Antipsychotic use and metabolic syndrome: a cross-sectional analysis of US adults from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2005–2018
NHANES (2005-2018) के 39,749 अमेरिकी वयस्कों के इस क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण से पता चलता है कि एंटीसाइकोटिक का उपयोग जनसांख्यिकीय, जीवनशैली और अवसाद संबंधी कारकों को समायोजित करने के बाद भी, मेटाबॉलिक सिंड्रोम के काफी उच्च प्रसार से स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है, जो उपचारित रोगियों में उन्नत मेटाबॉलिक निगरानी और जोखिम-सूचित दवा चयन की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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मानसिक स्वास्थ्य उपचार अक्सर मन को ठीक करने और शरीर की रक्षा करने के बीच एक बारीक संतुलन बनाए रखते हैं। दशकों से, डॉक्टर सिज़ोफ्रेनिया और बाइपोलर डिसऑर्डर जैसी गंभीर स्थितियों को प्रबंधित करने के लिए एंटीसाइकोटिक नामक दवाओं के एक वर्ग पर भरोसा करते आए हैं। ये दवाएं विचारों और भावनाओं को स्थिर करने के लिए आवश्यक हैं, लेकिन इनके साथ एक ज्ञात कीमत भी आती है: वे अक्सर शरीर के चयापचय (मेटाबॉलिज्म) में व्यवधान डालती हैं। यह व्यवधान स्वास्थ्य समस्याओं के एक समूह को जन्म दे सकता है जिसे मेटाबोलिक सिंड्रोम कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जहाँ व्यक्ति के पेट के आसपास अतिरिक्त वजन होता है, उच्च रक्तचाप होता है, रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) के साथ संघर्ष करना पड़ता है, और रक्त में वसा का असंतुलन होता है। हालांकि यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि ये दवाएं लेने वाले लोग अक्सर इन समस्याओं का शिकार होते हैं, लेकिन एक सवाल लंबे समय से बना हुआ था: क्या यह समस्या स्वयं दवा के कारण है, या यह केवल गंभीर बीमारी और उसके साथ आने वाले कठिन जीवनशैली परिवर्तनों का परिणाम है?
इसका उत्तर देने के लिए, शोधकर्ताओं ने संयुक्त राज्य अमेरिका के एक विशाल, लंबे समय से चल रहे स्वास्थ्य सर्वेक्षण, नेशनल हेल्थ एंड न्यूट्रिशन एग्जामिनेशन सर्वे की ओर रुख किया। केवल विशेष क्लीनिकों के रोगियों को देखने के बजाय, उन्होंने देश भर के लगभग 40,000 वयस्कों के डेटा की जांच की, जो लाखों लोगों का प्रतिनिधित्व करते हैं। उन्होंने एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया: वे जिन्होंने सर्वेक्षण से एक महीने पहले एंटीसाइकोटिक दवा ली थी। अन्य सभी लोगों के साथ तुलना करके, टीम यह देख सकती थी कि क्या दवा का अपना एक अनूठा बोझ है, शरीर के वजन, धूम्रपान की आदतों, शराब के सेवन और अवसाद की गंभीरता जैसे कारकों को ध्यान में रखने के बाद भी।
परिणामों ने स्वास्थ्य परिणामों में एक स्पष्ट अंतर प्रकट किया। एंटीसाइकोटिक लेने वाले लोगों में, साठ प्रतिशत से अधिक मेटाबोलिक सिंड्रोम के साथ जी रहे थे। इसके विपरीत, दवा न लेने वालों में से आधे से भी कम को ऐसी स्थिति थी। यह अंतर महत्वपूर्ण था, लेकिन शोधकर्ता जानते थे कि उन्हें और गहराई से देखना होगा। गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोग अक्सर उन चुनौतियों का सामना करते हैं जो स्वतंत्र रूप से हृदय और मेटाबोलिक रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे कि धूम्रपान की उच्च दर या शारीरिक गतिविधि का निम्न स्तर। दवा के प्रभाव को अलग करने के लिए, वैज्ञानिकों ने एक विस्तृत सांख्यिकीय मॉडल बनाया जिसने आयु, लिंग, शिक्षा, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) और अवसाद की उपस्थिति के लिए समायोजन किया।
उन सभी अन्य प्रभावों को हटाने के बाद भी, दवा और मेटाबोलिक समस्याओं के बीच संबंध मजबूत बना रहा। अध्ययन में पाया गया कि एंटीसाइकोटिक लेना स्वतंत्र रूप से मेटाबोलिक सिंड्रोम होने की संभावना को सत्तावन प्रतिशत अधिक कर देता है। यह सुझाव देता है कि दवा स्वयं इन स्वास्थ्य समस्याओं को सीधे तौर पर संचालित करने में भूमिका निभाती है, उस बीमारी से अलग जिसका वह इलाज करती है। शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या एक से अधिक प्रकार की एंटीसाइकोटिक दवाएं लेने से चीजें और खराब हो जाती हैं। हालांकि कई दवाओं पर मौजूद लोगों का नमूना आकार छोटा था, लेकिन डेटा ने संकेत दिया कि दवाओं की संख्या बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ सकता है, हालांकि आंकड़े निर्णायक होने के लिए पर्याप्त बड़े नहीं थे।
अध्ययन ने इस संबंध के पीछे के जैविक मार्ग की भी जांच की। शोधकर्ताओं ने देखा कि इन दवाओं पर मौजूद लोगों में इंसुलिन प्रतिरोध के उच्च मार्कर थे, जो एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर ऊर्जा के लिए चीनी का उपयोग करने में संघर्ष करता है। यह निष्कर्ष इस विचार का समर्थन करता है कि दवाएं वजन बढ़ने को प्रेरित कर सकती हैं, जो बदले में शरीर की चीनी और वसा को संसाधित करने की क्षमता पर दबाव डालती है, और अंततः पूर्ण सिंड्रोम की ओर ले जाती हैं। टीम ने उल्लेख किया कि यह संबंध तब भी सत्य था जब व्यक्ति वर्तमान में अवसादग्रस्त था या नहीं, जो यह दर्शाता है कि मेटाबोलिक जोखिम उपचार की एक विशेषता है, न कि केवल रोगी की मनोदशा का एक दुष्प्रभाव।
इन निष्कर्षों के भविष्य की देखभाल के लिए स्पष्ट संदेश हैं। चूंकि जोखिम वास्तविक और अन्य जीवनशैली कारकों से स्वतंत्र प्रतीत होता है, इसलिए डॉक्टरों को यह नहीं मान लेना चाहिए कि मेटाबोलिक समस्याएं केवल मानसिक बीमारी के अपरिहार्य परिणाम हैं। इसके बजाय, अध्ययन सुझाव देता है कि इन दवाओं का सेवन करने वाले किसी भी व्यक्ति को अपने वजन, रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक, नियमित निगरानी की आवश्यकता है। यह यह भी संकेत देता है कि उपचार चुनते समय, चिकित्सकों को मानसिक स्वास्थ्य लाभों और विभिन्न दवाओं के विशिष्ट मेटाबोलिक जोखिमों के बीच संतुलन बनाना चाहिए, जिससे संभावित रूप से ऐसे विकल्प चुने जा सकें जो शरीर के लिए अधिक सौम्य हों। यह समझने के माध्यम से कि दवा स्वयं इस बोझ में योगदान देती है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उन लोगों के दीर्घकालिक शारीरिक स्वास्थ्य की बेहतर रक्षा कर सकते है जिनकी वे मदद करने की कोशिश कर रहे हैं।
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