Associations of Depression and Sarcopenia with ADL Disability and All-Cause Mortality in Chinese Older Adults: A 7-Year Prospective Cohort Study
4,161 चीनी वृद्धों के इस 7-वर्षीय भावी कोहोर्ट अध्ययन से पता चलता है कि जबकि अवसाद स्वतंत्र रूप से दैनिक जीवन की गतिविधियों (ADL) की अक्षमता की भविष्यवाणी करता है और कम ग्रिप स्ट्रेंथ (पकड़ की शक्ति) मृत्यु दर की भविष्यवाणी करती है, अवसाद और सार्कोपेनिया का सह-अस्तित्व दोनों प्रतिकूल परिणामों के लिए उच्चतम योगात्मक जोखिम प्रदान करता है, विशेष रूप से 60-69 आयु वर्ग के वयस्कों में।
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जैसे-जैसे दुनिया की आबादी वृद्ध हो रही है, चिकित्सा का ध्यान केवल लोगों को जीवित रखने से हटकर उन्हें अच्छी तरह से जीने में मदद करने की ओर स्थानांतरित हो रहा है। दो सामान्य स्थितियाँ अक्सर गरिमामय वृद्धावस्था के मार्ग में बाधा बनती हैं: अवसाद (डिप्रेशन) और सारकोपेनिया (सार्कोपेनिया)। अवसाद एक मानसिक स्वास्थ्य संघर्ष है जो ऊर्जा और प्रेरणा को सोख लेता है, जबकि सारकोपेनिया मांसपेशियों की ताकत और आकार का क्रमिक, उम्र से संबंधित नुकसान है। दोनों ही दैनिक कार्यों को कठिन बनाने और समय से पहले मृत्यु के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं। हालाँकि, लंबे समय से वैज्ञानिक इन दोनों समस्याओं का अलग-अलग अध्ययन करते रहे हैं। यह स्पष्ट नहीं रह गया था कि क्या होता है जब एक वृद्ध वयस्क को इन दोनों स्थितियों का एक साथ सामना करना पड़ता है। क्या यह संयोजन एक ऐसा 'परफेक्ट स्टॉर्म' (पूर्ण तूफान) बनाता है जो अपने हिस्सों के योग से कहीं अधिक बुरा है, या वे बस अपने व्यक्तिगत बोझ को एक साथ जोड़ देते हैं? डॉक्टरों और परिवारों के लिए, जो अपने बुजुर्ग रिश्तेदारों की स्वतंत्रता की रक्षा करने की कोशिश कर रहे हैं, इस अंतर को समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
इसका उत्तर देने के लिए, चीन के शोधकर्ताओं ने सात वर्षों तक वृद्ध वयस्कों के एक बड़े समूह का अनुसरण किया ताकि यह देखा जा सके कि इन स्थितियों ने उनकी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता और उनके जीवित रहने की संभावनाओं को कैसे प्रभावित किया। उन्होंने 4,161 लोगों का अध्ययन किया जिनकी आयु 60 वर्ष या उससे अधिक थी, जो अपने घरों में रह रहे थे और अध्ययन की शुरुआत में स्नान करने, कपड़े पहनने और खाने जैसे बुनियादी दैनिक कार्य करने में सक्षम थे। टीम ने एक मानक प्रश्नावली का उपयोग करके प्रत्येक प्रतिभागी में अवसाद के संकेतों की जांच की और हैंडग्रिप स्ट्रेंथ (हाथ की पकड़ की ताकत), एक छोटी दूरी तक चलने की गति और मांसपेशियों के द्रव्यमान का अनुमान लगाकर सारकोपेनिया को मापा। शोधकर्ताओं ने फिर इस पर नज़र रखी कि अध्ययन की अवधि के दौरान किन लोगों को दैनिक जीवन में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा या किसकी मृत्यु हो गई।
परिणामों ने जोखिम का एक स्पष्ट पैटर्न प्रकट किया। अध्ययन के दौरान, लगभग 40 प्रतिशत प्रतिभागियों में दैनिक गतिविधियों में अक्षमता विकसित हुई, और लगभग 12 प्रतिशत की मृत्यु हो गई। वे लोग जिनमें न तो अवसाद था और न ही मांसपेशियों का नुकसान, उनकी स्वतंत्रता बनाए रखने की संभावना सबसे अधिक थी। वे लोग जिनमें केवल अवसाद था, उनकी स्वतंत्रता खोने की संभावना काफी अधिक थी, जबकि केवल मांसपेशियों के नुकसान वाले लोगों ने अन्य कारकों को ध्यान में रखने के बाद विकलांगता के साथ कोई मजबूत, स्वतंत्र संबंध नहीं दिखाया। वे लोग जिनमें अवसाद और सारकोपेनिया दोनों थे, उन्हें भी विकलांगता का उच्च जोखिम उठाना पड़ा, जिसका जोखिम स्तर अकेले अवसाद के जोखिम के समान ही था। यह सुझाव देता है कि ये दोनों समस्याएं आपस में जुड़कर विकलांगता के मार्ग को अधिक तीव्र बना देती हैं, न कि वे किसी जटिल तरीके से एक-दूसरे के साथ मिलकर खतरे को कई गुना बढ़ा देती हैं।
मृत्यु के मामले में कहानी थोड़ी अलग थी। हालांकि अवसाद और मांसपेशियों के नुकसान का संयोजन मृत्यु दर के उच्च जोखिम से जुड़ा था, लेकिन सांख्यिकीय प्रमाण विकलांगता की तुलना में कम निर्णायक थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि अन्य स्वास्थ्य कारकों पर विचार करने के बाद, सारकोपेनिया का समग्र निदान मृत्यु की स्वतंत्र रूप से भविष्यवाणी नहीं करता था। इसके बजाय, पहेली का एक विशिष्ट हिस्सा सामने आया: कम हैंडग्रिप स्ट्रेंथ (हाथ की पकड़ की ताकत)। जिन लोगों के पास उम्मीद के मुताबिक हाथ से उपकरण को दबाने की ताकत नहीं थी, उनकी अध्ययन अवधि के दौरान मृत्यु होने की संभावना काफी अधिक थी, चाहे उन्हें अवसाद हो या न हो। यह शारीरिक शक्ति को उत्तरजीविता (सर्वाइवल) के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर के रूप में इंगित करता है, शायद मांसपेशियों के द्रव्यमान की मात्रा की तुलना में अधिक।
अध्ययन में उम्र के बारे में एक आश्चर्यजनक विवरण भी सामने आया। दोनों स्थितियों के होने और स्वतंत्रता खोने के बीच का संबंध 60 से 69 वर्ष के वयस्कों में सबसे मजबूत था। यह एक ऐसा समूह है जो अक्सर सेवानिवृत्ति में प्रवेश कर रहा होता है, एक ऐसा समय जब शरीर और मन अभी भी अनुकूलन योग्य होते हैं। सत्तर और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए, दोनों स्थितियां मौजूद होने पर मृत्यु का जोखिम अधिक स्पष्ट था। इसके अतिरिक्त, इन स्थितियों के नकारात्मक प्रभाव उन लोगों में सबसे अधिक दिखाई दिए जिनके पास अन्य पुरानी बीमारियों की संख्या कम थी। उन लोगों के लिए जो पहले से ही कई स्वास्थ्य समस्याओं का प्रबंधन कर रहे थे, अवसाद और मांसपेशियों के नुकसान से होने वाला अतिरिक्त जोखिम पहचानना कठिन था, क्योंकि उनके मौजूदा रोग ही विकलांगता और मृत्यु के जोखिम को संचालित कर रहे थे।
ये निष्कर्ष बताते हैं कि वृद्ध वयस्कों के लिए, विशेष रूप से साठ के दशक की शुरुआत वाले लोगों के लिए, मूड (मनोदशा) और मांसपेशियों की ताकत दोनों की जांच करना एक शक्तिशाली उपकरण हो सकता है। डेटा इंगित करता है कि अवसाद और सारकोपेनिया अलग-अलग बल के रूप में कार्य करते हैं जो व्यक्ति की कार्यक्षमता को कम करने के लिए मिलते हैं। क्योंकि वे एक-दूसरे के खतरे को गुणा नहीं करते हैं, इसलिए एक स्थिति का उपचार करने से भी लाभ मिल सकता है भले ही दूसरी स्थिति बनी रहे, लेकिन दोनों को संबोधित करना स्वतंत्रता बनाए रखने का सबसे अच्छा अवसर प्रदान करता है। यह शोध बताता है कि हाथ की ताकत का एक सरल माप भविष्य के अस्तित्व (सर्वाइवल) की खिड़की हो सकता है, जबकि दैनिक कार्यों के साथ संघर्ष अक्सर इस बात का संकेत है कि मन और शरीर दोनों को सहायता की आवश्यकता है। इन मुद्दों को जल्दी पकड़कर, विशेष रूप से सेवानिवृत्ति के दशक के बाद, हस्तक्षेप करने और वृद्ध वयस्कों को लंबे समय तक सक्रिय और व्यस्त रहने में मदद करने का एक वास्तविक अवसर है।
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