Domestic abuse training for Nursing and Midwifery students: a quasi-experimental and focus group evaluation
यह मिश्रित-विधि अध्ययन दर्शाता है कि घरेलू हिंसा संबंधी प्रशिक्षण नर्सिंग और मिडवाइफरी छात्रों के ज्ञान, दृष्टिकोण और आत्मविश्वास में महत्वपूर्ण सुधार करता है, जबकि यह कार्यस्थल की बाधाओं को दूर करने और पीड़ितों को बेहतर सहायता प्रदान करने के लिए संरचित स्नातक शिक्षा और संगठनात्मक सांस्कृतिक परिवर्तनों, दोनों की महत्वपूर्ण आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
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घर के भीतर हिंसा केवल एक निजी त्रासदी नहीं है; यह एक गहरा सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट है जो लाखों जीवन को प्रभावित करता है। जब कोई व्यक्ति किसी साथी या परिवार के सदस्य से दुर्व्यवहार का शिकार होता है, तो इसका नुकसान तत्काल शारीरिक चोट से कहीं अधिक होता है, जो अक्सर जीवन भर रहने वाले गहरे भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक निशान छोड़ जाता है। दुनिया के कई हिस्सों में, यह हिंसा इतनी आम है कि अनुमान है कि तीन में से एक महिला इसका अनुभव करेगी, और कुछ मामलों में, यह घातक स्तर तक बढ़ जाती है। चूंकि नर्स और दाइयां (मिडवाइफ) अक्सर इन व्यक्तियों को देखने वाले पहले चिकित्सा पेशेवर होते हैं, इसलिए वे एक महत्वपूर्ण अग्रिम पंक्ति में खड़े होते हैं। उनकी भूमिका खतरे के संकेतों को पहचानना, सही सवाल पूछना और बचे हुए लोगों को सुरक्षा और सहायता से जोड़ना है। हालांकि, वर्षों से, एक परेशान करने वाला अंतर बना हुआ है: जबकि ये स्वास्थ्य कार्यकर्ता मदद करने के लिए पूरी तरह से सक्षम स्थिति में हैं, कई को लगता है कि उनके पास प्रभावी ढंग से ऐसा करने के लिए ज्ञान, कौशल और आत्मविश्वास की कमी है। उचित प्रशिक्षण के बिना, एक उत्तरजीवी (सर्वाइवर) अपना डर व्यक्त कर सकता है, लेकिन बदले में उसे भ्रम या अविश्वास का सामना करना पड़ सकता है, जिससे वह पीछे हट सकता है और एक महत्वपूर्ण जीवन रेखा खो सकता है।
क्वीन्स यूनिवर्सिटी बेलफास्ट के शोधकर्ताओं की एक टीम ने, 'विमेंस एड' (Women's Aid) नामक संस्था के साथ मिलकर, नर्सिंग और मिडवाइफरी के छात्रों के प्रशिक्षण के एक नए दृष्टिकोण का परीक्षण करके इस अंतर को दूर करने का प्रयास किया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या एक केंद्रित शैक्षिक सत्र भविष्य के स्वास्थ्य पेशेवरों के घरेलू दुर्व्यवहार के प्रति समझ को न केवल तथ्यों के मामले में, बल्कि उनके दृष्टिकोण और कार्य करने की तत्परता के मामले में भी बदल सकता है। यह अध्ययन उत्तरी आयरलैंड में हुआ, जो एक ऐसा क्षेत्र है जहाँ घरेलू दुर्व्यवहार की रिपोर्ट अक्सर की जाती है, फिर भी जहाँ सामाजिक दृष्टिकोण कभी-कभी इस समस्या को कम करके आंकते हैं। शोधकर्ताओं ने नर्सिंग और मिडवाइफरी दोनों कार्यक्रमों के छात्रों को एकत्र किया और उन्हें दो घंटे का संवादात्मक कार्यशाला (इंटरैक्टिव वर्कशॉप) प्रदान की। यह सत्र केवल एक व्याख्यान से कहीं अधिक होने के लिए डिज़ाइन किया गया था; इसमें नियंत्रणकारी व्यवहार की जटिल प्रकृति, दुर्व्यवहार से जुड़े कानूनी ढांचे और उन विशिष्ट कदमों को शामिल किया गया जो एक पेशेवर को तब उठाने चाहिए जब कोई रोगी यह प्रकट करे कि वह असुरक्षित है। लक्ष्य छात्रों को अनिश्चितता की स्थिति से तैयारी की स्थिति में ले जाना था।
इस प्रशिक्षण के प्रभाव को मापने के लिए, शोधकर्ताओं ने छात्रों को कार्यशाला से पहले और बाद में सर्वेक्षण पूरा करने के लिए कहा। उन्होंने छात्रों का बुनियादी तथ्यों पर परीक्षण किया, जैसे कि दुर्वยवहार कितना आम है और कब यह सबसे खतरनाक होता है, और उनसे इस बारे में भी पूछा कि किसे दुर्व्यवहार का सामना करना पड़ता है और स्वास्थ्य कर्मियों की क्या भूमिका होनी चाहिए। परिणाम स्पष्ट और महत्वपूर्ण थे। प्रशिक्षण के बाद, छात्रों ने अपने तथ्यात्मक ज्ञान में उल्लेखनीय सुधार दिखाया। वे दुर्व्यवहार के संकेतों को पहचानने में बेहतर थे, जिसमें अक्सर अनदेखी की जाने वाली वास्तविकता भी शामिल थी कि दुर्व्यवहार केवल शारीरिक ही नहीं बल्कि वित्तीय या भावनात्मक भी हो सकता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि उनके दृष्टिकोण में बदलाव आया। वे इस बात के प्रति अधिक आश्वस्त हो गए कि उत्तरजीवियों की सहायता करना उनका व्यावसायिक कर्तव्य है और सुरक्षा के बारे었던 कठिन प्रश्न पूछने में अधिक आत्मविश्वासी बने। प्रशिक्षण सफल रहा, जिसने अस्पष्ट जागरूकता को ठोस समझ में बदल दिया।
हालाँकि, शोधकर्ता केवल आंकड़ों तक ही सीमित नहीं रहे। उन्होंने छात्रों के छोटे समूहों के साथ बैठकर उनकी कहानियाँ और चिंताएँ भी सुनीं। इन बातचीत ने निष्कर्षों के एक गहरे, अधिक मानवीय स्तर को उजागर किया। कई छात्रों ने स्वीकार किया कि प्रशिक्षण से पहले, वे वास्तव में इस बात से डरे हुए थे कि यदि किसी रोगी ने उन्हें बताया कि उसके साथ दुर्व्यवहार हो रहा है, तो क्या होगा। उन्हें डर था कि वे आगे क्या करेंगे, उस स्थिति को कैसे संभालेंगे जहाँ साथी कमरे के बाहर इंतजार कर रहा हो, या बिना अपमानित किए संवेदनशील प्रश्न कैसे पूछें। प्रशिक्षण ने इस डर को कम करने में मदद की, लेकिन छात्रों ने यह भी बताया कि केवल ज्ञान ही पर्याप्त नहीं है। उन्होंने एक ऐसी कार्य संस्कृति का वर्णन किया जहाँ कुछ अनुभवी कर्मचारी साथी के दिखने या व्यवहार करने के आधार पर सुरक्षा के बारे में धारणा बना लेते थे, या जहाँ व्यस्त शिफ्ट के दबाव के कारण उचित बातचीत करने का समय नहीं होता था। कुछ छात्रों ने अपने सहकर्मियों को ब्रेक रूम में पीड़ित को दोष देते हुए सुना, जैसे कि यह कहना कि एक महिला ने "ऐसा ही चाहा था" या उसे "चले जाना चाहिए था," जो एक ऐसा विषाक्त वातावरण बनाता है जो उत्तरजीवियों को बोलने से हतोत्साहित करता है।
छात्र कक्षा और अस्पताल के वार्ड के बीच के अंतर को पाटने के लिए स्पष्ट थे। उन्होंने एक बार के सत्र से अधिक की तीव्र इच्छा व्यक्त की; वे चाहते थे कि घरेलू दुर्ववहार की शिक्षा को उनके पूरे पाठ्यक्रम में बुना जाए, ताकि सबक लंबे समय तक याद रहें। उन्होंने व्यावहारिक उपकरणों के लिए भी कहा, जैसे कि रोल-प्लेिंग परिदृश्य जहाँ वे सुरक्षित स्थान में कठिन बातचीत का अभ्यास कर सकें, और सरल संसाधन जिन्हें वे अपनी शिफ्ट के दौरान याद दिलाने के लिए अपनी जेब में रख सकें। उन्होंने स्वास्थ्य संस्थानों के भीतर सांस्कृतिक बदलाव की आवश्यकता पर भी प्रकाश डाला। उन्होंने देखा कि सही प्रशिक्षण के बावजूद, उन्हें एक ऐसे कार्यस्थल द्वारा कमजोर किया जा सकता है जो सुरक्षा संबंधी प्रश्नों को वास्तविक देखभाल के बजाय केवल एक औपचारिकता या "टिक-बॉक्स" अभ्यास के रूप में देखता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रशिक्षण को वास्तव में प्रभावी होने के लिए, इसे न केवल छात्रों की ज्ञान की कमी को, बल्कि उन हानिकारक मिथकों और धारणाओं को भी चुनौती देनी चाहिए जो पेशेवरों के बीच बनी रहती हैं।
अंततः, यह अध्ययन पुष्टि करता है कि संरचित शिक्षा अगली पीढ़ी के नर्सों और दाइयों को तैयार करने में वास्तविक अंतर ला सकती है। यह दिखाता है कि जब छात्रों को तथ्य, दुर्व्यवहार की गतिशीलता और सहानुभूति के साथ प्रतिक्रिया करने के कौशल सिखाए जाते हैं, तो वे अधिक आत्मविश्वासी और मदद करने के लिए बेहतर ढंग से सुसज्जित हो जाते हैं। फिर भी, यह शोध एक चेतावनी भी देता है कि प्रशिक्षण शून्य में मौजूद नहीं रह सकता। यदि कार्य संस्कृति ऐसी बनी रहती है जो दुर्व्यवहार को खारिज करती है या पीड़ित को दोष देती है, तो सबसे अच्छी तरह से प्रशिक्षित पेशेवर भी फर्क बनाने के लिए संघर्ष कर सकता है। आगे का रास्ता एक दोहरे प्रयास की मांग करता है: विश्वविद्यालय पाठ्यक्रमों में मजबूत, व्यावहारिक शिक्षा को शामिल करना जारी रखना और साथ ही उन स्वास्थ्य प्रणालियों के दृष्टिकोण और प्रथाओं को बदलना जहाँ ये पेशेवर अंततः काम करेंगे। केवल व्यक्तिगत कौशल और संगठन की संस्कृति दोनों को संबोधित करके ही स्वास्थ्य प्रणाली वास्तव में हिंसा से भाग रहे लोगों के लिए एक सुरक्षित आश्रय बन सकती है।
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