Diagnostic Accuracy of the RapidFor™ RSV/ADV Rapid Test Kit Compared with PCR for the Detection of Respiratory Syncytial Virus and Adenovirus in Nasopharyngeal Swab Samples

जब एक बच्चा बुखार, खांसी और सांस लेने में कठिनाई के साथ आपातकालीन कक्ष (इमरजेंसी रूम) में आता है, तो मेडिकल टीम के सामने एक जाना-पहचाना लेकिन कठिन पहेली खड़ी हो जाती है। कई अलग-अलग वायरसों के लक्षण सतह पर लगभग एक जैसे ही दिखते हैं, फिर भी उनके कारणों के लिए उपचार के बहुत अलग दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। बच्चों में इन श्वसन संबंधी बीमारियों के पीछे के दो सबसे आम कारणों में से एक रेस्पिरेटरी सिनसिटियल वायरस है, जिसे अक्सर आरएसवी (RSV) कहा जाता है, और एडेनोवायरस है। जबकि आरएसवी शिशुओं को सबसे अधिक प्रभावित करने के लिए कुख्यात है, जिससे निचले श्वसन संक्रमण गंभीर हो जाते हैं, वहीं एडेनोवायरस किसी भी उम्र में हमला कर सकता है और सांस लेने की समस्याओं के साथ आंखों में जलन और गले की खराश भी ला सकता है। दशकों से, इन कीटाणुओं की पहचान करने के लिए 'पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन' या पीसीआर (PCR) नामक एक प्रयोगशाला परीक्षण स्वर्ण मानक (गोल्ड स्टैंडर्ड) रहा है। यह विधि अविश्वसनीय रूप से सटीक है, जो एक उच्च-शक्ति वाले सूक्ष्मदर्शी की तरह कार्य करती है जो वायरस के जेनेटिक फिंगरप्रिंट को तब भी ढूंढ सकती है जब उसकी बहुत कम मात्रा मौजूद हो। हालांकि, इस सटीकता की एक कीमत है: परिणाम आने में घंटों या यहां तक कि दिनों लग जाते हैं क्योंकि इसके लिए विशेष उपकरणों और एक केंद्रीय प्रयोगशाला की आवश्यकता होती है। एक व्यस्त आपातकालीन विभाग के तेज़-तर्रार वातावरण में, उस लंबे समय तक प्रतीक्षा करना बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने, उन्हें अन्य रोगियों से अलग रखने, या उन एंटीबायोटिक्स को देने के बारे में निर्णय लेने में देरी कर सकता है जिनकी शायद आवश्यकता भी नहीं है।

इस्तांबुल के शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए प्रयास किया कि क्या कोई तेज़, सरल उपकरण सटीकता से समझौता किए बिना इस समस्या का समाधान कर सकता है। उन्होंने एक नए रैपिड टेस्ट किट का मूल्यांकन किया जिसे 'रैपिडफोर™' (RapidFor™) कहा जाता है, जिसे केवल कुछ ही मिनटों में एक ही नमूने से आरएसवी और एडेनोवायरस दोनों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जटिल पीसीआर पद्धति के विपरीत, यह किट घर पर प्रेगनेंसी टेस्ट की तरह काम करती है, जिसमें एक स्ट्रिप होती है जो बेडसाइड पर ही परिणाम दिखाने के लिए रंग बदलती है। टीम जानना चाहती थी कि क्या यह त्वरित विधि नवजात शिशुओं से लेकर किशोरों तक, बचपन के पूरे स्पेक्ट्रम में प्रयोगशाला के स्वर्ण मानक के कठोर मानकों पर खरा उतर सकती है। उन्होंने फरवरी और मई 2025 के बीच तीव्र श्वसन लक्षणों के साथ आपातकालीन विभाग में आए 302 बच्चों को एकत्रित किया। प्रत्येक बच्चे के लिए, मेडिकल टीम ने नाक के पिछले हिस्से से दो स्वाब (swabs) लिए। एक स्वाब का उपयोग तुरंत रैपिड टेस्ट के लिए किया गया, जबकि दूसरे को निर्णायक पीसीआर विश्लेषण के लिए लैब में भेजा गया। इस सेटअप ने शोधकर्ताओं को त्वरित परिणामों की सीधे अंतिम, पुष्ट सत्य के साथ तुलना करने की अनुमति दी।

अध्ययन के परिणाम आश्चर्यजनक रूप रूप से स्पष्ट थे। रैपिड टेस्ट उल्लेखनीय रूप से सटीक साबित हुआ, जो लगभग हर मामले में प्रयोगशाला के परिणामों से मेल खाता था। एडेनोवायरस के लिए, टेस्ट ने उन बच्चों में से 98.31% में वायरस की सही पहचान की जिनमें वास्तव में यह मौजूद था, और उन 98.77% लोगों में वायरस की अनुपस्थिति को सही ढंग से खारिज किया जिनमें यह नहीं था। आरएसवी के लिए प्रदर्शन लगभग समान था, जिसमें वायरस को खोजने की सफलता दर 98.28% और इसकी अनुपस्थिति को सही ढंग से पहचानने की दर 98.77% थी। सांख्यिकीय शब्दों में, त्वरित टेस्ट और धीमे, जटिल लैब टेस्ट के बीच सहमति उत्कृष्ट थी, जिसका अर्थ है कि रैपिड किट ने शायद ही कभी गलत अलार्म दिया या वास्तविक संक्रमण को मिस किया। यह उच्च स्तर की सटीकता लगभग सभी आयु समूहों में बनी रही, हालांकि शोधकर्ताओं ने नोट किया कि टेस्ट बच्चे की उम्र और विशिष्ट वायरस के आधार पर थोड़ा अलग प्रदर्शन करता है। उदाहरण के लिए, टेस्ट ने एक से तीन वर्ष की आयु के बच्चों और फिर चार से छह वर्ष के बच्चों में एडेनोवायरस की पहचान करने में पूर्णता दिखाई, लेकिन सबसे छोटे शिशुओं और बड़े स्कूली बच्चों में इसमें त्रुटियों की एक बहुत छोटी संख्या देखी गई।

केवल टेस्ट की सटीकता की जांच करने के अलावा, अध्ययन ने यह भी प्रकाश डाला कि ये दोनों वायरस बच्चों में अलग-अलग व्यवहार कैसे करते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि बच्चे की आयु इस बात का एक मजबूत संकेत थी कि कौन सा वायरस मौजूद होने की संभावना है। आरएसवी मुख्य रूप से एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में पाया गया, जहाँ उस समूह में सकारात्मक मामलों में इसका हिस्सा आधे से अधिक था। इसके विपरीत, एडेनोवायरस स्कूली बच्चों, विशेष रूप से सात से बारह वर्ष की आयु के बच्चों में बहुत अधिक सामान्य था। लक्षणों ने भी प्रत्येक वायरस के लिए एक अलग कहानी बताई। एडेनोवायरस वाले बच्चों में तेज़ बुखार और लाल, जलन वाली आँखें होने की संभावना बहुत अधिक थी, जबकि आरएसवे वाले बच्चों में लगभग हमेशा लगातार खांसी होती थी। अध्ययन ने पुष्टि की कि ये नैदानिक संकेत डॉक्टरों को कारण का अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं, लेकिन उन्होंने यह भी दिखाया कि केवल लक्षणों से निश्चित होना पर्याप्त नहीं था। बुखार और लाल आँखों वाला बच्चा एडेनोवायरस से पीड़ित हो सकता है, लेकिन बिना टेस्ट के, एक डॉक्टर सुनिश्चित नहीं हो सकता था।

इन निष्कर्षों के निहितार्थ बाल चिकित्सा आपातकालीन कक्षों के संचालन के लिए महत्वपूर्ण हैं। क्योंकि रैपिड टेस्ट मिनटों में एक विश्वसनीय उत्तर दे सकता है, यह डॉक्टरों को रोगी की देखभाल के बारे में तत्काल निर्णय लेने की अनुमति देता है। यदि टेस्ट दिखाता है कि बच्चे को आरएसवी या एडेनोवायरस है, तो मेडिकल टीम जान जाती है कि बीमारी वायरल है और एंटीबायोटिक्स, जो केवल बैक्टीरिया के खिलाफ काम करते हैं, मदद नहीं करेंगे। यह जानकारी उन दवाओं के अनावश्यक उपयोग को रोक सकती है जो एंटीबायोटिक प्रतिरोध में योगदान देती हैं। इसके अलावा, विशिष्ट वायरस को जानने से अस्पताल को संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए रोगियों को समूहबद्ध करने का निर्णय लेने में मदद मिलती है। आरएसवे वाले बच्चे को अन्य शिशुओं से दूर रखने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि एडेनोवायरस वाले बच्चे को अलग आइसोलेशन सावधानियों की आवश्यकता हो सकती है। अध्ययन बताता है कि यह संयुक्त रैपिड टेस्ट देखभाल को सुव्यवस्थित करने, बच्चों के वेटिंग रूम में बिताए जाने वाले समय को कम करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि सही उपचार तुरंत दिया जाए, एक शक्तिशाली उपकरण हो सकता है। हालांकि शोधकर्ता चेतावनी देते हैं कि विभिन्न मौसमों और स्थानों में इन परिणामों की पुष्टि करने के लिए और अधिक अध्ययनों की आवश्यकता है, बच्चों के इस बड़े समूह से प्राप्त साक्ष्य संकेत देते हैं कि एक त्वरित, सरल टेस्ट अब वे उत्तर प्रदान कर सकता है जो कभी प्रयोगशालाओं तक ही सीमित थे।