Ageism in the emergency department: Evaluating emergency medicine physicians' knowledge of and attitudes toward geriatric care in a tertiary hospital in Saudi Arabia

दुनिया की जनसंख्या बूढ़ी हो रही है, और इस बदलाव के साथ स्वास्थ्य प्रणालियों के अनुकूल होने की बढ़ती आवश्यकता भी आ रही है। सऊदी अरब सहित कई स्थानों पर, साठ वर्ष से अधिक आयु के लोगों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। यह जनसांख्यिकीय परिवर्तन आपातकालीन विभागों पर भारी बोझ डालता है, जहाँ वृद्ध वयस्क अक्सर जटिल चिकित्सा आवश्यकताओं के साथ पहुँचते हैं जो युवा रोगियों से भिन्न होती हैं। चिकित्सा पेशेवर इन वृद्ध रोगियों को कैसे देखते और उनका उपचार करते हैं, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि कोई डॉक्टर उम्र बढ़ने के बारे में नकारात्मक रूढ़ियों को धारण करता है—उदाहरण के लिए, यह मानना कि वृद्ध लोग अनिवार्य रूप से भ्रमित, असहाय या उपचार में कठिन होते हैं—तो यह सूक्ष्म रूप से उन्हें मिलने वाली देखभाल की गुणवत्ता को कम कर सकता है। यह पूर्वाग्रह, जिसे 'एजइज्म' (आयुवाद) कहा जाता है, केवल प्रत्यक्ष भेदभाव के बारे में नहीं है; यह धैर्य की कमी, सुनने में विफलता, या लक्षणों को "बढ़ती उम्र का हिस्सा" मानकर खारिज करने के रूप में प्रकट हो सकता है। यह समझना कि आपातकालीन देखभाल की अग्रिम पंक्ति में तैनात डॉक्टर वास्तव में इन पूर्वाग्रहों को रखते हैं या नहीं, और उनके दृष्टिकोण को क्या प्रभावित करता है, यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी को सम्मानजनक और प्रभावी उपचार मिले।

शोधकर्ताओं ने रियाद, सऊदी अरब के एक प्रमुख तृतीयक अस्पताल के भीतर इस विशिष्ट गतिशीलता की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने आपातकालीन चिकित्सा विशेषज्ञों पर ध्यान केंद्रित किया, जो उच्च-दबाव वाली स्थितियों में त्वरित निर्णय लेते हैं। टीम ने अस्पताल के प्रत्येक पात्र आपातकालीन डॉक्टर को भाग लेने के लिए आमंत्रित किया, और उनमें से 105 ने एक विस्तृत सर्वेक्षण पूरा किया। लक्ष्य तीन चीजों को मापना था: वृद्ध होने की प्रक्रिया के बारे में इन डॉक्टरों को क्या पता था, वृद्ध वयस्कों के बारे में वे कैसा महसूस करते थे, और क्या वे स्वयं के बुढ़ापे को लेकर चिंतित महसूस करते थे। इसके लिए, डॉक्टरों ने उम्र बढ़ने से संबंधित तथ्यों पर प्रश्नों के उत्तर दिए, विभिन्न वृद्धों संबंधी कथनों के प्रति अपनी सहमति व्यक्त की, और बुढ़ापे के बारे में अपनी व्यक्तिगत भावनाओं को साझा किया। शोधकर्ताओं ने फिर पैटर्न की तलाश की कि क्या ज्ञान, व्यक्तिगत अनुभव या चिंता, डॉक्टरों के एजइज्म संबंधी दृष्टिकोणों से जुड़े थे।

परिणामों ने एक ऐसी तस्वीर पेश की जो उत्साहजनक और सूक्ष्म दोनों थी। अध्ययन में शामिल आपातकालीन चिकित्सक आम तौर पर वृद्ध वयस्कों के प्रति अनुकूल दृष्टिकोण रखते थे। उन्होंने इस विचार को काफी हद तक खारिज कर दिया कि वृद्धों को अलग-थलग रखा जाना चाहिए या उनके साथ अलग व्यवहार किया जाना चाहिए, और उन्होंने अपने वृद्ध रोगियों के अधिकारों और निर्णय लेने की क्षमता में दृढ़ विश्वास व्यक्त किया। हालांकि, अध्ययन में यह भी पाया गया कि कुछ गलत धारणाएं बनी हुई थीं। जबकि डॉक्टर उम्र बढ़ने के शारीरिक परिवर्तनों के बारे में बहुत जानकार थे—जैसे कि यह तथ्य कि शारीरिक शक्ति घटती है या प्रतिक्रिया समय धीमा हो जाता है—वे सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं के बारे में कम निश्चित थे। उदाहरण के लिए, कई डॉक्टरों ने गलत रूप से माना कि वृद्ध कार्यकर्ता युवाओं की तुलना में कम उत्पादक होते हैं, या वृद्ध लोग उम्र बढ़ने के साथ अनिवार्य रूप से अधिक रूढ़िवादी या धार्मिक हो जाते हैं। ज्ञान की ये कमियां बताती हैं कि हालांकि डॉक्टर बुढ़ापे के जीव विज्ञान को समझते हैं, लेकिन वे अभी भी वृद्ध लोगों के सोचने और व्यवहार करने के तरीके के बारे में पुरानी रूढ़ियों पर निर्भर हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण रूप से, अध्ययन ने एक स्पष्ट संबंध पाया कि एक डॉक्टर क्या जानता है और वह वृद्ध रोगियों के साथ कैसा व्यवहार करता है। एक चिकित्सक के पास उम्र बढ़ने के बारे में जितना सटीक ज्ञान था, उनके एजइज्म संबंधी दृष्टिकोण रखने की संभावना उतनी ही कम थी। यह संबंध तब भी सत्य रहा जब शोधकर्ताओं ने आयु, लिंग या अनुभव के वर्षों जैसे अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा। जो डॉक्टर उम्र बढ़ने की वास्तविकताओं को समझते थे, वे वृद्ध रोगियों को गिरावट से परिभाषित एक समूह के बजाय व्यक्तियों के रूप में देखने की अधिक संभावना रखते थे। इसके अलावा, व्यक्तिगत अनुभव ने भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। जिन चिकित्सकों ने बताया कि वे अपनी नौकरी के बाहर किसी वृद्ध वयस्क की देखभाल करते हैं—शायद एक दादा-दादी या पड़ोसी की—उन्होंने भी एजइज्म के निम्न स्तर प्रदर्शित किए। यह सुझाव देता है कि दैनिक जीवन में वृद्धों के साथ सार्थक संपर्क बाधाओं को तोड़ने और इस विचार को चुनौती देने में मदद करता है कि सभी वृद्ध लोग एक जैसे होते हैं।

दिलचस्प रूप से, अध्ययन ने मनोविज्ञान में अक्सर चर्चा किए जाने वाले एक सिद्धांत को खारिज कर दिया: कि अपने स्वयं के बुढ़ापे की चिंता वृद्ध लोगों के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण को प्रेरित करती है। शोधकर्ताओं ने सोचा था कि क्या अपने स्वयं के बुढ़ापे से डरने वाले डॉक्टर अपने वृद्ध रोगियों के प्रति अधिक आलोचनात्मक हो सकते हैं। हालाँकि, डेटा ने ऐसा कोई संबंध नहीं दिखाया। अपने भविष्य के बुढ़ापे के बारे में डॉक्टरों के डर ने उनके वृद्ध रोगियों के प्रति उनकी भावनाओं की भविष्यवाणी नहीं की। यह निष्कर्ष महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सुझाव देता है कि एजइज्म को कम करने का मार्ग व्यक्तिगत भयों को प्रबंधित करने में नहीं, बल्कि शिक्षा में सुधार करने और वास्तविक दुनिया के संबंधों को बढ़ावा देने में निहित है।

अंत में, यह अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि इस परिवेश में आपातकालीन चिकित्सक आम तौर पर नेक इरादे वाले हैं, लेकिन वे लक्षित शिक्षा से लाभान्वित हो सकते हैं। विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों के सामाजिक और व्यवहारिक गुणों के संबंध में कुछ रूढ़ियों का बने रहना यह दर्शाता है कि चिकित्सा प्रशिक्षण को उम्र बढ़ने के जीव विज्ञान से आगे जाने की आवश्यकता है। जेरियाट्रिक (वृद्धावस्था संबंधी) शिक्षा को मजबूत करके और डॉक्टरों को उनके व्यक्तिगत जीवन में वृद्धों के साथ सार्थक रूप से जुड़ने के लिए प्रोत्साहित करके, स्वास्थ्य प्रणालियाँ यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकती हैं कि वृद्ध रोगियों की बढ़ती आबादी को न केवल चिकित्सकीय रूप से सुदृढ़, बल्कि पूर्वाग्रह मुक्त देखभाल भी मिले। निष्कर्ष बताते हैं कि ज्ञान और जुड़ाव एक अधिक न्यायसंगत आपातकालीन विभाग बनाने के शक्तिशाली उपकरण हैं।