Association Between Geriatric Nutritional Risk Index and Retinopathy Severity in Elderly Chinese Individuals with Type 2 Diabetes

मधुमेह के साथ जीने वाले लाखों लोगों के लिए, खतरा केवल रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) के स्तर तक ही सीमित नहीं है; यह आँख के नाजुक ऊतकों की गहराई तक पहुँच जाता है। डायबिटिक रेटिनोपैथी एक ऐसी स्थिति है जहाँ उच्च रक्त शर्करा रेटिना, जो आँख के पिछले हिस्से में प्रकाश के प्रति संवेदनशील परत होती है, की सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाती है। अपने शुरुआती चरणों में, इस क्षति पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ती है, चोट की मरम्मत करने के हताश प्रयास में नई, नाजुक रक्त वाहिकाएँ विकसित हो सकती हैं। ये नई वाहिकाएँ रिसाव और रक्तस्राव के प्रति संवेदनशील होती हैं, जो अक्सर गंभीर दृष्टि हानि या अंधापन का कारण बनती हैं। हालाँकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि रक्तचाप और ग्लूकोज को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, लेकिन शोध का एक बढ़ता हुआ समूह यह सुझाव देता है कि रोगी क्या खाता है और उसका शरीर पोषक तत्वों को कितनी अच्छी तरह अवशोषित करता है, इसमें समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर की पोषण संबंधी स्थिति केवल वजन के बारे में नहीं है; यह इस बात का प्रतिबिंब है कि शरीर सूजन से कितनी अच्छी तरह लड़ रहा है और खुद की मरम्मत कैसे कर रहा है, ये वे कारक हैं जो सीधे तौर पर यह प्रभावित करते हैं कि आँखों की क्षति हल्की बनी रहती है या दृष्टि के लिए संकटपूर्ण स्थिति में बदल जाती है।

हैनान मेडिकल यूनिवर्सिटी और शंघाई जियाओ टोंग यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने रोगी के पोषण संबंधी स्वास्थ्य और इस नेत्र रोग की गंभीरता के बीच एक विशिष्ट संबंध की जांच करने के लिए काम किया। उन्होंने 263 चीनी वयस्कों के एक समूह पर ध्यान केंद्रित किया, जो मुख्य रूप से पचास वर्ष से अधिक आयु के थे, और जो पहले से ही टाइप 2 मधुमेह और रेटिनोपैथी के कारण अस्पताल में भर्ती थे। टीम यह देखना चाहती थी कि क्या 'जेरियाट्रिक न्यूट्रिशनल रिस्क इंडेक्स' (GNRI) नामक एक सरल गणना, यह अनुमान लगा सकती है कि नेत्र रोग कितना गंभीर हो गया है। यह इंडेक्स एक उपकरण है जिसका उपयोग डॉक्टर यह मापने के लिए करते हैं कि एक वृद्ध वयस्क का पोषण स्तर कैसा है। यह व्यक्ति की लंबाई, उनके वास्तविक वजन और उनके रक्त में एल्ब्यूमिन के स्तर को जोड़ता है। एल्ब्यूमिन एक प्रोटीन है जो यकृत (लीवर) द्वारा बनाया जाता है और शरीर के समग्र स्वास्थ्य और सूजन से लड़ने की क्षमता के एक महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में कार्य करता है। इन संख्याओं को एक साथ देखकर, शोधकर्ता यह स्पष्ट चित्र प्राप्त कर सकते थे कि क्या कोई रोगी कुपोषण से पीड़ित है, भले ही वह सामान्य वजन का दिखाई दे रहा हो।

अध्ययन ने रोगियों को उनकी आँखों की स्थिति के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया: वे जिनमें नॉन-प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी थी, जहाँ क्षति मौजूद है लेकिन स्थिर है, और वे जिनमें प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी थी, जो अधिक खतरनाक चरण है जहाँ नई रक्त वाहिकाएँ बढ़ रही हैं और दृष्टि को खतरे में डाल रही हैं। जब शोधकर्ताओं ने दोनों समूहों की तुलना की, तो एक चौंकाने वाला पैटर्न सामने आया। सबसे गंभीर नेत्र रोग वाले रोगियों में पोषण का स्तर काफी कम था। वास्तव में, प्रोलिफेरेटिव रोग वाले समूह में हल्के नेत्र संबंधी मुद्दों वाले समूह की तुलना में एल्ब्यूमिन का स्तर बहुत कम और समग्र GNRI स्कोर भी बहुत कम था। यह कोई यादृच्छिक घटना नहीं थी; डेटा ने एक स्पष्ट, चरण-दर-चरण संबंध दिखाया। उच्चतम पोषण स्कोर वाले रोगियों में गंभीर रोग होने की संभावना बहुत कम थी, जबकि सबसे कम स्कोर वाले लोग सबसे अधिक जोखिम में थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि पोषण स्कोर में प्रत्येक मामूली वृद्धि के साथ, गंभीर नेत्र रोग का जोखिम गिर गया, जो यह सुझाव देता है कि बेहतर पोषण मधुमेह के सबसे बुरे परिणामों के खिलाफ एक ढाल के रूप में कार्य करता है।

इस संबंध के काम करने के तरीके को ठीक से समझने के लिए, टीम ने पोषण स्कोर और नेत्र रोग के बीच संबंध को मैप करने के लिए उन्नत सांख्यिकीय विधियों का उपयोग किया। उन्होंने पाया कि यह संबंध एक सीधी रेखा नहीं था बल्कि इसमें एक विशिष्ट टर्निंग पॉइंट (मोड़) था। जब किसी रोगी का पोषण स्कोर एक निश्चित सीमा से नीचे गिर गया, तो गंभीर नेत्र रोग का जोखिम तेजी से बढ़ने लगा। हालाँकि, एक बार जब स्कोर उस बिंदु से ऊपर उठ गया, तो जोखिम स्थिर हो गया और कम बना रहा। यह निष्कर्ष बताता है कि एक महत्वपूर्ण पोषण स्तर है जिसे रोगियों को अपनी आँखों को सुरक्षित रखने के लिए बनाए रखने की आवश्यकता है। अध्ययन ने हजारों लोगों से जुड़े एक बड़े अमेरिकी स्वास्थ्य सर्वेक्षण के डेटा को भी देखा कि क्या यह पैटर्न विभिन्न आबादी में भी सही बैठता है। परिणाम सुसंगत थे: चीनी अस्पताल के रोगियों और अमेरिकी सर्वेक्षण प्रतिभागियों, दोनों में, कम पोषण स्कोर का संबंध गंभीर नेत्र रोग की उच्च संभावना से था। विभिन्न समूहों के लोगों के बीच यह निरंतरता नेत्र स्वास्थ्य के लिए पोषण के एक सार्वभौमिक कारक होने के विचार को मजबूत करती है।

शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक यह नोट किया कि उनके अध्ययन ने समय के एक स्नैपशॉट (एक विशेष समय के चित्र) को देखा है, इसलिए यह साबित नहीं कर सकता कि खराब पोषण सीधे नेत्र क्षति का कारण बनता है, बल्कि यह कि दोनों आपस में मजबूती से जुड़े हुए हैं। यह संभव है कि गंभीर नेत्र रोग स्वयं रोगियों के लिए अच्छा खाने या पोषक तत्वों को अवशोषित करना कठिन बना देता हो, जिससे गिरावट का एक चक्र बन जाता है। हालाँकि, शोधकर्ताओं द्वारा मधुमेह की अवधि, रक्त शर्करा के स्तर और उच्च रक्तचाप या हृदय रोग जैसे अन्य ज्ञात जोखिम कारकों के लिए गणना करने के बाद भी संबंध की मजबूती बनी रही। यह सुझाव देता है कि पोषण स्कोर वह अनूठी जानकारी प्रदान करता है जो अन्य मानक परीक्षण प्रदान नहीं करते हैं। अध्ययन का निष्कर्ष है कि जेरियाट्रिक न्यूट्रिशनल रिस्क इंडेक्स एक सरल, प्रभावी उपकरण है जिसका उपयोग डॉक्टर नियमित नेत्र परीक्षणों के साथ कर सकते हैं। कुपोषण के जोखिम वाले रोगियों की पहचान करके, चिकित्सा दल आहार संबंधी सहायता या पोषण संबंधी पूरक (सप्लीमेंट्स) के माध्यम से हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे संभावित रूप से रोग की प्रगति को धीमा किया जा सकता है और मधुमेह के साथ जीने वालों के लिए दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है।