्यकता है जो सफल हो रहे हैं और उस देश के बीच जो अभी भी संघर्ष कर रहा है।